Em năm nay được 27t, em sinh em bé được 2,5thang _em sinh ở bệnh viện từ dũ_bé bú sữa mẹ.Tình trạng sức khỏe của em :vẫn còn ra máu._rất ít. Ngày có ngày không. Xin cho em hỏi : Em không muốn dùng phương pháp nạo hút, em có thể điều trị thuốc được không?" Nạo em sợ ảnh hưởng cho lần sanh con tiếp theo của em. Mong bác sĩ tư vấn gúp em.
Em xin chân thành cám ơn.
Trả lời
Chào em,
Rong huyết sau sinh 2,5 tháng là bất thường. Thông thường rong huyết kiểu này (lượng ít và ngày có ngày không) là do sự tái tạo niêm mạc không đều sau sinh, ngòai ra có thể do những bệnh lý khác như polype cổ tử cung, polype lòng tử cung, sót ít mô nhau…Tùy vào nguyên nhân mà điều trị. Bạn nên đến BV khám để được chẩn đóan và điều trị thích hợp.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Trước hết xin chia buồn cùng bạn về lần sẩy thai vừa qua. Nguyên nhân sẩy thai ở tuổi thai 20 tuần có thể do hở eo tử cung, bệnh nhiễm trùng của mẹ, bệnh lý của thai… và cũng có những trường hợp không tìm được nguyên nhân.
Riêng đối với xét nghiệm ANA, đây là viết tắt của antinuclear antibodies test hay còn gọi kháng thể kháng nhân. Bình thường trong máu người ta có các kháng thể để bảo vệ cơ thể chống lại sự xâm nhập của những tác nhân gây bệnh như vi trùng và vi rut. Kháng thể kháng nhân là những kháng thể không hiện diện ở người bình thường, có khả năng gắn kết với những cấu trúc nhất định bên trong nhân tế bào. Nhân tế bào là phần lõi nằm bên trong của tế bào có chưa DNA là chất liệu di truyền. ANA có thể được tìm thấy ở những người mà hệ miễn dịch có thể gây ra tình trạng viêm chống lại các mô của bản thân họ (còn gọi là bệnh tự miễn). Kháng thể được tìm thấy chống lại mô của bản thân gọi là tự kháng thể. ANA là xét nghiệm được chỉ định trong chẩn đoán bệnh tự miễn. ANA cũng tìm thấy ở những trường hợp không phải bệnh tự miễn như bệnh nhiễm trùng mãn tính và ung thư. Ngòai ra những loại thuốc như procainamide (Procan SR), hydralazine, và dilantin cũng kích thích việc sản xuất ANA. Bệnh tự miễn bao gồm: Lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjogren, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì, viêm tuyến giáp Hashimoti, đái tháo đường người trẻ, bệnh Addison, viêm vi cầu thận và xơ hóa phổi. Tùy vào bệnh tự miễn loại nào mà cách điều trị khác nhau. ANA chỉ là xét nghiệm hướng đến chẩn đoán ban đầu là bệnh tự miễn chứ chưa chẩn đóan chính xác là bệnh nào cụ thể. Do vậy bạn cần được khám và chẩn đóan chính xác hơn. Bạn có thể đến các nơi như: Bệnh viện Chợ Rẫy, Trung tâm chẩn đoán y khoa MEDIC, bệnh viện Đại học Y dược để được khám. Bệnh viện Từ Dũ không chuyên về lọai bệnh này. ANA không phải lúc nào cũng xuất hiện ở những người có bệnh. Khỏang 5% dân số bình thường có sự xuất hiện ANA, thường ở nồng độ thấp. Nồng độ < 1.8 hầu như không có giá trị đáng kể, < 1.4 được xem như âm tính. Đối với người > 60 tuổi mức cao cũng không có giá trị.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Trước tiên, thay mặt Ban quản trị gửi đến chị lời xin lỗi vì đã phúc đáp thư chậm trễ. Có lẽ còn 1 số trục trặc về kỹ thuật nên thư của chị không được tìm thấy. Hôm nay, câu hỏi của chị đã được phúc đáp. Chúc chị thật nhiều sức khỏe.
Chào em,
Với
chiều cao và cân nặng như trên là bình thường. Em đã 2 lần
sẩy thai sớm < 12 tuần. Bàn về nguyên nhân sẩy thai, cũng nhiều
nghiên cứu chứng minh rằng:
Khoảng 50 –
70% thai sẩy tự nhiên trước tuần lễ thứ 12 là do rối loạn
nhiễm sắc thể.
Ngoài ra, những yếu tố ảnh hưởng đến sự phát
triển thai nhi. Ví dụ: trứng đã thụ tinh không bám chặt vào niêm mạc tử
cung, hoặc phôi có bất thường cấu
trúc…
Có nhiều trường hợp sẩy
thai tự phát không rõ nguyên nhân
NHỮNG ĐỐI TƯỢNG NÀO CÓ NGUY CƠ SẨY
THAI?
Mặc dù
tất cả thai phụ đều có thể sẩy thai. Nhưng một số người dễ bị
sẩy thai hơn một số khác. Sau đây là một số yếu tố nguy cơ
thường gặp nhất:
Tuổi mẹ: Mẹ
càng lớn tuổi càng có nhiều nguy cơ sanh con rối loạn nhiễm sắc thể,
hậu quả là sẩy thai. Mẹ 40 tuổi có nguy cơ sẩy thai cao gấp 2 lần so
với mẹ 20 tuổi.
Tiền sử sẩy thai: Người có tiền căn sẩy
thai 2 lần liên tiếp dễ bị sẩy thai lập
lại.
Bệnh mãn tính: Tiểu đường không kiểm soát được,
bệnh tự miễn (lupus, hội chứng
antiphospholipid.)..
Vấn đề tử
cung và cổ tử cung: tử cung 2 sừng, hở eo tử
cung…
Hút thuốc, uống rượu và dùng chất gây nghiện:
các chất này có nguy cơ cao gây sẩy thai.
Thuốc điều trị bệnh: một số
loại thuốc điều trị bệnh tâm tâm thần kinh, bệnh da liễu…cũng có thể
gây sẩy thai.
Trường hợp của em tuổi còn trẻ, CMV IgG cao
chứng tỏ em đã từng bị nhiễm CMV, điều này ảnh hưởng khơng lớn cho lần
mang thai sau. Các XN khác không thấy ghi nhận ở đây, đặc biệt l kết
quả nhiễm sắc thể đồ của 2 vợ chồng
em.
Tim ngừa Rubella tối thiểu 1 tháng trước khi mang thai là
khuyến cáo của tổ chức y tế thế giới. Hiện nay tại các nước đang phát
triển việc tim ngừa này nằm trong chương trình tiêm chủng mở
rộng của quốc gia. Riêng tại Việt Nam, chưa thực hiện rộng rãi tim ngừa
Rubella. Nếu trong quá khứ em đã từng được tim ngừa nhưng không nhớ rõ
đã tiêm chưa, hoặc ngay cả đã từng bị nhiễm bệnh rubella và
hiện tại đã có kháng thể trong máu của mình rồi mà tiêm ngừa thêm
Rubella vẫn không có hại gì cho sức khỏe cả. Hoặc là làm xét nghiệm xem
đã có kháng thể IgG Rubella chưa (nếu có rồi thì không cần tiêm) hoặc
có thể tiêm ngừa mà không cần xét nghiệm vẫn được. Việc em có kháng thể
IgG CMV không ảnh hưởng gì đến việc tiêm ngừa
Rubella.
Bổ sung Acid Folic mỗi ngày trong 3 tháng
trước khi mang thai và kéo dài trong ít nhất 3 tháng đầu thai
kỳ có thể làm giảm thiểu nguy cơ khuyết tật ống thần kinh
thai nhi, sứt môi chẽ vòm, nhau bong non, sẩy thai…Em có thể tìm thấy
viên acid folic đơn thuần hàm lượng 1mg hoặc 5mg/ viên; có
thể thấy acid folic trong các thuốc có chưa sắt như Ferrovit,
adofex, tardireron B9..Hàm lượng nhận vào mỗi ngày 400mcg là
đủ, nếu dùng 1mg vẫn được.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ
Dũ
Với chiều cao và cân nặng như trên là bình thường. Em đã 2 lần sẩy thai sớm < 12 tuần. Bàn về nguyên nhân sẩy thai, cũng nhiều nghiên cứu chứng minh rằng:
Khoảng 50 – 70% thai sẩy tự nhiên trước tuần lễ thứ 12 là do rối loạn nhiễm sắc thể.
Ngoài ra, những yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi. Ví dụ: trứng đã thụ tinh không bám chặt vào niêm mạc tử cung, hoặc phôi có bất thường cấu trúc…
Có nhiều trường hợp sẩy thai tự phát không rõ nguyên nhân
NHỮNG ĐỐI TƯỢNG NÀO CÓ NGUY CƠ SẨY THAI?
Mặc dù tất cả thai phụ đều có thể sẩy thai. Nhưng một số người dễ bị sẩy thai hơn một số khác. Sau đây là một số yếu tố nguy cơ thường gặp nhất:
Tuổi mẹ: Mẹ càng lớn tuổi càng có nhiều nguy cơ sanh con rối loạn nhiễm sắc thể, hậu quả là sẩy thai. Mẹ 40 tuổi có nguy cơ sẩy thai cao gấp 2 lần so với mẹ 20 tuổi.
Tiền sử sẩy thai: Người có tiền căn sẩy thai 2 lần liên tiếp dễ bị sẩy thai lập lại.
Bệnh mãn tính: Tiểu đường không kiểm soát được, bệnh tự miễn (lupus, hội chứng antiphospholipid.)..
Vấn đề tử cung và cổ tử cung: tử cung 2 sừng, hở eo tử cung…
Hút thuốc, uống rượu và dùng chất gây nghiện: các chất này có nguy cơ cao gây sẩy thai.
Thuốc điều trị bệnh: một số loại thuốc điều trị bệnh tâm tâm thần kinh, bệnh da liễu…cũng có thể gây sẩy thai.
Trường hợp của em tuổi còn trẻ, CMV IgG cao chứng tỏ em đã từng bị nhiễm CMV, điều này ảnh hưởng khơng lớn cho lần mang thai sau. Các XN khác không thấy ghi nhận ở đây, đặc biệt l kết quả nhiễm sắc thể đồ của 2 vợ chồng em.
Tim ngừa Rubella tối thiểu 1 tháng trước khi mang thai là khuyến cáo của tổ chức y tế thế giới. Hiện nay tại các nước đang phát triển việc tim ngừa này nằm trong chương trình tiêm chủng mở rộng của quốc gia. Riêng tại Việt Nam, chưa thực hiện rộng rãi tim ngừa Rubella. Nếu trong quá khứ em đã từng được tim ngừa nhưng không nhớ rõ đã tiêm chưa, hoặc ngay cả đã từng bị nhiễm bệnh rubella và hiện tại đã có kháng thể trong máu của mình rồi mà tiêm ngừa thêm Rubella vẫn không có hại gì cho sức khỏe cả. Hoặc là làm xét nghiệm xem đã có kháng thể IgG Rubella chưa (nếu có rồi thì không cần tiêm) hoặc có thể tiêm ngừa mà không cần xét nghiệm vẫn được. Việc em có kháng thể IgG CMV không ảnh hưởng gì đến việc tiêm ngừa Rubella.
Bổ sung Acid Folic mỗi ngày trong 3 tháng trước khi mang thai và kéo dài trong ít nhất 3 tháng đầu thai kỳ có thể làm giảm thiểu nguy cơ khuyết tật ống thần kinh thai nhi, sứt môi chẽ vòm, nhau bong non, sẩy thai…Em có thể tìm thấy viên acid folic đơn thuần hàm lượng 1mg hoặc 5mg/ viên; có thể thấy acid folic trong các thuốc có chưa sắt như Ferrovit, adofex, tardireron B9..Hàm lượng nhận vào mỗi ngày 400mcg là đủ, nếu dùng 1mg vẫn được.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Tử cung có vách ngăn là do bẩm sinh. Có thể là vách ngăn hoàn toàn hoặc vách ngăn không hoàn toàn . Nếu bị tình trạng này thì khả năng có thai vẫn bình thường, Tuy nhiên thai nhi khó bình chỉnh tốt nên thường dẫn đến ngôi bất thường như ngôi mông hoặc ngôi ngang và tỉ lệ mổ lấy thai sẽ cao. Thai phụ thường sinh non và thai nhi cũng nhẹ cân hơn bình thường. Lúc mổ lấy thai bác sĩ sẽ kiểm tra và cắt vách ngăn trong cuộc mổ luôn. Không nhất thiết phải mổ cắt vách ngăn khi chưa mang thai.
Nếu bạn hiếm muộn nên đến bệnh viện khám để được tư vấn kỹ hơn.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Thông thường thai 32 tuần cân nặng ước tính trung bình khoảng 1800g (sai số 150g), với thai 34,5 tuần cân nặng ước tính trung bình khỏang 2200g (sai số khoảng 150g). Cân nặng của bé em như thế thì hơi nhẹ so với trung bình, tuy nhiên cũng có sai số, có khi ước tính như thế nhưng cân nặng thực sự thì nhiều hơn.
Độ trưởng thành nhau độ 3 với thai 34,5 tuần là hơi sớm. Tuy nhiên thai vẫn có thể hấp thu dưỡng chất để tăng cân. Vấn đề bây giờ là em cần nghỉ ngơi, ăn uống bồi dưỡng, uống nhiều nước và sữa. khi ngủ nằm nghiêng về bên trái, tinh thần thoải mái. Lo lắng nhiều cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Trước hết xin chia buồn cùng em lần thai lưu trước.
Với thai lưu 35 tuần thường nguyên nhân ít liên quan đến rối loạn nhiễm sắc thể hay dị tật bẩm sinh. Nguyên nhân nghĩ nhiều đến là tình trạng tiểu đường của mẹ, dây rốn thắt nút hoặc dây rốn quấn cổ, chèn ép dây rốn.... Siêu âm không thấy dạ dày của bé khi thai lưu là bình thường, vì dạ dày được nhìn thấy khi bé nuốt vào nên trong dạ dày có dịch, khi thai lưu bé không còn nuốt được nên không thấy dịch dạ dày. Khi thai nhi có bất thường đường tiêu hóa như teo hẹp thực quản sẽ không thấy túi dịch dạ dày, hình ảnh này được chẩn đoán qua siêu âm ở tuổi thai sớm từ 18 - 22 tuần, chứ không phải đến 35 tuần mới nhìn thấy. Lần mang thai này em chỉ cần khám thai định kỳ mỗi tháng tại BV Từ Dũ là sẽ được hiện đầy đủ theo qui trình khám thai, trong đó sẽ được siêu âm hình thái học ở tuổi thai 20 - 23 tuần, nếu em lo lắng thì có thể siêu âm 2 lần hình thái học (3D, 4D) cách nhau 1 tháng là được.
Xét nghiệm em HBsAg, HBeAg đều dương tính chứng tỏ khả năng lây bệnh viêm gan siêu vi từ mẹ sang con khá cao. Nếu muốn biết tình trạng viêm gan này cấp hay mạn nên xét nghiệm thêm men gan SGOT, SOPT, nếu men gan tăng thì nên đến bệnh viện nhiệt đới để khám và điều trị. Nếu men gan trong giới hạn bình thường thì không điều trị đặc hiệu gì cho mẹ khi đang mang thai.
Để giảm thiểu tình trạng lây nhiễm bệnh từ mẹ sang con, ngay sau sinh bé được tiêm ngừa VGSV B theo phác đồ hiện có của bệnh viện, tiêm 2 mũi thuốc ngừa thụ động (miễn dịch thụ động ) và 1 mũi ngừa chủ động (mũi tiêm này được nhắc lại sau 2, 4 tháng). Nếu bé được tiêm ngừa đầy đủ thì em có thể cho bé bú sau sinh để con được hưởng lợi từ việc bú sữa mẹ.
Chúc lần mang thai này của em được tốt đẹp, mẹ khỏe con mạnh.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Nguyên tắc sau thời
điểm thụ tinh 7 ngày là có thể phát hiện có thai bằng xét nghiệm máu hoặc xét
nghiệm nước tiểu (với những que thử có độ nhạy cao). Như vậy với chu kỳ kinh 28
ngày thì có thể phát hiện được thai vào ngày thứ 21 của chu kỳ. Với chu kỳ kinh
kéo dài hơn thì ngày phát hiện khác đi, ví dụ với chu kỳ kinh 32 ngày thì ngày
rụng trứng sẽ là ngày thứ 18 và ngày phát hiện kinh là ngày thứ 25 của chu kỳ.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Với kết quả siêu âm
thai 36 tuần như trên thì sức khỏe của bé bình thường. Nhau bám thấp có nguy cơ
chảy máu nhiều sau sinh, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ. Bình thường phần
thân tử cung có 3 lớp cơ: dọc vòng và đan chéo, nếu nhau bám ở phần thân thì
sau khi sổ nhau, các lớp cơ tử cung co hồi tốt để cầm máu Nếu nhau bám thấp,
đọan dưới tử cung chỉ có 2 lớp cơ là cơ dọc và cơ vòng, việc co hồi để cầm máu
sẽ không hiệu quả như ở đọan thân nên dễ gây chảy máu nhiều sau sinh. Một ít
trường hợp nhau bám thấp có thể gây chảy máu trước hoặc trong khi chuyển dạ,
lúc đó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và thai (do mất máu).
Về độ trưởng thành
của nhau: từ độ 0 đến độ 3 căn cứ vàosự vôi hóa bánh nhau ,thông thường với thai nhi non tháng thì độ trưởng thành là
0, thai càng trưởng thành thì nhau trưởng thành tương ứng. Tuy nhiên không thể
chỉ dựa vào độ trưởng thành của nhau để đánh giá sự trưởng thành của thai nhi.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Em trễ kinh 15 ngày kèm đau căng ở ngực là có thể có thai. Em có thể thử thai lại bằng que Quick stick hoặc chờ đến ngày hẹn của bác sĩ để siêu âm lại. Thai giai đoạn sớm có thể chưa nhìn thấytúi thai qua siêu âm. Em có thể sinh hoạt bình thường nhưng cần nhẹ nhàng trong các hoạt động. Tránh tự ý dùng thuốc, kể cả thuốc cảm và thuốc bổ. Không dùng những thực phẩm không hợp vệ sinh vì có thể gây ngộ độc thực phẩm. Tránh dùng các chất kích thích như rượu, bia, cà phê và thuốc lá, không làm việc quá căng thẳng.
Em quan hệ đau và ngứa vùng kín là triệu chứng của viêm sinh dục dưới. Em nên đến bệnh viện khám lại để các bác sĩ tư vấn và điều trị thích hợp. Em không nên tiếp tục dùng các thuốc uống và thuốc đặt vì có thể các loại thuốc đó ảnh hưởng trên thai nhi.
Viêm âm đạo thì cần phải điều trị. Tùy vào tác nhân gây bệnh mà điều trị các loại thuốc khác nhau. Trong 3 tháng đầu thai kỳ, việc dùng thuốc hết sức thận trọng vì có thể ảnh hưởng đến thai nhi. Điều bạn cần làm hiện nay là khám lại để xác định có thai hay không và đánh giá viêm âm đạo do nguyên nhân gì để bác sĩ điều trị thích hợp nhất.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Thai suy là tình trạng thai nhi bị yếu do tình trạng giảm cung cấp máu từ mẹ, có thể do 1 trong các nguyên nhân:
Chèn ép dây rốn do sa dây rốn
Dây rốn quấn cổ thai.
Dây rốn thắt nút.
Thai suy dinh dưỡng
Tử cung gò quá nhiều gây co thắt các mạch máu.
Nhau bong non.
Những bệnh lý của mẹ như: thiếu máu, các bệnh tim, thận, cao huyết áp, tiểu đườngcũng dễ ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho thai nhi.
Khi vào chuyển dạ, với các cơn gò tử cung dễ làm thiếu máu và thiếu oxy đến thai hơn nữa và gây tình trạng thiếu oxy não và các cơ quan của thai nhi có thể dẫn đến tử vong cho bé. Những ảnh hưởng thiếu oxy và thiếu máu thai nhi biểu hiện qua nhịp tim thai.
Do vậy, trong quá trình chuyển dạ, thai nhi cần được theo dõi thật sát nhịp tim thai. Các bệnh viện lớn thường có đầy đủ các phương tiện theo dõi tim thai nhi liên tục để đánh giá sức khỏe thai nhi. Những trường hợp có biểu hiện suy thai nếu người mẹ chưa thể sanh ngay được (cổ tử cung chưa mở trọn và đầu thai chưa lọt) thì bác sĩ sẽ mổ để lấy bé ra kịp thời. Các nơi không có đủ điều kiện (máy monitor) thì bác sĩ hoặc nữ hộ sinh sẽ theo dõi tim thai bằng ống nghe (áp ống nghe vào bụng mẹ).
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Em năm nay 28 tuổi, cao 1,5m, nặng
51kg, đã lập gia đình được 1 năm rưỡi. Em đã bị sảy thai liên tiếp 2 lần. Lần
thứ 1 khi vừa trễ kinh được 1 tuần, vừa phát hiện có thai là sau đó vài ngày em
bị ra huyết, bác sĩ bảo em bị sảy thai sớm (khi chưa phát hiện túi thai trong
tử cung). Lần thứ 2 sau đó 3 tháng em mang thai lại được 8 tuần thì bị thai
lưu, phải đến bệnh viện từ dũ hút ra. Hiện giờ được 5 tháng rồi. Sức khỏe em
cũng đã ổn định. Cách đây 3 tháng vợ chồng em có đến bệnh viện từ dũ khoa hiếm
muộn để kiểm tra sức khỏe tổng quát. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy em bị
nhiễm CMV IgG quá cao (750 AU/ml), còn chồng em thì CMV IgG là 75 AU/ml và
Rubella là 19 AU/ml. Bác sĩ hẹn em 3 tháng sau lên xét nghiệm lại nhưng hiện
giờ em chưa đi. Em có một số vấn đề muốn nhờ bác sĩ tư vấn như sau:
1.Có phải em bị nhiễm CMV quá cao như thế làm ảnh
hưởng đến quá trình thụ thai của em không? Em nghe nói sau 6 tháng kể từ khi
hút thai có thể có thai lại, vậy em có nên để có thai trong thời gian này được
không?
2.Em nghe nói trước khi chuẩn bị có thai cần phải tiêm
ngừa cúm, Rubella… và bổ sung vitamin và khoáng chất cần thiết để đảm bảo sức
khỏe. Trước đây khi em học lớp 12 nhà trường có đợt tiêm ngừa cho nữ sinh một mũi
gì đó liên quan đến sức khỏe sinh sản nhưng lúc đó em còn nhỏ không nhớ rõ là
mình đã tiêm ngừa cái gì. Vậy nếu em đã từng tiêm ngừa rubella hay ngừa một
loại virut nào đó 5-7 năm về trước, bây giờ em tiêm ngừa lại có sao không?
Trong thời gian này khi em đang bị nhiễm CMV, em có nên tiêm ngừa không?
3.Em có nên tự ý bổ sung acid folic bằng thuốc không? Nếu
được thì loại thuốc nào chứa hàm lượng acid folic vừa đủ, em thấy thuốc acid
folic thật khó tìm, thường nó được kết hợp với hàm lượng sắt như thuốc
Ferrovit, Pretakecare…
Hiện tại em rất mong có con. Kính
mong bác sĩ tư vấn giúp em.
Trân trọng cảm ơn bác sĩ và chúc
bác sĩ được nhiều sức khỏe.
Các số đo siêu âm của em ở thai 36 tuần là trong giới hạn cho phép. Cân nặng ước tính hiện tại khỏang 2400- 2500g. Như thế đến 40 tuần thì cân nặng có thể được 3000g. Em không phải lo lắng quá nhiều
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Em mang thai 19.5 tuần kèm sốt và đau bụng bên trái. Bản thân thai kỳ không gây sốt và đau bụng. Sốt và đau bụng bên trái là do nguyên nhân khác gây ra. Em có thể cho biết thêm là sốt cao bao nhiêu độ, sốt liên tục hay có cơn. Đau bụng bên trái từng cơn hay liên tục, đau âm ỉ hay dữ dội, có kèm theo tiểu khó tiểu gắt hay đau không. Ăn uống dễ hay khó, có kèm buồn nôn không. Tiêu bón hay tiểu phân lỏng... Nếu khám Bệnh viện nhiệt đới và làm các xét nghiệm nhưng không mắc những bệnh nhiễm thì em có thể đến BV Bình Dân để khám thêm về tình trạng này.
Chúc em mau khỏe.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Xét nghiệm đường huyết yêu cầu phải nhịn ăn nhịn uống nhưng với xét nghiệm Double test và Tripple test thì không cần phải nhịn, vì vậy em không phải lo lắng gì.
Ts.Bs Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Bánh nhau bình thường bám ở đáy tử cung. Trong trường hợp nhau không bám vào đáy mà nằm ở đoạn dưới và bờ dưới nhau nằm sát lỗ trong cổ tử cung hoặc che kín cổ tử cung thì gọi là nhau tiền đạo. Nhau tiền đạo có nguy cơ chảy máu bất kỳ lúc nào, nếu chảy máu quá nhiều có thể ảnh hưởng đến cả sức khỏe cho mẹ và cho cả thai nhi. Thai phụ khi đó cần phải nghỉ ngơi, kiêng giao hợp. Nếu có chảy máu âm đạo bất kỳ lúc nào cũng phải vô bệnh viện ngay. Bạn cũng không nên đi xa, không làm việc nặng, không đi lại nhiều.
Ts.Bs.Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Thuốc Xchoay không ghi nhận có ảnhhưởng trên thai nhi. Riêng Otifar có 2 hoạt chất là Chloramphenicol và Dexamethasone. Hai hoạt chất này đều có thể ảnh hưởng trên thai nếu dùng lâu ngày. Tốt nhất là bạn không nên tự ý dùng thuốc mà nên đến bác sĩ để được khám và điều trị.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Bể thận là nơi chứa nước tiểu tại thận, sau khi thận đã lọc và bài tiết, sau đó nước tiểu sẽ theo niệu quản xuống bàng quang và thai nhi tiểu ra ngoài. Dãn bể thận là tình trạng ứ nước tại bể thận có thể do tắc nghẽn tại niệu quản, co thắt niệu quản, hẹp cổ bàng quang, hẹp niệu đạo,..Tình trạng này khá thường gặp. Nếu chỉ dãn bể thận đơn thuần (không kèm bất thường nào khác được ghi nhận qua siêu âm và di truyền) thường không ảnh hưởng đáng kể trên thai nhi. Với thai của em 36 tuần dãn bể thận 8mm thì không e ngại gì. Có thể đây là tình trạng co thắt niệu quản nên có giai đoạn thấy có lúc không. Có thể thấy rằng khó có khả năng gây suy thận ở trường hợp này. Suy thận chỉ có thể xảy ra nếu hiện tại không có nước ối, dãn bể thận độ 3, nhu mô thận bị chèn ép và gây mất chức năng. Em hoàn toàn yên tâm về vấn đề trên.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Tuổi thai tính tròn đến ngày dự sinh là 40 tuần, từ 38 tuần trở đi được xem là thai đủ tháng, thai < 38 tuần là non tháng sau 41 tuần là thai quá ngày. Với thai đủ tháng khả năng sống bên ngoài tử cung của bé tốt. Người mẹ sinh con càng nong tháng càng khó nuôi do những bệnh lý về đường tiêu hóa, bệnh lý võng mạc, dễ vàng da và đặc biệt dễ bị suy hô hấp.
Do vậy, những trường hợp có dấu hiệu sinh non thường được dưỡng thai. Một trong những loại thuốc được sử dụng để điều trị dọa sinh non là thuốc giảm co, giảm cơn gò tử cung (như 2 loại thuốc mà em đã được kê toa). Bên cạnh việc giảm co tử cung, thuốc nhóm này thườnglàm tăng nhịp tim, tăng đường huyết và đôi khi gây khó chịu, đặcbiệt đối với người đã có mạch nhanh. Nếu em sử dụng thuốc này cảm thấy mệt mỏi khó chịu thì nên ngưng thuốc và đến khám lại.
Chúc em khỏe.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Dây rốn quấn cổ khá thường gặp trong thai kỳ. Với siêu âm có thể chẩn đoán dây rốn quấn cổ trước sinh. Điều quan trọng là quấn chặt hay lỏng. Những trường hợp dây rốn quấn cổ lỏng không ảnh hưởng nhiều đến tuần hoàn thai nhi và có thể sinh thường được.
Lúc chuyển dạ sinh, có những cơn gò tử cung gây co thắt và thúc đẩy đầu thai nhi xuống tiểu khung, khi đó có thể ảnh hưởng đến tuần hoàn nhau thai. Thể hiện bằng nhịp tim thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc sinh, tại BV Từ Dũ đặt Monitor có theo dõi nhịp tim thai, nếu có chèn ép rốn hoặc giảm lượng máu đến thai khi cổ tử cung chưa mở trọn, cuộc sinh còn kéo dài thì sẽ được mổ lấy thai ngay. Có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ nhưng thai phụ vẫn có thể sinh thường. Điều quan trọng lúc này là theo dõi sát cử động thai (thai máy)
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
1. Các số đo siêu âm ở thai 27 tuần như em kể trên là tương xứng tuổi thai, riêng số đo ĐKNB có nhỏ hơn so với ĐKLĐ có nguy cơ thai nhi chậm phát triển. Em cần ăn uống bồi dưỡng và nghỉ ngơi đầy đủ.
Cân nặng em trước khi mang thai 43 Kg, không biết chiều cao em như thế nào, dựa vào chỉ số BMI để tính xem người mẹ thuộc nhóm nhẹ cân, vừa cân hoặc nặng cân mới có thể ước tính tăng cân của mẹ bao nhiêu là vừa.
Suốt thai kỳ, với người mẹ thuộc nhóm gầy thì cần tăng khoảng 13 – 16 Kg là vừa. Với người mẹ thuộc nhóm dư cân, mập mạp thì tăng khoảng 8 – 10 Kg là được. Trung bình tăng khoảng 12 – 14 Kg.
2. Chỉ số ối là ước tính gián tiếp về thể tích dịch ối qua siêu âm, kết quả siêu âm chỉ số ối 11cm là bình thường. Ôi giảm nếu chỉ số ối 6-7cm; thiểu ối khi chỉ số ối <5cm; vô ối khi chỉ số ối 1-2cm. Thai nhi từ tháng thứ 7 trở đi, khi thai máy, người mẹ có thể sờ thấy các phần thai như em đã mô tả. Những tháng cuối thai kỳ, các khớp vùng chậu dãn nở nên người mẹ có cảm giác đau khi thay đổi tư thế, thường đau tại vị trí khớp vệ hoặc khớp háng.
Riêng cảm giác đau bụng do cơn gò tử cung thì khác, cảm giác đau từng cơn, khi đau bụng gò cứng lên, 10 phút có từ 2 – 3 cơn, với dấu hiệu đau như trên là chuyển dạ sinh, cần phải vào viện ngay.
3. Hồ huyết bánh nhau thường không ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi.
4. Siêu âm là phương rất tốt để khảo sát hình thái học thai nhi. Tuổi thai thích hợp để khảo sát hình thái thai nhi là 20 – 24 tuần, lúc này thai nhi vận động tay chân dễ dàng trong buồng ối tương đối nhiều nên việc khảo sát thai nhi thuận lợi (nước ối là cửa sổ để khảo sát thai nhi). Khi thai nhi lớn >28 tuần, thai nhi đã lớn chiếm gần hết buồng tử cung, cử động tay chân thai nhi có phần hạn chế, do đó việc khảo sát hình thái sẽ khó khăn hơn. Việc chẩn đoán thai nhi có bất thường gì hay không nên được khảo sát ở tuổi thai 22 – 24 tuần là tốt nhất.
5. Nitrite (được sản xuất bởi một loại vi khuẩn) có trong nước tiểu đồng nghĩa với việc thai phụ có thể mắc nhiễm trùng đường tiểu. Nếu bạn có kèm một số triệu chứng như tiểu lắt nhắt, nhiều lần, tiểu buốt, tiểu gắt là rõ rang của nhiễm trùng đường tiểu dưới. Với xét nghiệm cấy nước tiểu có thể xác định them tình trạng nhiễm trùng này.
6.Chúc mừng em vì xét nghiệm của chồng em trong giới hạn bình thường. Với kết quả này thì không nghĩ đến tình trạng bệnh lý tán huyết thai nhi (Thalassemia).
7. Các bài tập thể dục như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe tại chỗ là phù hợp với thai phụ. Tuy nhiên đối với một số trường hợp không nên tập luyện vì sợ sinh non: hở eo tử cung (có tiền căn sẩy thai hoặc sinh non liên tiếp), ra huyết âm đạo, ra nhớt hồng, nhau tiền đạo, vết mổ cũ 2 lần trở lên.
8. Với người mang thai lần đầu chưa từng tiêm VAT mũi nào cần tiêm 2 mũi trong thai kỳ, với người con rạ thì chỉ cần tiêm 1 mũi mà thôi. Lịch tiêm VAT như sau:
- VAT 1: càng sớm càng tốt - VAT 2: cách VAT 1 tối thiểu 1 tháng (≥ 30 ngày) vào trước sinh 1 tháng. - VAT 3: ở thai kỳ sau, cách VAT 2 tối thiểu 6 tháng (≥ 180 ngày). - VAT 4: ở thai kỳ sau, cách VAT tối thiểu 1 năm - VAT 5: ở thai kỳ sau, cách VAT thối thiểu 1 năm.
Với những phụ nữ đã tiêm đủ 5 mũi VAT, nếu mũi tiêm cuối cùng >10 năm thì cần nhắc lại 1 mũi.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
