Xin Tư vấn về: Bất thường của thai

Chào bạn, 

Với  kết quả xét nghiệm Triple test như trên, giá trị AFP là khá cao. Nguy cơ khuyết tật ống thần kinh là 1/114, ngoài ra, có 1 số bệnh lý khác cũng làm gia tăng trị số này (gan và buồng trứng).

Với khuyết tật ống thần kinh hở là có thể khảo sát được qua siêu âm, đặc biệt là những bác sĩ có nhiều kinh nghiệm.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Hoan nghênh bạn vì sự quan tâm. Đúng là dùng liều cao Vitanin A là không tốt cho thai nhi. Theo khuyến cáo của các nhà khoa học, không nên dùng quá 10.000 UI/ ngày. Vì trong thực phẩm vẫn chứa vitamin A, nên liều dùng trong thuốc bổ không vượt quá 5.000  UI/ngày. Với MamaNatal 1000 UI thì bạn có thể dùng được (uống 1 viên mỗi ngày).

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Với thai 29 tuần lễ nhau bám cách lỗ trong cổ tử cung 25mm thì vẫn có nhiều khả năng khi thai lớn hơn sẽ kéo dần đoạn dưới tử cung và bánh nhau sẽ “di chuyển” lên cao hơn.

Những trường hợp đến ngày sinh, nhau vẫn bám thấp thì có nguy cơ chảy máu nhiều sau sinh. Với cấu trúc giải phẫu đoạn dưới tử cung chỉ có 2 lớp cơ tử cung nên sự có hồi tử cung sau sinh kém và máu sẽ chảy trên diện nhau bám. Thông thường, nếu nhau bám ở đáy tử cung thì do cấu trúc cơ tử cung thân tử cung có 3 lớp cơ nên sự co hồi  tử cung giúp cầm máu tốt sau sinh. Nếu được chẩn đoán nhau bám thấp, khi sinh các bác sĩ sẽ chủ động dự phòng băng huyết sau sinh bằng thuốc hoặc những phương pháp cơ học nhằm giảm lượng máu mất. Những trường hợp nhau bám thấp thì không có lời khuyên nào đặc biệt trong khi mang thai. Nhưng với những trường hợp nhau bám mép (bờ dưới nhau đến sát lỗ trong cổ tử cung) hay nhau bám qua lỗ trong cổ tử cung thì thai phụ cần phải nghỉ ngơi, kiêng giao hợp và nhập viện ngay khi có dấu hiệu ra huyết âm đạo.

Chỉ số ối 17 – 18 cm là dư ối. Phần lớn trường hợp dư ối là sinh lý. Thai to thì nước ối nhiều hơn bình thường. Có 1 ít trường hợp dư ối kèm theo 1 số bất thường thai nhi như: sứt môi chẽ vòm, hẹp đường tiêu hóa, bệnh nhược cơ. 

Bạn cần ăn uống bồi dưỡng, nghỉ ngơi đầy đủ, tránh thiếu máu trong thai kỳ.

Chào bạn, 

Thai 38 tuần là đủ trưởng thành. Nếu bạn có chỉ định mổ rõ ràng như: Vết mổ cũ + khung chậu giới hạn; ngôi mông + con to; con quí; khung chậu hẹp; nhau tiền đạo… thì thời điểm này có thể mổ được. Tuy nhiên, nếu  bạn không có chỉ định mổ mà chỉ vì muốn mổ lấy thai cho tiện thì hiện nay, Ban Giám đốc Bv Từ Dũ chủ trương không giải quyết mổ lấy thai theo yêu cầu của bạn. Nếu nhà bạn xa, bạn có thể vào viện sớm hoặc thuê nhà gần BV để chờ ngày sinh. 

Thân ái.

Chào bạn, 

Bạn cần ăn uống đầy đủ các chất như các sản phụ khác, không có chế độ ăn đặc biệt nào.

Các xét nghiệm thường qui và sàng lọc trước sinh theo qui trình khám thai là đầy đủ. Với những trường hợp có 1 động mạch rốn, bạn nên được siêu âm Doppler màu để khảo sát kỹ hơn nữa về hệ tim mạch thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào anh Chương,

Thân mến.

BS. CKI. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Ù tai hoặc giảm thính lực không ảnh hưởng đến thai nhi. Điều quan trọng là bạn cần giữ gìn sao cho không bị rủi ro khi làm việc cũng như giao thông trên đường. Bạn nên đến chuyên khoa tai mũi họng (trung tâm tai mũi họng, Bv đa khoa có chuyên khoa này) để được khám, chẩn đoán và điều trị thích hợp. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn vì tai nạn xé máy vừa qua. Những loại thuốc bạn kể tên không ảnh hưởng đến thai kỳ. Việc chụp X quang để chẩn đoán cũng không ảnh hưởng đáng kể đến  thai nhi. Tuy nhiên, tình trạng nhiễm trùng vết thương (nếu có) thì có thể ảnh hưởng đến thai ở giai đoạn rất sớm này (gây sẩy thai). Trước hết bạn nên chữa trị vết thương ở chân cho thật tốt, khi đến bác sĩ bạn cứ giả định rằng mình đang có thai để bác sĩ dùng thuốc phù hợp. Nếu bạn thực sự có thai hãy theo dõi tình trạng thai. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Hiện tại, việc khám và tư vấn trước mang thai còn nằm xen kẻ vào phòng khám phụ khoa, phòng khám tiền sản. Bạn có thể đến khám phụ khoa hoặc khám tiền sản để tư vấn thêm về vấn đề này. Việc khám trước mang thai hiện nay chưa triển khai một cách thường qui và có hệ thống, vì vậy, hiện nay có 1 số bác sĩ thực hiện được việc này tương đối đầy đủ, còn lại thì sẽ là khám phụ khoa định kỳ là chính.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - Bệnh viện Từ Dũ

Chị Hương thân mến,

Xin chia sẻ với chị những lo lắng về em bé. Nếu siêu âm thai thấy kích thước não thất 9mm thì có nghĩa là có thể bất thường (bé bị bệnh não úng thủy bẩm sinh) nhưng cũng có thể là bình thường (do bé còn non tháng). Nói cách khác là kết quả này nằm ở  “biên giới” của vùng bình thường và vùng bất thường. Tuổi thai em bé là 32 tuần thì không thể nghĩ đến chuyện bỏ thai nữa, chị chỉ cần tái khám theo dõi theo chỉ định của bác sĩ sản khoa. Hy vọng bé sinh ra sẽ bình thường. Nếu trường hợp bé bị não úng thủy thì vẫn có thể điều trị bằng phẫu thuật nếu tình trạng bệnh  không quá nặng. Nói chung là chúng ta vẫn còn hy vọng. Chị cứ lạc quan lên nhé, đừng để tâm trạng buồn làm ảnh hưởng đến bé.

Chúc mọi điều tốt đẹp sẽ đến với chị.

Hoàng thân mến!

- Theo tài liệu của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Mỹ (FDA), nguy cơ dùng thuốc trong thai kỳ được chia làm 5 mức A, B, C, D, X. Trong đó, chú ý đến mức độ D và X. Mức độ D có bằng chứng liên quan đến nguy cơ ở thai nhi nhưng do lợi ích mang lại nên việc sử dụng trong thai kỳ có thể được chấp thuận, bất chấp nguy cơ (như cần thiết phải dùng thuốc trong tình huống đe dọa tính mạng hoặc trong một căn bệnh trầm trọng mà các thuốc an toàn khác không thể sử dụng hoặc không hiệu quả). Mức độ X: Chống chỉ định dùng thuốc này ở phụ nữ có thai hoặc nghi ngờ có thai. Loại kháng sinh em hỏi được xếp vào mức độ B, có thể sử dụng trong thai kỳ khi cần thiết.

- Hầu hết mọi loại thuốc khi sử dụng ở phụ nữ có thai đều nên thận trọng, nhưng không có nghĩa là tuyệt đối không được sử dụng. Một lần nữa em dừng nên quá lo lắng nhé, hãy đi khám thai đều đặn theo lịch hẹn để được tầm soát những bất thường theo đúng quy trình chuyên môn.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Tóm lại, các viên thuốc kết hợp có tác dụng ức chế sự phóng noãn là chủ yếu. Trong trường hợp của em khi uống thuốc em đã có thai mà không hay, và điều đó làm cho em lo lắng có ảnh hưởng gì đến thai nhi hay không, thì theo khuyến cáo của các nhà chuyên môn mặc dù không nên uống khi có thai tuy nhiên theo cơ chế tác dụng của thuốc cũng như số lượng thuốc mà em đã uống không đáng kể do đó chúng tôi nghĩ rằng nếu em có ý định giữ thai lại thì vẫn có thể được. Tuy nhiên, em cần theo dõi khám thai thường xuyên, định kỳ tại các cơ sở y tế có các phương tiện chẩn đoán sớm các bất thường của thai nhi.

Chúc em có nhiều sức khoẻ.     

BS. CKII. Dương Phương Mai

Chào bạn,

Quá trình thụ thai được xảy ra khi quan hệ vào ngay thời điểm rụng trứng, và có sự xuất tinh vào âm đạo. Tinh dịch của người chồng chứa dịch tiết từ tiền liệt tuyến và rất nhiều tinh trùng (khoảng 20 triệu tinh trùng / 1ml tinh dịch), và chỉ cần 1 số con tinh trùng khỏe mạnh (tinh trùng A hay tinh trùng tiến tới nhanh) đến gặp noãn là có thể có thai. Việc sau khi giao hợp tinh dịch  chảy ra ngoài một ít là bình thường, tuy nhiên để dễ có thai bạn nên nằm lại khoảng 30p để cho tinh trùng có đủ thời gian xâm nhập qua kênh cổ tử cung để vào buồng tử cung,lên vòi trứng để gặp noãn trưởng thành. Chính thời điểm này quá trình thụ tinh sẽ xảy ra. Tuy nhiên cần lưu ý các em rằng, cả bố và mẹ phải chuẩn bị một sức khoẻ thật tốt trước khi có ý định có con để có thể cho ra đời một bé khoẻ mạnh, thông minh.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện  Từ Dũ

Nếu vào thời điểm thai 13 tuần (28/09/2010) kèm với triệu chứng mệt mỏi, sốt nhẹ và kết quả xét nghiệm IgM âm tính, IgG 786,3, sau đó IgG 57,5 thì bạn càng yên tâm hơn nữa. Điều đó chứng tỏ là bạn đã từng bị nhiễm từ trước đó tối thiểu 3 tháng chứ không phải đang bị nhiễm. Nói chung là bạn đừng lo lắng quá, cứ tiếp tục theo dõi khám thai định kỳ. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với các kết quả xét nghiệm trên chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm Rubella và CMV. Kết quả này không ảnh hưởng đáng kể đến thai kỳ.

Hiện tại bạn có dấu hiệu nhiễm trùng đường tiểu. Bạn có triệu chứng tiểu gắt? Xét nghiệm nước tiểu nếu lẫn huyết trắng và vào ngày kinh cũng có máu và bạch cầu. Tốt nhất bạn nên xét  nghiệm nước tiểu giữa dòng để đánh lại khả năng nhiễm trùng tiểu, nếu có thì  cần điều trị trước mang thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Theo kết quả xét nghiệm nước tiểu như trên thì nghĩ nhiều đến nhiễm trùng đường tiểu. Dùng kháng sinh trị  nhiễm trùng là có chỉ định. Santifex 200mg là cephalosporin thế hệ thứ 3 thuộc nhóm B tương đối an toàn trong thai kỳ, trừ trường hợp thai phụ dị ứng với kháng sinh thuộc họ betalactam. Theo những nghiên cứu trên động vật, liều gây hại cho thai cao gấp 200 – 400 lần so với liều dùng điều trị ở người. Với tuổi thai 16 tuần trở lên là đã qua giai đoạn hình thành các cơ quan thai nhi nên độ an toàn khi dùng thuốc khá cao. Điều quan trọng là bạn cần kiểm tra lại đường tiểu và nên uống nhiều nước. Bản thân bệnh lý nhiễm trùng tiểu có thể ảnh hưởng đến thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn vì lần sẩy thai vừa qua. Tình trạng sẩy thai sớm của bạn có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Thai 8 tuần tuổi mà túi ối nhỏ tương ứng với thai  4, 5 tuần thì là kém phát triển. Các nguyên nhân có thể gặp là: 

1. Bất thường về yếu tố di truyền (nhiễm sắc thể, gen).
 
2. Bất thường tử cung (dính buồng tử cung một phần, u xơ tử cung dưới niêm, lạc nội mạc tử cung,..)
 
3. Bất thường về nội tiết: thiểu năng hoàng thể thai kỳ, bệnh lý tuyến giáp, tiểu đường.
 
4. Yếu tố miễn dịch: hội chứng kháng phospholipid, lupus..
 
5. Nhiễm trùng: Toxoplasma gondii, cytomegalovirus, herpes simplex virus, viêm âm đạo do vi khuẩn.
 
6. Yếu tố môi trường: rượu, thuốc lá, càphê..

Ngoài ra cũng có  khoảng 20 – 35%  trường hợp sẩy thai sớm không rõ nguyên nhân.

Tình trạng lạc nội mạc tử cung của bạn ở mức độ như thế nào chưa thấy bạn nêu rõ. Tốt nhất là bạn nên đến BV khám để bác sĩ đánh giá lại mức độ bệnh lý.

Thông thường để chuẩn bị mang thai, ngoài việc khám sức khỏe tổng quát, khám phụ khoa, tiêm ngừa những bệnh cần thiết thì việc dùng acid folic mỗi ngày 1 viên tối thiểu 3 tháng  trước khi mang thai và dùng liên tục suốt những tháng đầu thai kỳ có thể dự phòng những bất thường thai nhi như khuyết tật ống thần kinh, sứt môi chẽ vòm, thai chậm phát triển,…

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 - Nếu bác sĩ kết luận cổ tử cung viêm lộ tuyến nhẹ như em nói thì đây là bệnh không nặng.

- Bị như vậy có thể do nhiều nguyên nhân: vệ sinh kém, vệ sinh không đúng cách (vệ sinh thường ngày, vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh giao hợp...), nguồn nước, bụi bẩn ở quần lót, cơ địa...

- Xét nghiệm huyết trắng có thể biết nguyên nhân gây viêm nhiễm là do loại vi khuẩn nào. 

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Kết quả siêu âm: hai phần phụ bình thường + nội mạc tử cung dày 20mm và beta hCG là 522 UI/ml nghĩ nhiều đến giai đoạn sớm của thai kỳ. Vợ bạn có thể chờ đợi thêm 4 ngày sau siêu  âm đầu dò âm đạo lại xem nhìn thấy túi thai trong tử cung không. Thai ngoài tử cung thường gây đau hạ vị, ra huyết âm đạo ít. Trong thời gian chờ đợi, nếu có 1 trong 2 triệu chứng trên là nên khám lại ngay. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với kết quả xét nghiệm Rubella IgM âm tính và IgG dương tính lần đầu chứng tỏ là em đã từng bị nhiễm hoặc đã từng tiêm ngừa Rubella trong quá khứ. Hiện tại, bạn đã có kháng thể IgG bảo vệ, kháng thể này sẽ tồn tại suốt đời. Như vậy bạn hoàn toàn có thể mang thai mà không lo ngại gì về vấn đề này cả. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản C - Bệnh viện Từ Dũ