BHYT khác tỉnh
Chào bác sĩ! Em ở Hóc Môn, em mang thai và dự định sinh ở bệnh viện. Hiện tại BHYT của em đăng kí ở quê chồng là tỉnh Quảng Nam. Cho em hỏi như vậy khi em sinh bệnh viện có tiếp nhận BHYT của em không ạ?
Chào bạn,
Khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ BHYT sẽ chi trả cho bạn. Nhưng vì nơi đăng ký BHYT của bạn là ở Quãng Nam nên khi đi sinh bạn cần xin giấy chuyển viện của bệnh viện nơi đó để được thanh toán 100%. Cụ thể:
+ Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.
+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.
Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:
1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng
2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng
Thân mến,
KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ