Xin bác sĩ tư vấn giúp em

Chào em,

Khoảng 50 – 70% thai sẩy  tự nhiên trước tuần lễ thứ 12 là do rối loạn nhiễm sắc thể.

Có nhiều trường hợp sẩy thai  tự phát không rõ nguyên nhân

NHỮNG ĐỐI TƯỢNG NÀO CÓ NGUY CƠ SẨY THAI? 

Mặc dù tất cả thai phụ đều có  thể sẩy thai. Nhưng một số người dễ bị sẩy thai hơn một số khác. Sau đây là một  số yếu tố nguy cơ thường gặp nhất:

• Tuổi mẹ: Mẹ càng lớn tuổi càng có nhiều nguy cơ sanh con rối loạn nhiễm sắc thể, hậu quả là sẩy thai. Mẹ 40 tuổi có nguy cơ sẩy thai cao gấp 2 lần so với mẹ 20 tuổi.

• Tiền sử sẩy thai: Người có tiền căn sẩy thai  2 lần liên tiếp dễ bị sẩy thai lập lại.

• Bệnh mãn tính: Tiểu đường không kiểm soát được, bệnh tự miễn (lupus, hội chứng antiphospholipid.)..

• Vấn đề tử cung và cổ tử cung: tử cung 2 sừng, hở eo tử cung…

•  Tiền sử sanh con dị tật bẩm sinh.

• Bệnh nhiễm trùng: Thai phụ nhiễm rubella, sởi, quai bị, cytomegalovirus, parovirus, lậu, HIV…

• Hút thuốc, uống rượu và dùng chất gây nghiện: các chất này có nguy cơ cao gây sẩy thai.

• Thuốc điều trị bệnh: một số loại thuốc điều trị bệnh tâm tâm thần kinh, bệnh da liễu…cũng có thể gây sẩy thai.

Chào em,

Xét nghiệm đường huyết yêu cầu phải nhịn ăn nhịn uống nhưng với xét nghiệm Double test và Tripple test thì không cần phải nhịn, vì vậy em không phải lo lắng gì.

Ts.Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Bánh nhau bình thường bám ở đáy tử cung. Trong trường hợp nhau không bám vào đáy mà nằm ở đoạn dưới và bờ dưới nhau nằm sát lỗ trong cổ tử cung hoặc che kín cổ tử cung thì gọi là nhau tiền đạo. Nhau tiền đạo có nguy cơ chảy máu bất kỳ lúc nào, nếu chảy máu quá nhiều có thể ảnh hưởng đến cả sức khỏe cho mẹ và cho cả thai nhi. Thai phụ khi đó cần phải nghỉ ngơi, kiêng giao hợp. Nếu có chảy máu âm đạo bất kỳ lúc nào cũng phải vô bệnh viện ngay. Bạn cũng không nên đi xa, không làm việc nặng, không đi lại nhiều.

Ts.Bs.Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Thuốc Xchoay không ghi nhận có ảnhhưởng trên thai nhi. Riêng Otifar có 2 hoạt chất là Chloramphenicol và  Dexamethasone. Hai hoạt chất này đều có thể ảnh hưởng trên thai nếu dùng lâu  ngày. Tốt nhất là bạn không nên tự ý dùng thuốc mà nên đến bác sĩ để được khám và điều trị.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Bể thận là nơi chứa nước tiểu tại thận, sau khi thận đã lọc và bài tiết, sau đó nước tiểu sẽ theo niệu quản xuống bàng quang và thai nhi tiểu ra ngoài. Dãn bể thận là tình trạng ứ nước tại bể  thận có thể do tắc nghẽn tại niệu quản, co thắt niệu quản, hẹp cổ bàng quang, hẹp niệu đạo,..Tình trạng này khá thường gặp. Nếu chỉ dãn bể thận đơn thuần (không kèm bất thường nào khác được ghi nhận qua siêu âm và di truyền) thường không ảnh hưởng đáng kể trên thai nhi. Với thai của em 36 tuần dãn bể thận 8mm thì không e ngại gì. Có thể đây là tình trạng co thắt niệu quản nên có giai đoạn thấy có lúc không. Có thể thấy rằng khó có khả năng gây suy thận ở trường hợp này. Suy thận chỉ có thể xảy ra nếu hiện tại không có nước ối, dãn bể thận độ 3, nhu mô  thận bị chèn ép và gây mất chức năng. Em hoàn toàn yên tâm về vấn đề trên.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Tuổi thai tính tròn đến ngày dự sinh là 40 tuần, từ 38 tuần trở đi được xem là thai đủ tháng, thai < 38 tuần là non tháng sau 41 tuần là thai quá ngày. Với thai đủ tháng khả năng sống bên ngoài tử cung của bé tốt. Người mẹ sinh con càng nong tháng càng khó nuôi do những bệnh lý về đường tiêu hóa, bệnh lý võng mạc, dễ vàng da và đặc biệt dễ bị suy hô hấp.

Do vậy, những  trường hợp có dấu hiệu sinh non thường được dưỡng thai. Một trong những loại thuốc được sử dụng để điều trị dọa sinh non là thuốc giảm co, giảm cơn gò tử cung (như 2 loại thuốc mà em đã được kê toa). Bên cạnh việc giảm co tử cung, thuốc nhóm này thườnglàm tăng nhịp tim, tăng đường huyết và đôi khi gây khó chịu, đặcbiệt đối với người đã có mạch nhanh. Nếu em sử dụng thuốc này cảm thấy mệt mỏi khó chịu thì nên ngưng thuốc và đến khám lại.

Chúc em khỏe.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Dây rốn quấn cổ khá thường gặp trong thai kỳ.  Với siêu âm có thể chẩn đoán dây rốn quấn cổ trước sinh. Điều quan trọng là quấn chặt hay lỏng. Những trường hợp dây rốn quấn cổ lỏng không ảnh hưởng nhiều đến tuần hoàn thai nhi và có thể sinh thường được.

Lúc chuyển dạ sinh, có những cơn gò tử cung gây co thắt và thúc đẩy đầu thai nhi xuống tiểu khung, khi đó có  thể ảnh hưởng đến tuần hoàn nhau thai. Thể hiện bằng nhịp tim thai nhi bị ảnh  hưởng. Lúc sinh, tại BV Từ Dũ đặt Monitor có theo dõi nhịp tim thai, nếu có chèn ép rốn hoặc giảm lượng máu đến thai khi cổ tử cung chưa mở trọn, cuộc sinh  còn kéo dài thì sẽ được mổ lấy thai ngay. Có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ nhưng thai phụ vẫn có thể sinh thường. Điều quan trọng lúc này là theo dõi sát cử động thai (thai máy)

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Chỉ số BMI được tính như sau:

Suốt thai kỳ, với người mẹ thuộc nhóm gầy thì cần tăng khoảng 13 – 16 Kg là vừa. Với người mẹ thuộc nhóm dư cân, mập mạp thì tăng khoảng 8 – 10 Kg là được. Trung bình tăng khoảng 12 – 14 Kg.

Riêng cảm giác đau bụng do cơn gò tử cung thì khác, cảm giác đau từng cơn, khi đau bụng gò cứng lên, 10  phút có từ 2 – 3 cơn, với dấu hiệu đau như trên là chuyển dạ sinh, cần phải vào viện ngay.

3. Hồ huyết bánh nhau thường không ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi.

4. Siêu âm là phương rất tốt để khảo sát hình thái học thai nhi. Tuổi  thai thích hợp để khảo sát hình thái thai nhi là 20 – 24 tuần, lúc này thai nhi vận động tay chân dễ dàng trong buồng ối tương đối nhiều nên việc khảo sát thai nhi thuận lợi (nước ối là cửa sổ để khảo sát thai nhi). Khi thai nhi lớn >28 tuần, thai nhi đã lớn chiếm gần hết buồng tử cung, cử động tay chân thai nhi có phần hạn chế, do đó việc khảo sát hình thái sẽ khó khăn hơn. Việc chẩn đoán thai nhi có bất thường gì hay không nên được khảo sát ở tuổi thai 22 – 24 tuần là tốt nhất. 

5. Nitrite (được sản xuất bởi một loại vi khuẩn) có trong nước tiểu đồng nghĩa với việc thai phụ có thể mắc nhiễm trùng đường tiểu. Nếu bạn có kèm một số triệu chứng như tiểu lắt nhắt, nhiều lần, tiểu buốt, tiểu gắt là rõ rang của nhiễm trùng đường tiểu dưới. Với xét nghiệm cấy nước tiểu có thể xác định them tình trạng nhiễm trùng này.

6.Chúc mừng em vì xét nghiệm của chồng em trong giới hạn bình thường. Với kết quả này thì không nghĩ đến tình trạng bệnh lý tán huyết thai nhi (Thalassemia). 

7. Các bài tập thể dục như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe tại chỗ là phù hợp với thai phụ. Tuy nhiên đối với một số trường hợp không nên tập luyện vì sợ sinh non: hở eo tử cung (có tiền căn sẩy thai hoặc sinh non liên tiếp), ra huyết âm đạo, ra nhớt hồng, nhau tiền đạo, vết mổ cũ 2 lần trở  lên.

  - VAT 1:  càng sớm càng tốt
  - VAT 2: cách VAT 1 tối thiểu 1 tháng (≥ 30 ngày) vào trước sinh 1 tháng.
  - VAT 3:  ở thai kỳ sau, cách VAT 2 tối thiểu 6 tháng  (≥ 180 ngày).
  - VAT 4: ở thai kỳ sau, cách VAT tối thiểu 1 năm
  - VAT 5: ở thai kỳ sau, cách VAT thối thiểu 1 năm.

Với những phụ nữ đã tiêm đủ 5 mũi VAT, nếu mũi tiêm cuối cùng >10 năm thì cần nhắc lại 1 mũi.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Khi mang thai có thể có mụn trứng cá do sự thay đổi về nội tiết. Thông thường sau sinh sẽ hết. Quan trọng là giữ gìn da sạch sẽ, nên uống nhiều nước và ăn nhiều trái cây (các loại có nhiều vitamin c là tốt). Hạn chế việc dùng các loại thuốc trị mụn.

Chào em,

Thuốc thứ 1 là kháng sinh họ Macrolid, không ảnh hưởng trên thai nhi, phù hợp trong trị viêm đường hô hấp. Thuốc thứ 2 có tác dụng trung hòa dịch vị nhằm tránh tình trạng đau dạ dày, cũng không ảnh hưởng đến thai nhi. Thuốc thứ 3: Esomez gói 1 g chứa 200mg Acetylcystein có tác dụng tiêu đàm, dùng trong những trường hợp đàm đặc quánh khó khạc, thuốc này cũng tương đối an toàn cho thai nhi. Nhìn chung 3 loại thuốc trên hầu như không ảnh hưởng đến thai nhi. Cho dù thế nào đi nữa, khi mang thai em cần phải khám thai định kỳ và làm đầy đủ các xét nghiệm cần thiết để tầm soát những bất thường thai nhi nếu có.

Chúc em và bé khỏe.

Ts.Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Với thai 12 tuần các số đo như trên là phù hợp. Độ mờ gáy 2.1mm không phải là dày, thông thường < 2.5mm. Tuy nhiên để tính toán nguy cơ hội chứng Down, cần kết hợp cả xét nghiệm  Double test và tuổi mẹ nữa. 

Thuốc Domigo nếu uống lúc bụng đói vào buổi sáng thường hay có cảm giác xót ruột khó chịu. Em uống sau ăn bị ói như thế có thể do thai còn hành. Em thử uống khi không no xem sao, nếu  vẫn ói thì không nhất thiết phải dùng.

Ts.Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào chị!

Với tình trạng thai sớm và ra huyết như bạn thì chưa thể nói gì được. Tình trạng này có thể có nhiều lý do: thai đến bám làm tổ tại niêm mạc tử cung giai đoạn sớm; dọa sẩy thai sớm hoặc cũng có thể là thai ngoài tử cung. Bạn sẽ được khám và siêu âm lại sau 7 ngày để xác định tình trạng thai. Trong giai đoạn này bạn cần nghỉ ngơi, kiêng giao hợp, vẫn ăn uống như bình thường.

Mong kết quả tốt đến với bạn.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Kết quả xét nghiệm huyết đồ của em có tình trạng thiếu máu. Tình trạng này thể hiện ở các chỉ số Hb, Hct thấp; riêng MCV, MCH thấp chứng tỏ có thiếu máu hồng cầu nhỏ. Người mẹ có tình trạng này có thể mắc bệnh thiếu máu Thalassemia dạng tiềm ẩn (hay còn gọi mang gen lặn). Nếu người cha cũng bị tình trạng như thế thì khả năng thai nhi mắc bệnh Thalassemia (thiếu máu tán huyết) là 25%, tính theo định luật di truyền Mendel. Nếu thai nhi thực sự mắc bệnh này thì rất khó khăn cho việc nuôi dưỡng về sau, cả cuộc sống sau này của bé gắn liền với cây truyền máu. Do vậy, khi khám thai, người mẹ sẽ được làm xét nghiệm huyết đồ, nếu kết quả có bất thường như trên thì sẽ cho người cha xét nghiệm huyết đồ nữa. Cũng cần nói thêm là người mẹ nếu có thiếu máu nhưng chỉ là dạng tiềm ẩn thì thường không thực sự nguy hiểm cho cuộc sống về sau.

Bên cạnh kết quả xét nghiệm huyết đồ, xét nghiệm đường huyết của em cũng bất thường (glycemia 7.2 mmol/l). Em cũng nên xét nghiệm đường huyết lại với điều kiện nhịn ăn và nhịn uống. Nếu kết quả vẫn cao hơn trị số bình thường thì có nguy cơ rối loạn chuyển hóa đường và dễ dẫn đến bệnh tiểu đường về sau. Tình trạng này cũng ảnh hưởng đến thai nhi.
Các xét nghiệm miễn dịch âm tính là tốt.

Chúc em nhiều sức khỏe

Ts. Bs.Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Sốt xuất huyết có thể ảnh hưởng đến thai kỳ do 2 triệu chứng chính là sốt và xuất huyết. Sốt cao có thể gây sẩy thai hoặc sinh non, xuất huyết nhiều có thể gây nhau bong non hoặc sẩy thai. Những trường hợp tuổi thai lớn gần đến ngày sinh, sốt cao còn có thể làm nhịp tim thai quá nhanh gây suy thai, và dễ bị băng huyết sau sinh. Trường hợp của bạn bị sốt xuất huyết lúc thai 8 tuần nhưng đến nay thai được 10 tuần có nghĩa là 2 triệu chứng kể trên không ảnh hưởng đến thai kỳ. Acemol là thuốc hạ sốt an toàn trong thai kỳ.

Bạn đã tiêm ngừa Rubella và đã có miễn dịch trước khi mang thai là tốt. Các giá trị xét nghiệm CMV và Toxoplasma chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm những tác nhân này, cơ thể của bạn đã đáp ứng miễn dịch. Thông thường với các thai phụ đã từng bị nhiễm như trên thì ít bị ảnh hưởng trên thai nhi. Với những thai phụ bị nhiễm cấp (mới nhiễm khi đang mang thai 3 tháng đầu, IgM dương tính cao) thì khả năng thai nhi bị ảnh hưởng nhiều hơn (dị tật bẩm sinh, sẩy thai, thai chậm phát triển)

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em !

Với thai 12 tuần các số đo như trên là trong giới hạn bình thường.

Độ mờ gáy bình thường < 2.5mm

Các giá trị về nguy cơ hiệu chỉnh như trên là thấp. Nguy cơ nền tảng là chỉ dựa vào tuổi mẹ mà thôi. Khi kết hợp với các giá trị tầm soát khác như ĐMG hoặc các xét nghiệm huyết thanh học (Doube test và Tripple test) thì nguy cơ sẽ được hiệu chỉnh lại, như vậy dựa vào nguy cơ hiệu chỉnh để đánh giá thì mức độ chính xác sẽ cao hơn.

Với thai 12 tuần tuổi, nguy cơ hiệu chỉnh >1/200 sẽ là nguy cơ cao. Các giá trị theo bảng kết quả của bạn là nguy cơ thấp.

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa  Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em!

Em có tiền sử sinh non và đã được khâu eo tử cung là tốt. Hiện tại thai em được 21 – 22 tuần và có cơn gò tử cung nhẹ cũng chưa có gì đáng ngại lắm, tuy vậy em cũng nên nghỉ ngơi, nằm nghỉ tại chỗ là tốt, tránh đi lại nhiều, tránh làm nặng và kiêng giao hợp. Thuốc giảm gò tử cung có thể dùng thời gian kéo dài nếu cần thiết. Ngưng dùng thuốc khi thai được 37 tuần.

Các số đo chiều dài kênh cổ tử cung và đường kính lỗ trong như thế là bình thường. Việc đo lại cổ tử cung là không cần thiết.

Chúc em dưỡng thai thành công. 

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Em khám thai định kỳ đầy đủ tại bệnh viện Từ Dũ từ đầu thai kỳ đến nay là tốt. Các xét nghiệm đã làm trong những tuần lễ trước, ở tuổi thai này hầu như không làm thêm xét nghiệm nào cả trừ khi có vấn đề gì khác lạ (sốt, tiểu máu, vàng da, phù, mệt khó thở…).

Vào tuần lễ thứ 32 thai kỳ em siêu âm có dây rốn vùng cổ, đây là dấu hiệu thường gặp. Điều cần thiết là em theo dõi thai máy mỗi ngày từ 3 – 4 lần, mỗi lần kéo dài khỏảng 1 giờ, trong một giờ theo dõi thai nhi máy ≥4 lần là tốt. Có nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ nhưng vẫn sinh thường được, trừ trường hợp dây rốn quấn cổ quá chặt gây suy thai trong quá trình chuyển dạ (được ghi nhận qua biểu đồ theo dõi nhịp tim thai khi chuyển dạ) thì cần phải mổ lấy thai.

Theo lịch khám định kỳ tại BV Từ Dũ, tuần thứ 32 – 35 sẽ hẹn khám lại sau 2 tuần, từ tuần lễ thứ 36 trở về sau thì hẹn khám mỗi tuần. Nếu em không thể khám được vào tuần lễ thứ 34 thì phải theo dõi thật sát cử động thai nhi, nếu máy yếu cần phải khám ngay.

Chúc em khỏe.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Với thai 20 tuần thì đã hòan thiện các cơ quan trong cơ thể thai nhi. Đây là giai đọan phát triển của bào thai, tình trạng thai lúc này là tương đối ổn định nhất trong suốt thai kỳ. Nếu răng sâu răng em có thể điều trị theo lời khuyên của BS nha khoa (trám hay nhổ là tùy vào tình trạng răng sâu của em). Em điều trị răng giai đọan này thì tương đối an tòan cho thai nhi. Chúc em mau khỏe để ăn uống tốt.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ