Về BHYT trái tuyến
Chào anh chị! Hiện em đang theo dõi & khám thai tại bệnh viện Từ Dũ. Nhưng BHYT em đăng ký ở Bệnh Viện Quận 12. Tuy đăng ký BHYT ở Q12 nhưng em thật sự chưa đến bệnh viện ấy lần nào. Em dự định sẽ sinh con ở bệnh viện Từ Dũ. Vậy anh chị cho em hỏi nếu không có giấy chuyển viện thì bên Từ Dũ chi phí tính như thế nào & em có thẻ BHYT như vậy có được bác sĩ ở bệnh viện mình duyệt cho em nghỉ theo chế độ thai sản để em được hưởng 6 tháng BHXH chi trả theo chế độ thai sản hay không? Mong anh chị tư vấn giúp em. Em cảm ơn nhiều!
Chào bạn,
BHYT của bạn đăng ký tại bệnh viện Quận 12 thì khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ bạn được BHYT thanh toán trái tuyến với mức 40% quyền lợi BHYT được hưởng (thông thường mức quyền lợi BHYT được hưởng là 80% của các dịch vụ y tế có trong danh mục thuộc phạm vi thanh toán của BHYT).
Ví dụ nếu chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 2.500.000 đồng trong đó chi phí thuộc phạm vi BHYT thanh toán là 1.500.000 đồng thì số tiền BHYT thanh toán và của bạn thanh toán như sau: BHYT thanh toán = 40% x 80% x 1.500.000 = 480.000 đồng; Bạn thanh toán = 2.500.000 – 480.000 = 2.020.000 đồng.
Về chế độ thai sản, bạn sẽ vẫn được hưởng chế độ thai sản 6 tháng và được BHXH thanh toán theo quy định.
Chúc bạn nhiều sức khỏe!
NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ