Mong bác sĩ giải đáp
Bác sĩ cho em hỏi nếu em dùng BHYT khác tuyến thì có được không? BHYT của em ở bệnh viện Việt Thắng.
Chào bạn Xuan Thuy,
Kể từ ngày 01/01/2015, quy định thanh toán BHYT có thay đổi như sau:
Nếu bạn đi khám tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị ngoại trú) và không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) nghĩa là bạn đi không đúng tuyến: cơ quan BHYT không thanh toán, bạn phải tự thanh toán tất cả viện phí.
Nếu bạn nhập viện tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị nội trú) và không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) nghĩa là bạn đi không đúng tuyến: cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:
BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng
Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng
Chúc bạn nhiều sức khỏe!
NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ