Bảo hiểm y tế
Cho tôi hỏi vợ tôi có BHYT tuyến xã, sắp sinh con và đã khám sơ bộ xác định nhau tiền đạo trung tâm. Giờ muốn sinh tại quý bệnh viện thì cần những thủ tục gì và được hưởng chế độ BHYT như thế nào?
Chào bạn,
Khi đi sinh bạn cần mang theo các giấy tờ sau:
- Sổ khám thai, các phiếu siêu âm, X quang, ECG (nếu có) và các phiếu xét nghiệm trong thời kỳ mang thai (khám tại bệnh viện hoặc các nơi khác).
- Hộ khẩu (gốc), KT3 (nơi chấp thuận cho làm giấy khai sanh) của sản phụ
- Chứng minh nhân dân (gốc) hoặc giấy tờ tùy thân (có ảnh) của sản phụ
- Photo mỗi loại 1 bản:
+ Hộ khẩu của sản phụ
+ Chứng minh nhân dân của sản phụ
- Nếu sản phụ thuộc diện Bảo hiểm y tế (BHYT):
+ Photo mỗi loại 2 bản :
Thẻ BHYT (có dán ảnh).
Thẻ gia hạn BHYT (không có dán ảnh)
Chứng minh nhân dân
+ Giấy chuyển viện BHYT(nếu có).
Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.
Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.
Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:
1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng
2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng
Thân mến,
KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ