EN
HOTLINE: 028.1081 - 1900.2125

Một kỹ thuật mới làm tăng khả năng có thai - Hỗ trợ phôi thoát màng bằng Laser

    BS. Trần Huy Dũng
    Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

    Hơn 10 năm sau khi 3 em bé đầu tiên ra đời từ kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm tại Việt Nam, nhiều phương pháp mới trong điều trị vô sinh đã được ứng dụng tại bệnh viện Từ Dũ. Với mục đích nâng cao tỉ lệ thành công trong điều trị, khoa Hiếm muộn - bệnh viện Từ Dũ không ngừng đẩy mạnh công tác đào tạo và triển khai các kỹ thuật mới. Hỗ trợ phôi thoát màng bằng laser đang được triển khai tại đơn vị chúng tôi.

    Trong một chu kỳ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm, bệnh nhân thường trải qua các bước: kích thích buồng trứng, chọc hút trứng, nuôi cấy phôi, chuyển phôi, làm xét nghiệm thử thai, và theo dõi thai cho đến ngày sinh. Có thể nói sự thành công của một chu kỳ điều trị là một chuỗi liên kết chặt chẽ sự hoàn tất của các khâu trên. Do đó, sau khi phôi được chuyển vào buồng tử cung, để gọi là thành công thì phôi phải làm tổ được trong buồng tử cung và phát triển thành thai cho đến ngày sinh. Có ba giả thuyết giải thích vì sao phôi không làm tổ được. Đầu tiên là nguyên   nhân liên quan đến yếu tố nội tại của phôi, nghĩa là chính bản thân phôi không có khả năng làm tổ. Nguyên nhân thứ hai có thể do thiếu các thành phần gắn kết với phôi tại nội mạc tử cung (bình thường phôi phải gắn với các phân tử tại nội mạc tử cung này thì mới có thể làm tổ được). Cuối cùng là phôi không thể thoát khỏi sự bao bọc của màng zona (màng bao bọc quanh phôi) Nguyên nhân sau cùng này chính nó mang lại sự phát triển các kỹ thuật vi thao tác nhằm hỗ trợ phôi nuôi cấy trong môi trường ống nghiệm(Cohen và cs , 1990 ).

    Sự di chuyển và làm tổ của phôi.
     
    Sự thụ tinh ở người xảy ra ở đoạn eo bóng của vòi trứng. Sau đó trứng đã thụ tinh sẽ di chuyển vào buồng tử cung. Trong ống nghiệm, sự xuất hiện 2 tiền nhân trong thụ tinh bình thường xuất hiện khoảng 18-19 giờ sau cấy tinh trùng. Đến ngày 2-3, phôi phát triển đến giai đoạn 2-4 và 8 tế bào. Hiện tượng nén tế bào có thể xảy ra ở giai đoạn 8 tế bào khoảng ngày 3. Biểu hiện bằng sự tăng tiếp xúc bằng cách hình thành các cầu nối giữa các phôi bào kế cận, giảm các khoảng gian bào và đường viền mờ đi. Ngày thứ 4 sau khi thụ tinh, có sự hình thành khoang phôi nang ở giữa. Ngay thời điểm bắt đầu quan sát thấy khoang này là bắt đầu giai đoạn phôi nang.
     
    Hiện tượng thoát màng thường xảy ra vào ngày thứ 5 hay 6, lúc này phôi đã ở tại buồng tử cung. Ở người, hiện tượng này xảy ra tại một vùng trên bề mặt của phôi nang. Phôi dần dần thoát ra khỏi màng trong suốt bằng cách   lồi qua một lỗ nhỏ. Hiện tượng thoát màng hoàn toàn là lúc phôi chui ra khỏi màng trong suốt, thường xảy ra vào ngày thứ 6 hay 7. 
         
            Phôi thoát màng     
     
     
    Mặc dù phôi nang người dễ nở rộng trong ống nghiệm, khoảng 20% những phôi nang này gặp trở ngại trong vấn đề giãn nở hay chỉ dãn rộng ở một vài chỗ hoặc không thể dãn nở hoàn toàn để thoát khỏi màng zona, cuối cùng   nang xẹp xuống và thoái hóa. 

    Hỗ trợ phôi thoát màng 

    Hỗ trợ phôi thoát màng đã được thực hiện từ những năm đầu của thập niên 90. Đây là kỹ thuật làm mỏng hoặc tạo một lỗ thoát trên màng của phôi nhằm cải thiện tỉ lệ có thai và tỉ lệ làm tổ của phôi. Theo Ủy ban Thực hành của Hiệp hội các Kỹ thuật Hỗ trợ sinh sản và Hội Y học Sinh sản của Hoa Kỳ (2005), hỗ trợ phôi thoát màng có thể mang lại lợi ích lâm sàng đối với những người có tiên lượng kém: thực hiện IVF thất bại 2 lần, chất lượng phôi kém, lớn tuổi. Ngoài ra nhiều nghiên cứu đã cho thấy lợi ích làm tăng tỉ lệ làm tổ cũng như tỉ lệ thai lâm sàng ở các đối tượng: chuyển phôi trữ, màng zona dày, FSH cơ bản cao. Cho nên hỗ   trợ phôi thoát màng thường được các trung tâm hỗ trợ sinh sản trên thế giới chỉ định trong các trường hợp sau: lớn tuổi, màng zona(màng phôi) dày, chuyển phôi trữ, không có thai sau 3 lần chuyển phôi, FSH cơ bản cao. 

    Về phương pháp thực hiện, trước đây một kỹ thuật được thực hiện phổ biến để hỗ trợ phôi thoát màng đó là làm thủng màng zona bằng dung dịch acid Tyrod. Dù kỹ thuật này đã được báo cáo là có hiệu quả to lớn đối với tỷ lệ thai, nhưng nó có nhiều điều không thuận tiện, bao gồm nguy cơ tổn thương tế bào bên dưới màng zona, thoát màng sớm, và đòi hỏi thời gian thực hiện nghiêm ngặt và tay nghề của người thực hiện. Kỹ thuật mới nhất và đang được ứng dụng nhiều nơi trên thế giới đó là Hệ thống quang học laser hồng ngoại, hiện tại cung cấp một kỹ thuật thay thế mà nó có thể khắc phục được những cản trở của các kỹ thuật trước

    Tài liệu tham khảo: 
    1. Blake DA, Forsberg AS, Johansson BR, Wikland M. Laser zona pellucida thinning--an alternative approach to assisted hatching. Hum Reprod. 2001 Sep;16(9):1959-64.
    2. Cohen, J. (1991) Assisted hatching of human embryos. J. In Vitro Fert. Embryo Trans., 8, 179–190.
      Obruca A, Strohmer H, Sakkas D, Menezo Y, Kogosowski A, Barak Y, Feichtinger W. Use of lasers in assisted fertilization and hatching. Hum Reprod. 1994 Sep;9(9):1723-6.
    3. Practice Committee of the Society for Assisted Reproductive Technology; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. The role of assisted hatching in in vitro fertilization: a review of the literature. A committee opinion. Fertil Steril. 2006 Feb;85(2):544-6.
    Theo IVF Tu Du

    Các bài viết khác
    Thai nghén thất bại sớm: dấu hiệu lâm sàng và siêu âm mà bệnh nhân hiếm muộn cần biết

    Với các thông tin của bài “Thai nghén thất bại sớm: dấu hiệu lâm sàng và siêu âm mà bệnh nhân hiếm muộn cần biết” sẽ giúp bệnh nhân hiếm muộn nhận biết thai của mình phát triển có bình thường hay không, các dấu hiệu thai dọa sảy, thai ngưng tiến triển trong tử cung, … để bệnh nhân bớt hoang mang, lo lắng về tình trạng thai nghén của mình.

     

    Ý nghĩa và qui trình cung cấp thông tin về nuôi phôi nang

    Nuôi phôi nang là một tiến bộ trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản ngày nay. Nuôi phôi nang có ý nghĩa phôi học lâm sàng, nhằm nâng cao chất lượng phôi chọn để chuyển vào buồng tử cung của người vợ trong những chu kỳ thụ tin trong ống nghiệm.

     

    Xuất tinh ngược dòng và điều trị hiếm muộn ở nam giới

    Xuất tinh ngược dòng là một tình trạng xuất tinh bất thường trong đó tinh dịch không xuất ra ngoài cơ thể qua niệu đạo mà đi ngược vào bàng quang. 

    Chụp HSG là gì?

    Hysterosalpingography (viết tắt là chụp HSG, hay chụp buồng tử cung vòi trứng có cản quang) là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh dùng tia X để kiểm tra tình trạng bên trong lòng tử cung và vòi trứng.

     

    Trữ lạnh tinh trùng

    Kỹ thuật trữ lạnh là kỹ thuật lưu giữ mẫu tinh trùng ở nhiệt độ rất thấp (-196oC), trong  thời gian từ lúc trữ đến khi sử dụng.

     

    Kỹ thuật thu nhận tinh trùng bằng phẫu thuật xẻ tinh hoàn (TESE – Testicular Sperm Extraction)

    Là kỹ thuật thu nhận tinh trùng bằng phẫu thuật xẻ tinh hoàn, nhằm ứng dụng cho người không có tinh trùng mà không phải lý do tắc nghẽn.

     

    Cân nặng và khả năng sinh sản

    Cân nặng như thế nào là tốt?

    Một cách để đo xem bạn có nằm trong phạm vi cân nặng khỏe mạnh hay không là sử dụng  BMI (Chỉ số khối cơ thể).

     

    Nếu tôi mắc bệnh ung thư, tôi làm gì để vẫn có con?

    Đối với mỗi chúng ta, việc mắc bệnh ung thư mang đến một tâm lí vô cùng nặng nề. Với người phụ nữ, cảm xúc tiêu cực này lại càng tồi tệ hơn nữa 

    Phôi nang và xu hướng chuyển đơn phôi

    Năm 1978, em bé thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) đầu tiên được sinh ra. Kể từ đó IVF đã đạt hơn 5.000.000 em bé được sinh cho đến 2013 (Uma M.Sundhararaj và cs, 2017). 

    Việc điều trị hiếm muộn ngày càng trở nên an toàn hơn

    Theo báo BioNews (London) đưa tin, tổ chức Sinh sản và Phôi học người (HFEA) vừa đưa ra một báo cáo rằng, việc điều trị hiếm muộn ngày càng trở nên an toàn hơn do việc ngày càng tiêu chuẩn hóa điều trị trong các trung tâm ở khắp nước Anh. 

    Thuốc lá ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn

    Việc hút thuốc phá hủy DNA là vật liệu di truyền trong tinh trùng sẽ truyền cho em bé.

     

    Hiếm muộn do vòi trứng

    Vòi trứng là đường dẫn tự nhiên giúp cho tinh trùng gặp trứng để thụ tinh

     

    Lọc rửa tinh trùng trong hỗ trợ sinh sản là gì?

    Lọc rửa tinh trùng từ tinh dịch là thao tác loại bỏ tinh trùng chết và có hình dạng bất thường, chọn lọc tinh trùng có hình dạng bình thường và di động tốt để chuẩn bị cho thụ tinh nhân tạo và thụ tinh ống nghiệm, qua đó nâng cao tỷ lệ thành công cho hai phương pháp trên.

     

    Tinh dịch đồ (TDĐ) là gì?

    Tinh dịch đồ là một xét nghiệm tinh dịch tươi vừa được xuất tinh, thường được thu thập bằng cách tự kích thích bằng tay (thủ dâm) nhằm kiểm tra chất lượng và số lượng tinh trùng hiện diện trong tinh dịch.

     

    Xét nghiệm di truyền trước làm tổ

    Xét nghiệm di truyền trước làm tổ (Pre-implantation genetic testing – PGT) là kỹ thuật được sử dụng trong y học sinh sản để xác định những bất thường về mặt gen di truyền ở các phôi (ít phổ biến hơn là thể cực của trứng) được tạo ra qua quá trình thụ tinh ống nghiệm.

     

    Khoa Hiếm Muộn Bệnh viện Từ Dũ phát triển cùng chứng nhận quản lý chất lượng quốc tế về Hỗ trợ sinh sản (RTAC Code of Practice)...

    RTAC (Reproductive Technology Accreditation Committee) là hội đồng chứng nhận kỹ thuật sinh sản do hiệp hội sinh sản Úc ban hành.  

    Kỹ thuật PGD thực hiện thành công tại khoa hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ

    Năm 2018, kỹ thuật chẩn đoán di truyền trước làm tổ đã được triển khai thành công tại bệnh viện từ Dũ, chúng tôi đã thực hiện được 24 ca, 8 ca đến giai đoạn thử thai và 6 ca đã có thai.

    Dịch vụ phòng khám VIP hiếm muộn dịch vụ cao.
    1. Hẹn giờ khám qua tổng đài.
    2. Đăng ký thông tin tại phòng khám VIP nhằm giảm thời gian chờ đợi.
    3. Ngân hàng ưu tiên phát hành  thẻ khám bệnh tại bệnh  viện Từ Dũ.
    4. Bác sĩ chuyên khoa hiếm muộn nhiều kinh nghiệm tư vấn hiếm muộn hai vợ chồng.
    5. Phòng chờ VIP khang trang,có máy lạnh, nhà vệ sinh riêng.
    6. Nước uống nóng lạnh, trà, café, kẹo miễn phí.

     

    Mang thai hộ vì mục đích nhân đạo

    Ngày 15 tháng 3 năm 2015 nghị định 10 quy định về sinh con bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm và điều kiện để mang thai hộ vì mục đích nhân đạo đã được ban hành. Nghị định này áp dụng “cho các cơ quan, tổ chức, cá nhân Việt Nam và cá nhân là người nước ngoài thực hiện kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm và mang thai hộ tại Việt Nam.” (trích nghị định 10 /2015/NĐ-CP)

    20 năm thành tựu

    Chúng tôi luôn nỗ lực để duy trì vị trí đi đầu trong điều trị hiếm muộn. Hiện tại khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ là trung tâm nghiên cứu và đào tạo hiếm muộn của cả nước. Trên bình diện quốc tế, khoa Hiếm Muộn bệnh viện Từ Dũ là một trong những trung tâm lớn nhất Đông Nam Á về lĩnh vực điều trị hiếm muộn. Với đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại, khoa Hiếm Muộn bệnh viện Từ Dũ đã, đang và sẽ là điểm tin cậy của các cặp vợ chồng hiếm muộn.

    Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ