hỏi dùng thuốc khi mang thai

Chào bạn, 

Bạn tăng 15 kg ở tuần 31 thai kỳ là khá nhiều (Trung bình tăng khoảng 12 – 15 kg trong suốt 40 tuần thai kỳ). Để tránh tăng cân nhiều bạn có thể ăn giảm mỗi bữa 1 chén cơm thay vì 2 chén, tăng cường ăn cá và rau, giảm thịt, giảm chất béo, giảm nước hoa quả ngọt. Uống nhiều nước  là tốt, có thể uống mỗi ngày 1 ly sữa. Tránh ăn các món như chè, bánh ngọt, trái cây ngọt như sầu riêng, nhãn, mít.

Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai của bạn tiến triển phù hợp với tuổi thai. Việc bóc tách túi thai có giảm dần là tốt. Vào ngày 22/06/2010 thai bạn được hơn 7 tuần tuổi và có dấu bóc tách 5%, chứng tỏ là còn động thai. Việc dưỡng thai tiếp tục là cần thiết (dùng thuốc và chế độ nghỉ ngơi)

Nếu bạn muốn đến bệnh viện Từ Dũ để khám thai BHYT thì bạn cần mang theo giấy chuyển BHYT và thẻ BHYT. Nếu không có giấy chuyển thì bạn chỉ được BHYT thanh toán 20%.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn lần sẩy thai vừa qua. Nguyên nhân sẩy thai chưa rõ, tuy nhiên có thể do vận động quá nhiều, leo trèo, rướn người lên cao hoặc ăn đu đủ xanh…Muốn tìm nguyên nhân gây sẩy thai bạn cần làm khá nhiều xét nghiệm. Cũng có 25% đã làm đủ XN nhưng vẫn chưa rõ nguyên nhân

Bạn đã khám phụ khoa và kết quả bình thường là đáng mừng. Thỉnh thỏang đau vùng hông bên phải hoặc bên trái có thể do co thắt cơ. Hoặc đường tiết niệt, đường tiêu hóa. Bạn cần khám thêm tổng quát để xem có bệnh lý gì hay không.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Các hóa chất: nhuộm, tẩy có thể gây ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi thai. Riêng ép tóc nếu có dùng hóa chất thì nên hạn chế. Đặc biệt tránh tiếp xúc với da đầu. Ép bằng nhiệt đơn thuần không gây ảnh hưởng trên thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Hằng thân mến.

Vấn đề viêm âm đạo ở người phụ nữ nhất là những bạn mới lập gia đình là vấn đề thường gặp. Hàng năm trung bình 75% phụ nữ đã từng bị viêm âm đạo do nấm men trong đời (40-50% trong đó có bị tái phát 2-3 lần). Viêm nấm âm đạo có thể do nhiều nguyên nhân, cụ thể như: sử dụng thuốc kháng sinh lâu dài, tiểu đường không kiểm soát được, thụt rửa âm đạo hay thuốc đặt âm đạo lâu dài . . . bạn cần tìm hiểu yếu tố nào liên quan đến mình mà phòng tránh.

Theo câu hỏi của bạn, khả năng có thai trong trường hợp này ít có khả năng xảy ra vì kết quả xét nghiệm nước tiểu và siêu âm không có dấu hiệu có thai. Tuy nhiên bạn nên theo dõi sát, 1 tuần sau có thể khám xác định lại.

Việc điều trị viêm âm đạo nhiều lần không ảnh hưởng đến sức khỏe tuy nhiên cần ngăn chặn việc viêm âm đạo xảy ra. 

Chúc bạn khỏe

BS. Phạm Thanh Hải
P. Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thời đểm 24 tháng 4 bạn siêu âm hình thái học ở thai 22 tuần chưa phát hiện bất thường. Các thông tin mô tả phần quan sát lồng ngực thai nhi là bình thường.

Đo ECG nhịp xoang nhanh ở thai phụ 30 tuần tuổi thai là bình thường vì lúc này thai lớn, tử cung đẩy vòm hòanh lên cao gây cảm giác khó thở và tim đập nhanh hơn khi không mang thai.

Sinh thường hay sinh mổ là tùy thuộc vào các yếu tố như:

Thai nhi: có to quá không, ngôi thuận hay nghịch, có suy dinh dưỡng,
Phần phụ: nhau tiền đạo, nhau bong non, thiểu ối nặng hay vô ối.

Đối với trường hợp của bạn hiện tại chưa có chỉ định mổ, nếu không có vấn đề gì thì bạn vẫn sinh thường.

Chúc bạn vượt cạn thành công.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn mang thai 7 – 8 tuần kèm sốt phát ban kéo dài 7 ngày nghĩ đến nhiễm siêu vi, các nguyên nhân có thể là (sởi, sốt xuất huyết, nhiễm paroviru, bạch cần đơn nhân nhiễm trùng, Rubella,…) Điều trị chủ yếu là hạ sốt và nâng thể trạng chứ không có thuốc điều trị đặc hiệu.

Trong các loại sốt phát ban xảy ra trong 3 tháng đầu thai kỳ, sốt do nhiễm Rubella cấp là đáng ngại nhất vì có thể gây hội chứng Rubella bẩm sinh (kèm dị tật bẩm sinh bào thai), nguy cơ lên đến 90%. Các loại sốt phát ban khác có thể gây sẩy thai nhưng không gây dị tật bẩm sinh.

Bạn cần xét nghiệm lại lần 2 để đánh giá tình trạng có nhiễm cấp hay không.
Tuy nhiên nếu xét nghiệm Rubella của bạn lần đầu IgM âm tính và IgG dương tính có nghĩa là bạn đã từng bị nhiễm trong quá khứ (cách thời điểm xét nghiệm > 3tháng) và không cần thiết phải xét nghiệm lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em thân mến 

Các dấu hiệu nghĩ đến có thai như trễ kinh, buồn nôn, thay đổi quầng vú sậm màu, bụng to ra…. Sự hiện diện beta human chorionic gonadotropin (HCG) trong nước tiểu bằng thử que thử thai nhanh (Quickticks) hoặc trong máu cũng là dấu hiệu hướng đến có thai, tuy nhiên các bệnh lý như lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng…cũng cho kết quả dương tính. Nhưng chẩn đoán chính xác nhất hiện nay là thấy được phôi thai và tim thai trong tử cung gọi là thai trong tử cung.

Thai ngoài tử cung là trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở một vị trí ngoài buồng tử cung. Các vị trí thai nằm ngoài tử cung có thể là tai vòi (99.5%), buồng trứng (0.5%), cổ tử cung (0.1%) và trong ổ bụng (0.03%). Thai ngoài tử cung phải nhập viện để điều trị. Nếu thai nằm ngoài tử cung bị vỡ chảy máu trong ổ bụng phải nhập viện mổ cấp cứu.Đã có một số trường hợp tử vong do thai ngoài tử cung vỡ mà không được phát hiện kịp thời.

Chào em.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Em thân mến,

Sau khi hút thai, đa số các trường hợp có thể còn ứ dịch như em và bác sĩ cũng thường bổ sung thuốc để tăng co bóp tử cung giúp tống dịch còn ứ lại trong tử cung ra. Tuy nhiên, cũng cần có thời gian để lượng dịch này  thoát ra hoặc tự hấp thu trở lại, với điều kiện không có nhiễm trùng do ứ dịch nhiều. Trước khi cho quyết đinh xử trí bằng thuốc người ta thường căn cứ trên thăm khám lâm sàng và kích thước khối echo trong tử cung. Ở những cơ sở chuyên  khoa có nhiều kinh nghiệm về phá thai thì em không nên quá lo lắng vì việc xử trí thuốc ngậm thêm là để tránh trường hợp phải nạo đi nạo lại không cần thiết, mà lại có nguy cơ xảy ra tai biến như nhiễm trùng, tổn thương cơ tử cung…một cách đáng tiếc.

Có một số trường hợp, nếu sau khi dùng thuốc mà vẫn không hết ra huyết hoặc ứ dịch, bác sĩ có khuynh hướng dùng thuốc nội tiết kết hợp thí dụ như thuốc ngừa thai viên uống hàng này cũng cho hiệu quả tốt, để được trả lời cụ thể tình trạng của em, chúng tôi khuyên em nên đến khoa Kế Hoạch Gia Đình – bệnh viện Từ Dũ để chúng tôi khám lại và hướng điều trị thích hợp.

BS. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Vấn đề thụ thai không phải chính xác chỉ xảy ra ngay  ngày rụng trứng. Thời điểm rụng trứng có thể thay đổi phụ thuộc vào tình trạng nội tiết, tâm lý, tình cảm, thậm chí cả khí hậu thời tiết nữa. Nếu quan hệ tình dục một lần ngay thời điểm rụng trứng thì chỉ có khoảng 40-60% là có thể thụ thai đối với những cặp vợ chồng có sức khỏe sinh sản bình thường. Vì vậy nên quan hệ tình dục vào thời điểm xung quanh ngày rụng trứng thì mới tăng khả năng có thai. Nếu trong vòng một năm em vẫn chưa có thai thì em nên đến khám ở khoa Hiếm Muộn Vô Sinh để có những khảo sát chuyên sâu hơn. Những thuốc hỗ trợ điều trị viêm gan của chồng em thì không có ảnh hưởng gì đến thai nhi.

Hoan nghênh em đã có ý tưởng để chuẩn bị tốt cho việc mang thai sắp tới.
Ngoài việc dinh dưỡng đầy đủ, việc tiêm ngừa trước khi mang thai là cần thiết.
Các loại bệnh cần tiêm ngừa là: 

1. Sởi, quai bị và rubella: Thuốc tiêm là MMR (3 loại bệnh trong 1 mũi tiêm). Không cần xét nghiệm trước tiêm. Có thể tiêm tại trung tâm y tế dự phòng quận, Viện Pasteur. BV Từ Dũ tiêm thuốc này cho trẻ em. Giá 1 mũi tiêm này khoảng < 150.000đ. Sau khi tiêm 3 tháng hãy để có thai, tối thiểu cũng là 1 tháng, không nên mang thai liền ngày sau tiêm. Thông thường chỉ cần tiêm ngừa cho vợ, còn nếu tiêm luôn cho cả chồng cũng tốt.
 
2. Viêm gan siêu vi B: xét nghiệm trước, nếu có kháng thể thì không cần tiêm.

Em cũng nên kiểm tra sức khỏe tổng quát xem có bệnh gì không, như: thiếu máu, tiểu đường, cao huyết áp…để điều trị trước khi mang thai.

Việc dùng acid folic 1 viên mỗi ngày trong thời gian tối thiểu 3 tháng trước khi mang thai rất tốt. Theo nhiều nghiên cứu, việc dùng acid folic trước khi mang thai có thể dự phòng những bất thường thai nhi như: khuyết tật ống thần kinh, sứt môi - chẽ vòm. Cũng có thể dự phòng sẩy  thai và sinh non.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Chúc mừng vợ chồng em có hai bé. Cân nặng hiện tại của 2 bé ở tuổi thai 18 tuần như thế là bình thường. Song thai là thai kỳ nguy cơ cao, dễ bị sinh non, sinh trẻ nhẹ cân và mẹ cũng dễ bị 1 số vấn đề như tiền sản giật, băng huyết sau sinh. Cần theo dõi khám thai thường xuyên và nghỉ ngơi để phòng ngừa sinh non.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Sau khi điều trị bệnh từ cường giáp trở thành suy giáp, bạn không nói rõ phương pháp điều trị bệnh của vợ bạn là gì.

Nếu vợ bạn được phẫu thuật tuyến giáp thì nên dùng thuốc uống điều trị thường xuyên như hiện nay và có thể để thai đến ngày sinh. Cần theo dõi điều trị song song chuyên khoa nội tiết và khoa sản. 

Bạn cũng nên tham khảo thêm ý kiến của bác sĩ điều trị bệnh lý tuyến giáp của vợ bạn.

Chào em,

Eskafolvit là một loại thuốc bổ, thành phần gồm Sắt sulfate, acid folic, vitamine C, Vitamin B1, B6, Nicotinamid cung cấp chất tạo máu và giúp ăn ngon miệng. 

Ferrovit chứa: Ferrous Fumarate 162mg, Folic acid 0.75mg, Vitamin B12 7,50 µcg. Em có thể dùng 1 trong 2 thứ thuốc trên, không phải dùng cả 2 loại. Nếu em không có chống chỉ định  dùng thuốc thì có thể dùng mỗi ngày 1 viên suốt thai kỳ.

Xuất huyết trong nang buồng trứng không là tiền đề cho u nang BT. Xuất huyết trong nang BT xảy ra vào ngày rụng trứng và mạch máu chảy trong nang gây xuất huyết trong nang. Vài tuần sau tự hấp thu hết và không còn hiện tượng này nữa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Ho nhiều có thể gây cơn gò tử cung và sanh non. Em ho tuy không có đàm nhưng ho đến rát họng là có vấn đề, do vậy, em cần  khám thêm chuyên khoa tai mũi họng để được chẩn đóan và hướng dẫn điều trị cho phù hợp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Cảm ho trong giai đọan sớm của thai kỳ thường ít gây ảnh hưởng trên thai nhi. Tuy nhiên, nếu nhiễm Rubella cấp giai đọan này thì đáng ngại. Xét nghiệm Rubella (IgG và IgM) trong thời gian 1 tuần sau khi cảm có thể đánh giá được xem có nhiễm bệnh hay không. Những loại thuốc điều trị cảm ho thường không ảnh hưởng đáng kể trên thai kỳ. Em đã làm các xét nghiệm tầm soát dị tật thai nhi và kết quả chưa thấy bất thường thì tương đối yên tâm.

Riêng về xét nghiệm Triple test được chỉ định khi chưa làm Double test. Còn đã thực hiện Double test thì không cần làm Triple test nữa.

Thai em hiện tại 24 tuần tuổi thì cần theo dõi sự phát triển thai nhi xem có tương xứng với tuổi thai hay không. Nói chung em cần khám thai theo hẹn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Eskafolvit là một loại thuốc bổ, thành phần gồm Sắt sulfate, acid folic, vitamine C, Vitamin B1, B6, Nicotinamid cung cấp chất tạo máu và giúp ăn ngon miệng.

Sau tiêm ngừa Rubella tối thiểu 1 tháng là có thể để thai được. Em có thể để có thai sau kỳ kinh ngày 30/05/2010. Em có thể uống Ferrovit trước khi chuẩn bị có thai là tốt, có thể uống từ 1 đến 3 tháng  trước khi mang thai và uống kéo dài trong suốt thai kỳ.

Chào em,

Với thai 33 tuần thì những số đo siêu âm trên là tương ứng, chỉ có độ trưởng thành bánh nhau là không phù hợp, thường thì nhau trưởng thành độ I hay độ II.

Cân nặng ước tính của thai nhi khỏang 2000  – 2100g (sai số # 200g), phù hợp tuổi thai.

Chúc em và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với thai 38.5 tuần, chỉ số ối > 7 cm là  bình thường. Điều quan trọng là bạn phải theo dõi cử động thai mỗi ngày. Đo nhịp tim thai bằng máy không cần thiết lắm trong trường hợp này nếu không có yếu tố nguy cơ khác như: con quí, thai chậm phát triển, dây rốn quấn cổ, tiền căn thai lưu lớn, mẹ có bệnh lý nội khoa như cao huyết áp, tiểu đường, bệnh thận…

Chào bạn,

Sau khi chụp HSG, thuốc cản quang qua ống dẫn trứng vào ổ bụng nên người bệnh cảm thấy đau bụng, thường được dùng kháng sinh sau chụp từ 5 – 7 ngày để tránh viêm nhiễm. Nếu bị ngứa âm hộ âm đạo thì bạn cần phải khám và điều trị thích hợp.

IUI là bơm tinh trùng vào buồng tử cung để hỗ trợ sinh sản. IUI được chỉ định khi tinh trùng người chồng không quá yếu, buồng trứng người vợ hoạt động bình thường, và tối thiểu phải có 1 ống dẫn trứng thông. Kích thích buồng trứng nhằm tăng số lượng nang noãn và gây rụng trứng chủ động để đạt hiệu quả có thai cao hơn. Việc kích thích buồng trứng có thể dùng loại thuốc uống là Clomiphene Citrate hoặc thuốc tiêm là Gonadotropin. Với thuốc Clomiphene Citrate rẻ tiền nhưng có thể có tác dụng phụ là kháng estrogen trên nội mạc tử cung. Với loại Gonadotropin thì giá thành khá cao, một chu kỳ có thể lên đến 20 - 30 triệu. Tác dụng phụ có  thể xảy ra là hội chứng quá kích buồng trứng  Do chi phí tốn kém, tác dụng phụ có thể xảy ra, và để đạt hiệu quả cao, yêu cầu bạn thực hiện thủ thuật tại bệnh viện.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ