pregeu-pc-1440x164.jpg

DTBS va Viem gan sieu vi B.

Hỏi - 10/01/2010

1. Hien em dang mang thai duoc 15.5 tuan, dang theo kham tai BVTD, day la lan thu hai em mang thai, lan dau cach nay da 17 thang( kham tai BVYD), em bi thai luu o tuan thu 35, khi do sieu am BS ket luan: thai DTBS - Khong tim thay bao tu. Nen hien gio em thay rat lo lang va bat an, BS cho em hoi o  lan mang thai lan hai nay em can phai lam gi de tranh tinh trang tren?

- Nguyen nhan dan den di tat tren la gi? (trong gia dinh em chua co ai mang thai ma bi di tat, hay bat thuong nao), em co the sieu am 3-4 chieu hang thang de kiem tra su phat trien cua thai hay khong?

2. Tuan vua roi em co xet nghiem mau tai BV, sau khi xét nghiem mau tai BV bac si cho biet kq nhu sau:

HBsAG  duong tinh > 250.00

HBeAg  duong tinh  1360.09

BS cho biet em bi viem gan sieu  vi B giai doan hoat dong. tuy nhien em co mot so dieu con chua ro lien quan toi benh nay muon nho BS tu van:

- Voi ket qua nhu tren BS co the cho em biet  em bi viem gan giai doan cap tinh hay man tinh? khi mang thai lan thu nhat cach day  gan 02 nam em xet nghiem tai BVYD thi BS ket luan em chua bi viem gan sieu vi B.

- Em co the dieu tri benh khi dang mang thai khong? va co the dieu tri o dau?

- BS kham cho em co dan la khi em be sinh ra phai duoc tiem phong ngay, vay tiem loai thuoc nay co an toan cho em be khong Bac si? vi em doc tren bao thay thong tin co em be bi tu vong sau khi tiem.

- Em co the cho em bu hay khong?

Em da trai qua mot lan rui ro nen hien tai em rat lo lang, cac bac si tai benh vien thi moi ngay lam viec voi nhieu nguoi nen chang co thoi gian nhieu de giai thich cho benh nhan, ma nhung thai phu nhu chung em nhieu khi co nhung thac mac ma chang biet hoi ai, em da rat mung khi tim duoc tren mang trang web nay. Rat mong Bac si danh chut thoi gian quy gia tu van gium em. Cam on Bac si that nhieu.

Chuc BS mot ngay cuoi tuan vui ve.

Trả lời
Chào em,

Trước hết xin chia buồn cùng em lần thai lưu trước.

Với thai lưu 35 tuần thường nguyên nhân ít liên quan đến rối loạn nhiễm sắc  thể hay dị tật bẩm sinh. Nguyên nhân nghĩ nhiều đến là tình trạng tiểu đường của mẹ, dây rốn thắt nút hoặc dây rốn quấn cổ, chèn ép dây rốn.... Siêu âm không thấy dạ dày của bé khi thai lưu là bình thường, vì dạ dày được nhìn thấy khi bé nuốt vào nên trong dạ dày có dịch, khi thai lưu bé không còn nuốt được nên không thấy dịch dạ dày. Khi thai nhi có bất thường đường tiêu hóa như teo hẹp thực quản sẽ không thấy túi dịch dạ dày, hình ảnh này được chẩn đoán qua siêu âm ở tuổi  thai sớm từ 18 - 22 tuần, chứ không phải đến 35 tuần mới nhìn thấy. Lần mang thai này em chỉ cần khám thai định kỳ mỗi tháng tại BV Từ Dũ là sẽ được hiện đầy đủ theo qui trình khám thai, trong đó sẽ được siêu âm hình thái học ở tuổi thai 20 - 23 tuần, nếu em lo lắng thì có thể siêu âm 2 lần hình thái học (3D, 4D) cách nhau 1 tháng là được.

Xét nghiệm em HBsAg, HBeAg đều dương tính chứng tỏ khả năng lây bệnh viêm gan siêu vi từ mẹ sang con khá cao. Nếu muốn biết tình trạng viêm gan này cấp hay mạn nên xét nghiệm thêm men gan SGOT, SOPT, nếu men gan tăng thì nên đến bệnh viện nhiệt đới để khám và điều trị. Nếu men gan trong giới hạn bình thường thì không điều trị đặc hiệu gì cho mẹ khi  đang mang thai.

Để giảm thiểu tình trạng lây nhiễm bệnh từ mẹ sang con, ngay sau sinh bé được tiêm ngừa VGSV B theo phác đồ hiện có của bệnh viện, tiêm 2 mũi thuốc ngừa thụ động (miễn dịch thụ động ) và 1 mũi ngừa chủ động (mũi tiêm này được nhắc lại sau 2, 4 tháng). Nếu bé được tiêm ngừa đầy đủ thì em có thể cho bé bú sau sinh để con được hưởng lợi từ việc bú sữa mẹ.

Chúc lần mang thai này của em được tốt đẹp, mẹ khỏe con mạnh.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ