BHYT nội trú
Tôi là giáo viên tại tỉnh Quảng nam. Tôi đã mổ bóc u buồng trứng giờ chuẩn đoán là ác tính. Tôi muốn chuyển vào điều trị nội trú theo bảo hiểm thì tôi phải làm thế nào và được hưởng mấy % tại bệnh viện ạ?
Chào chị,
Khi chuyển vào điều trị nội trú tại bệnh viện Từ Dũ, nếu không có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến thì chị được hưởng 40% mức quyền lợi BHYT được hưởng. Mức quyền lợi BHYT được hưởng của chị tùy theo chữ số được ghi ở ô thứ 2 (từ trái qua phải) của mã thẻ BHYT của chị. Nếu ô thứ 2 ghi số 1, 2 hoặc 5 thì được BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT, nếu ghi số 3 thì được BHYT thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT, nếu ghi số 4 thì được BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT.
Ví dụ: Nếu thẻ BHYT của chị ở ô số 2 từ trái qua ghi số 4, chị vào điều trị nội trú tại bệnh viện Từ Dũ mà không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến và tổng chi phí điều trị của chị là 4.000.000 đồng trong đó có 2.500.000 đồng thuộc phạm vi chi trả của BHYT thì số tiền của BHYT và của chị thanh toán như sau:
- BHYT thanh toán: 2.500.000 x 80% x 40% = 800.000 đồng
- Chị thanh toán: 4.000.000 - 800.000 = 3.200.000 đồng
Chúc chị nhiều sức khỏe!
NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ