U buồng trứng, dây rốn quấn cổ.

Chào bạn,

Sau khi chụp HSG, thuốc cản quang qua ống dẫn trứng vào ổ bụng nên người bệnh cảm thấy đau bụng, thường được dùng kháng sinh sau chụp từ 5 – 7 ngày để tránh viêm nhiễm. Nếu bị ngứa âm hộ âm đạo thì bạn cần phải khám và điều trị thích hợp.

IUI là bơm tinh trùng vào buồng tử cung để hỗ trợ sinh sản. IUI được chỉ định khi tinh trùng người chồng không quá yếu, buồng trứng người vợ hoạt động bình thường, và tối thiểu phải có 1 ống dẫn trứng thông. Kích thích buồng trứng nhằm tăng số lượng nang noãn và gây rụng trứng chủ động để đạt hiệu quả có thai cao hơn. Việc kích thích buồng trứng có thể dùng loại thuốc uống là Clomiphene Citrate hoặc thuốc tiêm là Gonadotropin. Với thuốc Clomiphene Citrate rẻ tiền nhưng có thể có tác dụng phụ là kháng estrogen trên nội mạc tử cung. Với loại Gonadotropin thì giá thành khá cao, một chu kỳ có thể lên đến 20 - 30 triệu. Tác dụng phụ có  thể xảy ra là hội chứng quá kích buồng trứng  Do chi phí tốn kém, tác dụng phụ có thể xảy ra, và để đạt hiệu quả cao, yêu cầu bạn thực hiện thủ thuật tại bệnh viện.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Thai trứng là tình trạng thai nghén bất thường, trong đó một phần hay toàn bộ gai nhau phát triển bất thường thành các túi chứa dịch to, nhỏ, dính vào nhau thành từng chùm giống như trứng ếch. Do đó thai nhi sẽ không phát triển và sớm muộn gì cũng bị sẩy.

Khoảng trên 80% thai trứng diễn tiến tốt sau khi hút nạo. Khoảng 20% bệnh có thể diễn tiến tới bệnh lý nguyên bào nuôi (thai trứng xâm lấn, ung thư tế bào nuôi), dạng bệnh lý ác tính.  

Nguyên nhân gây ra thai trứng đến nay vẫn chưa rõ ràng. Việt Nam là một trong những nước có tần suất mắc thai trứng cao nhất thế giới, 1/500 trường hợp có thai. Thai trứng thường gặp ở những phụ nữ trên 40 tuổi hoặc dưới 20  tuổi, những người có thai nhiều lần, những người có mức sống thấp, chế độ dinh dưỡng không đầy đủ như thiếu hụt vitamin A trong khẩu phần ăn. Tiền căn sản khoa cũng là yếu tố nguy cơ mắc thai trứng. Những phụ nữ có tiền căn sẩy thai  có nguy cơ mắc thai trứng gấp 2 lần so với phụ nữ không có sẩy thai. Phụ nữ đã có thai trứng 1 lần, nguy cơ mắc thai trứng lập lại ở lần mang thai sau ít nhất 10 lần so với những phụ nữ chưa hề bị thai trứng.

Chị đã từng bị thai trứng năm 2003. Bây giờ chị muốn có thai trở  lại, khả năng thai trứng lập lại có thể xảy ra cao. Cho nên, khi chị có dấu hiệu mang thai, chị nên đi khám thai sớm để xác định thai bình thường hay bất thường để có xử trí thích hợp. Chúc chị khỏe mạnh, sớm có em bé. 

ThS. BS. Lê Tự Phương Chi
Phó Trưởng Khoa Ung Bướu Phụ Khoa - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Một số phụ nữ nhiễm HPV mang thai, tình trạng thai kỳ làm diễn tiến bệnh có nhanh hơn, nghĩa  là sự thay đổi ở tế bào cổ tử cung có nhanh hơn. Những thai phụ có mụt cóc bộ phận sinh dục, các sang thường sẽ phát triển nhanh hơn nhiều hơn và lớn hơn, dễ gây chảy máu. Thông thường sau sinh người mẹ sẽ được điều trị.

TS. BS.Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

- Tăng từ 12,5 đến 18kg với những bà mẹ gầy nhẹ cân.
- Tăng từ 7 đến 11,5kg cho những bà mẹ mập.
Trung bình một bà mẹ tăng từ 12 – 15kg trong suốt thai kỳ.

Trong 3 tháng đầu thai kỳ thường các thai phụ không tăng cân hoặc tăng ít do thai hành. Đến 3 tháng giữa thai kỳ, mỗi tháng tăng khoảng 1,5 - 2 Kg, vào 3 tháng cuối thai kỳ  tăng cân từ 2- 3 Kg mỗi tháng.

Trong khi mang thai không điều trị viêm gan siêu vi.

Chào em,

Theo qui trìn  khám thai, bao giờ cũng lưu ý đến việc phát hiện những bất thường thai nhi, đặ  biệt là hội chứng Down (bệnh khờ): Ở những trẻ bị hội chứng Down, trisomy 13, trisomy 18 thường gặp da vùng gáy dày. Giai đoạn sớm thai kỳ độ mờ gáy dày do vậy đo độ mờ vùng gáy nhằm tìm dấu hiệu sớm nhất của hội chứng Down, kết hợp với 2 test (Double test: PAPP-A và Free beta  hCG) để tính tỉ số nguy cơ các rối lọan nhiễm sắc thể thai nhi: hội chứng Down, trisomy 13, trisomy 18. Kết quả của em sau khi đo độ mờ gáy không ghi nhận bấ  thường là đáng mừng. Triệu chứng nhức đầu của em có thể do các nguyên nhân: lo lắng căng thẳng nhiều, thai hành nghén, các bệnh lý về tai mũi họng… Em nên khám và khai với bác sĩ để tìm nguyên nhân và điều trị.

TS. BS.Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Các XN của em cho thấy 2 vợ chồng em bị hiếm muộn do nguyên nhân là tinh trùng yếu. Tinh trùng ông xã về mặt số lượng là bình thường nhưng chất lượng tinh trùng kém. Bình thường, khi giao hợp tinh trùng sau khi được phóng vào âm đạo người phụ nữ, thì sẽ bơi 1 đoạn để đến gặp trứng thụ tinh, trong những trường hợp tinh trùng yếu, tinh trùng bơi nhưng chưa đến nơi gặp trứng thì đã "chết" hết nên hiện tượng thụ tinh không thể xảy ra và không thể có thai.

Ngoài ra, siêu âm cho thấy buồng trứng của em dạng đa nang, nên em cũng có nguy cơ rối loạn phóng noãn. Khi người phụ nữ rối loạn phóng noãn cũng khó có thai vì muốn có thai điều kiện cần là phải có trứng (noãn) và tinh trùng gặp nhau. Do đó, để cho vợ chồng em có thai thì em nên đến bệnh viện để được hỗ trợ bằng cách bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI), với phương pháp này em sẽ được dùng thuốc để kích thích buồng trứng và cho rụng trứng, sau đó sẽ lấy tinh trùng của chồng em lọc rửa và chọn những con khỏe bơm vào buồng tử cung, giống như là đưa tinh trùng lên xe để chở đến nơi gần gặp trứng sẽ thả ra, như vậy tinh trùng có bị yếu cũng sẽ vẫn còn sức để đến gặp trứng thực hiện vai trò thụ tinh.

Chị nghĩ, em cũng đã được tư vấn ngay sau khi có kết quả xét nghiệm trên về cách điều trị này rồi nhưng có lẽ lúc đến đó em căng thẳng quá nên không nhớ hết những gì bác sĩ nói. Kết quả pap, kết quả sẽ được ghi vào trong hồ sơ điều trị của em, khi em quay lại tái khám sẽ được trả kết quả. Vậy nha, chúc hai vợ chồng em mau có em bé.

Ths. BS. Hoàng Thị Diễm Tuyết
Khoa Hiếm muộn - Bệnh viện Từ Dũ

Chào  chị,

Chứng “ốm nghén” (buồn nôn, nôn mửa, chóng mặt, mệt mỏi, mất ngủ…) thường gặp trong  giai đoạn đầu mang thai, đây là hiện tượng phản ứng của cơ thể đối với nội tiết tố thai kỳ, tình trạng này sẽ giảm bớt vào 3 tháng giữa của thai kỳ ở phần lớn các trường hợp. Tuy nhiên, ở một số thai phụ, các triệu chứng của nghén vẫn diễn ra và kéo dài suốt thời kỳ mang thai. Chị không nên tự mua thuốc uống mà nên đi khám thai định kỳ để được hướng dẫn về một số biện pháp giúp làm giảm các khó chịu trong quá trình mang thai và chỉ được dùng thuốc khi có sự chỉ định của  bác sĩ. Ngoài ra, chị cũng có thể đi khám thêm các chuyên khoa khác nhằm loại trừ những nguyên nhân gây nhức đầu, buồn nôn không do thai như viêm xoang, đau nửa  đầu, rối loạn tiền đình…

DS. Nguyễn Thúy Anh
Khoa Dược - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Theo chị, em và bạn gái đã có quan hệ tình dục bên trong âm đạo mặc dù em không đưa sâu hết dv vào bên trong, do đó vẫn có khả năng bạn gái em mang thai nếu đúng vào thời điểm chu kì của rụng trứng. Que thử thai có thể dương tính sau 10 ngày quan hệ, tuy nhiên em cần phải siêu âm để biết chính xác hơn và loại trừ thai ngoài tử cung ít nhất sau 10 ngày trễ kinh. Nếu em muốn bỏ thai tùy theo tuổi thai, nơi cư ngụ … để chọn phương pháp kế hoạch. Hiện tại, tại bệnh viện Từ Dũ có 2 phương pháp: phá thai bằng thuốc (thai ≤ 7 tuần, sống tại Tp HCM, không có các chống chỉ định dùng thuốc) và hút thai (thai 6 – 12 tuần). Do đó nếu phát hiện có thai và muốn bỏ thai em nên đến khám sớm. 

BS. Dương Phương Mai
Khoa KHHGĐ - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thành thật chia buồn cùng bạn sau 2 lần mang thai không thành. Cả hai vợ chồng bạn nên khám và làm đầy đủ các xét nghiệm trước khi quyết định mang thai lần 3. Những xét nghiệm này nhằm tầm soát những bệnh lý của hai vợ chồng và đánh giá khả năng thai kỳ lần sau. Tại Phòng khám  tiền sản bệnh viện Từ Dũ có thể giúp bạn giải tỏa nỗi lo lắng của mình.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Kinh cuối của bạn ngày 18/01/2010, đến 25/02 thử que 2 gạch như thế tuổi thai tối thiểu của bạn khoảng 4 tuần (nếu tính theo ngày kinh cuối là 5 tuần), tính đến 8/03 thì tuổi thai tối thiểu khoảng  5 tuần 3 ngày (tuổi thai theo kinh cuối là 6 tuần 3 ngày). Kết quả siêu âm phù hợp với tuổi thai tối thiểu, có bóc tách túi thai như vậy là có hiện tượng dọa sẩy, bạn cần phải nghỉ ngơi, kiêng giao hợp và dùng thuốc dưỡng thai theo toa.  Tim thai có thể nhìn thấy được qua siêu âm đầu dò âm đạo với tuổi thai 6 tuần 3 ngày. Nếu đến 7 tuần chưa thấy tim thai thì thai đã lưu. Với triệu chứng đau bụng nhói lên rồi hết và ra huyết âm đạo cũng phù hợp với tình trạng dọa sẩy thai của bạn.

Mong thai bạn ngày càng khỏe hơn. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Chúc mừng em chuẩn bị đón bé yêu vào đầu năm mới này. Bệnh viện Từ Dũ cũng như hầu hết các bệnh viện khác trong cả nước đều làm việc 24 giờ mỗi ngày và 365 ngày mỗi năm. Vào những ngày lễ tết nếu được nghỉ theo qui định nhà nước thì tại các bệnh viện vẫn phân công trực. Em có thể sinh vào bất kỳ thời gian nào trong năm đều được chăm sóc tốt. Những ngày cận tết, nhất là những ngày vào đầu năm mới thường bệnh viện không bị quá tải. Hy vọng đón nhận em vào  những ngày đầu năm này nhé.

Thân ái. 

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Thai em 5,5 tháng có cân nặng ước tính 900g là phù hợp. Em ăn uống bình thường thì có thể uống mỗi ngày 1 ly sữa  Similac mom là đủ. Vào 3 tháng cuối thai kỳ mỗi 4 tuần khám 1 lần, đến thai 36 tuần thì mỗi tuần khám 1 lần. Nếu thai có vấn đề bất thường như đau bụng, ra  huyết, thai máy yếu, mẹ có cao huyết áp hoặc những vấn đề khác thì phải khám ngay.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Nguyên nhân mổ lấy thai lần này của em là sa dây rốn. Ban đầu kế hoạch là cho em chuyển dạ sinh thường nên làm các bước như Non-stress test và đặt túi nước. Tuy nhiên khi cổ tử cung mở và lấy túi nước thì dây rốn bị sa, vì sa dây rốn có thể gây chèn ép dây rốn và máu không đến được thai nhi, bé có thể mất trong bụng mẹ nên cần phải mổ cấp cứu. Việc mang thai lại lần sau có một số vấn đề cần lưu ý:

• Thời gian để có thai lại nên là 2 năm sau, thời gian càng ngắn thì nguy cơ nứt vết mổ cũ càng cao.

• Khi có thai cần tăng cường dịnh dưỡng, nghỉ ngơi và khám thai định kỳ theo hẹn của bệnh viện. Cân nặng thai nhi lần sau tùy  thuộc vào việc này.

• Nguyên nhân sa dây rốn hiếm khi xảy ra ở lần mang thai sau. Như vậy việc sinh mổ hay sinh thường ở lần sau còn tùy thuộc vào những yếu tố: Khung chậu mẹ có bình thường không (khung chậu hẹp hay giới hạn thì phải mổ lại), con có quá to không (ước tính cân nặng > 3600g là mổ lại), ngôi có bất thường như ngôi mông hay ngôi ngang không, nước ối có ít không. Khi sinh thường nếu chuyển dạ diễn tiến thuận lợi thì không nhất thiết phải giúp sinh.

Chào em,

Ngày 26/1 em  đã được khám và xét nghiệm beta hCG( có lẽ kết quả âm tính,) như vậy lúc này em  không còn dấu hiệu của thai kỳ. Ra huyết bất thường của em có thể do rối lọan về nội tiết, điều trị nội tiết là phù hợp. Tuy nhiên, việc dùng nội tiết đối với  từng đối tượng là khác nhau.

Hiện tại em vẫn còn ra huyết và đau bụng dưới là chưa ổn, em cần được khám và làm thêm một số xét nghiệm khác nữa để đánh giá  tình trạng đau bụng. Em có thể đến khám tại phòng khám Ngọc Tâm hoặc bệnh viện có chuyên khoa Sản đều được, khi đi khám nhớ mang theo tất cả các giấy siêu âm cũng như xét nghiệm đã làm.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

TD là viết tắt  của từ theo dõi, nghĩa là nghĩ nhiều đến. Không hoặc ít nghĩ đến thai ngòai tử cung. Hiện tại nghĩ đến động thai là dọa sẩy thai. Diễn tiến có thể dẫn đến sẩy thai hoặc thai tiến triển tốt dần. Em nên khám lại sau 7 ngày  hoặc nếu có  ra huyết nhiều.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ