Viêm lộ tuyến cổ tử cung sau sinh
Xin chào bác sĩ! Em mới sinh bé được 4 tháng. Sau 3 tháng em mới hết kinh, nhưng sau 10 ngày em quan hệ lại thì lại ra máu và ra nhiều. Em tới bệnh viện phụ sản khám, bác sĩ cho khám phụ khoa, soi tươi, siêu âm, xét nghiệm máu thì kết quả chẩn đoán là em bị viêm lộ tuyến cổ tử cung, và cho em thuốc đặt, thuốc uống. Em uống thuốc Manpos, và đặt thuốc Canvey thì em cho con bú có ảnh hưởng gì đến bé nhà em không ạ? (em đã hỏi bác sĩ ở viện, bác sĩ nói không ảnh hưởng, nhưng em đọc hướng dẫn sử dụng của thuốc thì đều ghi là nên xem xét ngừng cho con bú khi sử dụng thuốc đặt, còn thuốc uống thì tiết qua sữa mẹ với nồng độ thấp nhưng vẫn có khả năng rối loạn vi khuẩn đường ruột,...) Em đặt thuốc và uống thuốc nếu chưa khỏi thì phải đốt, em muốn hỏi đốt thì sau đó có khó có em bé lại không? Em mới được một cháu thôi ạ. Cám ơn bác sĩ.
Chào em,
1. Vấn đề ra sản dịch 3 tháng là hơi kéo dài, tuy nhiên em không miêu tả rõ cách thức cụ thể, nếu lượng giảm dần, màu nhạt dần,… thì cũng không đáng lo.
2. Ra huyết laị 10 ngày sau, có khả năng là kinh non: trong trường hợp này em nên theo dõi thêm. Đặc điểm kinh non: lượng có thể nhiều hơn, màu đậm hơn và kéo dài hơn kinh bình thường. Tuy nhiên, nếu lượng ra quá nhiều hoặc dai dẵng hơn 1 tuần, hoặc kèm theo một số triệu chứng khác (VD: đau bụng dưới và /hoặc sốt) có thể có một tình trạng rối loạn kinh nguyệt (do nội tiết hay do viêm nội mạc TC,…), em nên khám ngay ở các BV có chuyên khoa sản để được chẩn đoán và đìều trị.
3. Manpos thành phần là L- Arginine là một loại acid amine dùng để hỗ trợ gan, chỉ định trong các bệnh lý liên quan đến gan mật hoặc chứng khó tiêu mà nguyên nhân liên quan đến gan. Do đó, nếu em thấy mình không có chỉ định dùng thuốc và có cảm giác không yên tâm khi sử dụng thì cũng không cần phải sử dụng.
4. Canvey là thuốc đặc âm đạo với các thành phần kháng sinh trị nấm, vi khuẩn kỵ khí, ký sinh trùng, vi trùng gram dương. Tóm lại, là một loại kháng sinh hổn hợp trị một lúc nhiều tác nhân. Nếu các loại kháng sinh này dùng đường toàn thân thì không phù hợp cho bà mẹ đang cho con bú và trẻ < 2 tuổi. Nhưng vì là đường tại chổ nên có thể cân nhắc điều trị nếu đúng chỉ định. Và vấn đề là phải đúng chỉ định.
5. Lô tuyến CTC không là bệnh lý mà là sinh lý, như trường hợp của em sau sanh, các tế bào tuyến ở kênh CTC lộ ra ngoài do quá trình sinh đẻ, cần có thơì gian để trở lại bình thường. Viêm lô tuyến thì mới đặt ra vấn đề cần điều trị. Tuy nhiên, tôi không thấy rõ sự liên quan lắm giữa tình trạng ra huyết và tình trạng viêm lộ tuyến CTC như em đã được chẩn đoán. Vậy nên, việc đầu tiên em nên giải quyết vấn đề ra huyết âm đạo của mình trước (như đã nói ở trên), sau đó khi ổn định nên đến khám ở các BV chuyên khoa sản phụ khoa để xác định lại tình trạng CTC của mình. Lúc này, các BS đánh giá trực tiếp: (1). Tình trạng CTC của bạn có lộ tuyến không? (2) nếu có thì có đang viêm hay không hay chỉ là lộ tuyến đơn thuần?(3) Điều trị cụ thể nếu có viêm. (4) có chỉ định đốt hay không ? (Không đốt CTC khi không có chỉ định vì đây là một thủ thuật cũng có những biến chứng và những ảnh hưởng về sau của nó)
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ