Bảo hiểm y tế ngoại tuyến
Em hiện tại đang tạm trú tại quận 2, Tp.HCM. Nhưng lại đăng kí mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Tiền Giang. Tới tháng 6 này em sinh. Em muốn hỏi là nếu em sinh ở bệnh viện Từ Dũ, mà không có giấy chuyển viện thì em sẽ được hỗ trợ bao nhiêu % ạ?
Chào bạn Đỗ Thị Huệ,
Bạn mua BHYT tự nguyện ở tỉnh Tiền Giang nên khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ, nếu không nhập viện trong tình trạng cấp cứu (do bác sĩ tại khoa Cấp cứu chống độc của bệnh viện khám và xác định), bạn sẽ được BHYT thanh toán 40% mức quyền lợi được hưởng BHYT. Thông thường, mức quyền lợi được hưởng BHYT là 80% cho các dịch vụ y tế có trong danh mục thanh toán của BHYT.
Ví dụ chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, BHYT thanh toán cho bạn số tiền 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng và bạn tự thanh toán số tiền 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng.
Chúc bạn nhiều sức khỏe!
NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ