Chi phí khi sinh con tại bệnh viện Từ Dũ
Tôi ở Bà Rịa Vũng Tàu, đăng kí bảo hiểm y tế thuộc trung tâm y tế huyện. Tôi muốn đến bệnh viện Từ Dũ để sinh con . Vậy tôi có được bảo hiểm y tế chi trả như bệnh nhân vượt tuyến có điều trị nội trú không? Nếu có thì tôi được chi trả bao nhiêu phần trăm? Xin chân thành cảm ơn!
Chào bạn,
Vì bệnh viện bạn đăng ký BHYT không phải là bệnh viện Từ Dũ nên khi đi sinh bạn cần xin giấy chuyển viện của trung tâm y tế huyện nơi bạn đăng kí.
+ Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.
+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.
Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:
1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng
2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng
Thân mến,
KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ