Bảo hiểm xã hội 2015
Em dự sinh ở bệnh viện Từ Dũ, có bảo hiểm ở bệnh viện Bình Thạnh. Em chọn bác sĩ đỡ sinh, bác sĩ này ở Từ Dũ luôn, cho em hỏi :
- Em chọn bác sĩ đỡ sinh có phải sinh dịch vụ không hay sinh thường?
- Và bảo hiểm thanh toán năm2015 em được hưởng bao nhiêu %
- Khi đi sinh nên mang theo những loai giấy tờ nào và cần lưu ý gì? Thanks.
Chào Thảo,
- Chọn bác sĩ đỡ sinh là sinh dịch vụ nhưng phải được sự chấp nhận của bác sĩ mà bạn đăng ký
- Chế độ BHYT khi bạn sinh tại bệnh viện Từ Dũ như sau: vì bệnh viện bạn đăng ký BHYT không phải là bệnh viện Từ Dũ nên khi đi sinh bạn cần xin giấy chuyển viện của BV Bình Thạnh.
+ Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.
+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:
1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng
2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng
Khi đi sanh bạn cần chuẩn bị một số giấy tờ và vật dụng sau đây:
A. Chuẩn bị cho mẹ:
– Sổ khám thai, các phiếu siêu âm, X quang, ECG (nếu có) và các phiếu xét nghiệm trong thời kỳ mang thai (khám tại bệnh viện hoặc các nơi khác).
– Hộ khẩu (gốc), KT3 (nơi chấp thuận cho làm giấy khai sanh) của sản phụ
– Chứng minh nhân dân (gốc) hoặc giấy tờ tùy thân (có ảnh) của sản phụ
– Photo mỗi loại 1 bản:
+ Hộ khẩu của sản phụ
+ Chứng minh nhân dân của sản phụ
– Nếu sản phụ thuộc diện Bảo hiểm y tế (BHYT):
+ Photo mỗi loại 2 bản :
Thẻ BHYT (có dán ảnh).
Thẻ gia hạn BHYT (không có dán ảnh)
Chứng minh nhân dân
+ Giấy chuyển viện BHYT(nếu có).
Vật dụng cá nhân của sản phụ:
+ Quần, áo, vớ, băng vệ sinh.
+ Quần lót (vải hoặc giấy), khăn (dùng cho sản phụ).
+ 1 bộ quần áo của sản phụ khi xuất viện
B. Chuẩn bị cho bé:
– Áo, nón, tã (coton).
– Vớ tay, vớ chân.
– Khăn lông lớn, khăn lông nhỏ
GHI CHÚ:
– Khi chị vào sanh tại bệnh viện, bạn sẽ được cung cấp mỗi ngày một bộ áo váy đồng phục của bệnh viện.
– Khi bé sanh ra sẽ được bệnh viện trang bị 1 áo, 1 nón, tả, vớ tay, vớ chân và 1 khăn lông lớn quấn bé cho trong ngày đầu sau sanh.
Thân mến,
KS. Trần Thị Hoan
Phòng Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ