BHYT
Chào bác sĩ. Nhà em ở quận 2. Em có mua bảo hiểm bệnh viện đa khoa hoàn mỹ. Cuối tháng 9 năm 2015 em sanh, em muốn sanh ở bệnh viện Từ Dũ thủ tục như thế nào thì em được hưởng chế độ bảo hiểm y tế? Và em được hưởng bao nhiêu phần trăm của bảo hiểm y tế?
Chào bạn,
Khi nhập viện sinh, bạn chỉ cần nộp bản photo thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng và bản photo CMND (không cần công chứng) thì sẽ được hưởng quyền lợi BHYT.
+ Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.
+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.
Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:
1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng
2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng
Thân mến,
KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ