THÔNG TIN VỀ LỚP HỌC TIỀN SẢN TẠI BV TỪ DŨ

Chào bạn,

Chào bạn,

Bạn tiêm ngừa MMR ngày 12/6 (KC 7/6) là lúc chưa rụng trứng. Thông thường sau tiêm ngừa bạn được khuyên nên để 3 tháng sau đó hãy mang thai. Đến 12/7 bạn được chẩn đoán có thai giai đọan sớm, như vậy bạn thụ thai vào khoảng giữa tháng 6 (ngày rụng trứng), tức chỉ vài  ngày sau tiêm ngừa. Thuốc tiêm MMR là virus giảm độc lực, theo lý thuyết là có nguy cơ gây hội chứng Rubella cho thai nhi 1.6%. Tuy nhiên trên thực tế đến nay vẫn chưa ghi nhận trường hợp nào bị Rubella bẩm sinh sau tiêm ngừa. Do vậy theo khuyến cáo chung vẫn không khuyên  bỏ thai nhưng cần theo dõi sát thai kỳ và ghi nhận bé sau sinh.

Nhân xơ tử cung của bạn là lớn và đa nhân xơ. Tình trạng đa nhân xơ tử cung như thế cũng có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ: sẩy thai, sinh non, thai chậm phát triển, băng huyết sau sinh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Em Hạnh thân mến,

Phá thai khoảng 3 tháng là một thủ thuật rất khó khăn, đòi hỏi khách hàng phải được tư vấn kỹ về tiến trình thủ thuật cũng như những tai biến và tác dụng phụ của thuốc.

Về thủ tục hành chánh, em phải được xét nghiệm công thức máu, xét nghiệm thời gian máu chảy máu đông, được bác sĩ gây mê hồi sức khám tổng quát về nội khoa, tim mạch, có tiền sử dị ứng với thuốc hay không?

Thân mến!

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Sau sinh mổ cũng như sinh thường bạn nên ăn uống đầy đủ các chất trong tháp dinh dưỡng để có sức khỏe nuôi con và cho con bú. Riêng đối với những chị em có dị ứng với một số lọai thực phẩm nào đó thì hạn chế dùng, vì có thể gây sẹo phì đại làm mất thẩm mỹ.

Hoan nghênh bạn vì đã quan tâm đến việc kế hoạch hóa gia đình. Các phương pháp có thể áp dụng để tránh thai mà không ảnh hưởng đến việc cho con bú: đặt vòng, thuốc ngừa thai chỉ có  progestin, bao cao su. Phương pháp xuất tinh ngoài âm đạo (giao hợp gián đoạn) và ngừa theo chu kỳ kinh trong trường hợp này hiệu quả không cao. Bạn cần đi khám phụ khoa để bác sĩ xem tình trạng sức khỏe cụ thể để hướng dẫn phù hợp hơn.

Thân chào.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,
Dư ối có thể do 1 số nguyên nhân: 

1. Thường gặp là dư ối sinh lý, trong trường hợp này thai to hơn bình thường nên nước ối cũng nhiều hơn bình thường. Như vậy không đáng lo lắm, vấn đề chính là theo dõi thai  máy.
 
2. Có một ít trường hợp dư ối do bất thường thai nhi. Những bất thường này có thể quan sát thấy qua siêu âm hình thái học ở tuổi thai 20 – 24 tuần.

Nếu bạn khám thai định kỳ đầy đủ và được làm những xét nghiệm sàng lọc trước sinh và siêu âm hình thái học thì khả năng bất thường thai nhi là hiếm.

Không có cách nào để làm giảm lượng ối và cũng không nên can thiệp vào việc này. Bạn hãy  để thai nhi tiến triển bình thường, cần làm những xét nghiệm tầm sóat tiểu đường hoặc rối loạn huyết áp thai kỳ. Việc theo dõi cử động thai mỗi ngày là hết sức quan trọng.

Thân chào bạn, mong bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Mỗi viên Alpyren gồm: Hỗn dịch beta-caroten 30% (vit A) 50 mg (tương đương 15 mg beta-caroten), men khô có chứa  selen 92.6 mg (tương đương 50 mcg selen), dl-α-tocopherol (vit E) 400 IU, acid ascorbic (vit C) 500 mg. Có thai/nghi ngờ có thai, cho con bú. Không nên dùng quá 200 mcg selen/ngày. Phụ nữ có thai nếu dùng 8000 IU vit A/ngày có thể gây dị  tật bẩm sinh cho thai nhi. 

Ebasitin là  lọai thuốc có chứa chất chống dị ứng

Bạn có thể có thai lại  vào tháng 8 này như dự tính.

Việc bổ sung viên Ferrovit 1 viên mỗi ngày là tốt. Có thể bổ sung từ thời điểm này đến khi mang  thai, kéo dài trong thời gian mang thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Liều vitamin A tối đa cho phép là 5000 IU/ ngày. Như vậy liều bạn đưa ra là chưa vượt quá liều cho phép đối với thai phụ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai của bạn 29 tuần tuổi thì các cơ quan đã hoàn chỉnh. Việc điều trị thuốc giai đọan này gần như ít bị ảnh hưởng trên thai nhi. Tuy nhiên việc điều trị bệnh sẽ do chỉ định của  bác sĩ. Bạn nên tuân theo lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Những thuốc em kể trên tương đối an tòan cho thai. 

Với triệu chứng chuột rút và mỏi người, khi dùng canxi thì khỏe cho thấy bạn đang thiếu canxi. Bạn có  thể dùng liều canxi như trên được. Bên cạnh thuốc, bạn nên bổ sung thêm sữa,  phômai, tôm, cá…

Chào bạn,

Hoan nghênh bạn vì có sự chuẩn bị trước khi mang thai.

Bạn nên khám sức khỏe tổng quát và phụ khoa để xem có thiếu máu, bệnh tiểu đường,… có các bệnh lý về phụ khoa hay không. Nếu có bệnh thì nên điều trị trước rồi hãy mang thai.

Nên tiêm ngừa MMR (Sởi, Quai bị, Rubella), thủy đậu, Viêm gan siêu vi B, hòan tất các mũi tiêm  trước khi mang thai 3 tháng. Các loại vaccine  này có thể tiêm cùng lúc. MMR và thủy đậu chỉ cần tiêm 1 mũi, với VGSV B thì tiêm 3 mũi (phác đồ 0- 1- 6: nghĩa là mũi tiêm thứ 2 cách mũi thứ nhất 1 tháng, mũi tiêm thứ 3 cách mũi thứ nhất 6 tháng, hoặc 0 – 2- 4 ).

Trong khi mang thai có thể tiêm được 2 loại vaccin: VAT (ngừa uốn ván rốn sơ sinh) và cúm mùa.
Bạn nên có chế độ dinh  dưỡng phù hợp để có sức khỏe tốt. Nên dùng acid Folic uống 1 viên mỗi ngày trong vòng 3 tháng trước mang thai và dùng suốt trong những tháng đầu thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Nếu kinh bạn đều và chu kỳ là 28 ngày +  khi trễ kinh 2 tuần thì thai bạn được 6 tuần (6 tuần vô kinh). Từ lúc 7 tuần vô kinh trở về sau siêu âm sẽ quan sát thấy phôi thai và tim thai.
Có thai kèm theo triệu chứng đau đầu cũng khá thường gặp, do nội tiết thai kỳ gây nên. Ra huyết hồng kèm đau bụng là dấu hiệu bất thường, bạn nên khám sớm. 

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Bạn tăng 15 kg ở tuần 31 thai kỳ là khá nhiều (Trung bình tăng khoảng 12 – 15 kg trong suốt 40 tuần thai kỳ). Để tránh tăng cân nhiều bạn có thể ăn giảm mỗi bữa 1 chén cơm thay vì 2 chén, tăng cường ăn cá và rau, giảm thịt, giảm chất béo, giảm nước hoa quả ngọt. Uống nhiều nước  là tốt, có thể uống mỗi ngày 1 ly sữa. Tránh ăn các món như chè, bánh ngọt, trái cây ngọt như sầu riêng, nhãn, mít.

Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Sau khi tiêm ngừa Rubella tối thiểu 1 tháng là có thể có thai được. Như vậy hiện tại bạn có thể để cho có thai. Việc khám sức khỏe tổng quát trước khi mang thai là tốt. Khám tổng quát ở các bệnh viện đa khoa, khám phụ khoa tại những bệnh viện hoặc cơ sở có chuyên khoa phụ sản. Việc tiêm ngừa các bệnh khác như viêm gan siêu vi B, thủy đậu trước khi mang thai cũng cần thiết.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em thân mến,

Sau khi ngừng thuốc tránh thai Mercilon, em hãy đợi sau hai hoặc ba kỳ kinh tiếp theo, là những chu kì kinh của nhịp sinh học tự nhiên cơ thể trở lại như bình thường, sau đó sẽ là thời điểm thích hợp để em quyết định sinh con. Khi đó, không còn tác dụng ngăn ngừa sự rụng trứng của thuốc đồng thời sự thay đổi trong niêm mạc tử cung do dùng thuốc tránh thai dạng viên cũng không còn.

Trong quá trình uống thuốc ngừa thai là thời điểm tốt nhất để em chích ngừa trước khi sinh. Hiện tại, chưa  có thuốc phối hợp cả 3 bệnh lý em kể trên nên em phải chích từng loại thuốc  theo lịch hẹn tiêm chủng. Em có thể đến viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh để tham khảo thêm. 

Ví dụ như tiêm viêm gan siêu vi B ít nhất 3 mũi cách nhau 1 tháng và trước khi chủng ngừa cần xét nghiệm máu xem mình đã bị nhiễm chưa. Xét nghiệm tối thiểu trước khi chủng ngừa là HbsAg  (cho biết có đang nhiễm hay không) và antiHBs (cho biết cơ thể đã được bảo vệ hay chưa). 

Hoặc tiêm phòng cúm nên chích mỗi năm hoặc trong khi mang thai nên tiêm phòng Cúm (Flu vaccine) nếu 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ trùng hợp với mùa Cúm (mùa cúm là từ tháng 10 cho đến hết tháng 2 của năm kế ). 

Tốt nhất, hãy đảm  bảo rằng em hoàn tất việc tiêm vaccin đủ liều phòng ngừa ít nhất trước khi mang thai 1 tháng. Vấn đề chính tiếp theo là em phải đi khám sức khỏe tổng quát và khám phụ khoa trước khi có ý định có thai.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Việc dùng thuốc rửa phụ khoa ladysoft không ảnh hưởng trên thai kỳ.    

Đu đủ xanh từ lâu đã được cho là yếu tố gây sẩy thai. Trên nghiên cứu động vật (chuột) cho thấy đu đủ xanh có thể gây sẩy thai, còn trên người thì chưa có chứng minh. Tuy nhiên, khi mang thai nếu những thức ăn nào mà không cảm giác an toàn thì cũng nên tránh. Ngạn ngữ ta có câu “có kiêng có lành”. Riêng đu đủ chín thì không ảnh hưởng gì. Rau ngót cũng tương tự.

Riêng mực thì cũng không có bằng chứng cụ thể.

Các động tác với tay lên cao hoặc nhảy xa, nhảy cao, những động tác gây tăng áp lực ổ bụng đột ngột có thể ảnh hưởng đến sự co thắt của tử cung và gây động thai. 3 tháng đầu thai kỳ là giai đọan sớm, tình trạng thai chưa thật sự ổn định nên dễ sẩy. Mọi hành động của thai phụ nên nhẹ nhàng. Còn việc đi lên xuống cầu thang nhẹ nhàng vẫn được, trừ trường hợp bạn có chỉ định của bác sĩ là phải nghỉ ngơi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Với siêu âm đầu dò âm đạo có thể nhìn thấy nhịp đập tim thai vào tuần lễ thứ 6.5 đến 7 tuần tuổi thai. Nếu đến tuần lễ thứ 8 vẫn chưa thấy tim thai là thai lưu. Đối với trường chị em thai đến 11 tuần mới thấy tim thai có thể do chẩn đóan tuổi thai sai hoặc sai lầm trong siêu âm (độ ly giải máy siêu âm hoặc kỹ năng bác sĩ siêu âm). Nếu em lo lắng có thể siêu âm lại sau 3 ngày.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Bạn mang thai lúc 8 tuần tuổi (ngày 20/06/2010) có sốt phát ban. 

XN Rubella lần 1: 20/06/2010: IgM âm chưa thể hiện.
XN Rubella lần 2: 22/06/2010: IgM âm, IgG âm sau 2 ngày vẫn chưa đánh giá được, nhưng có thể kết luận trước đây chưa từng bị nhiễm hoặc chưa tiêm ngừa Rubella.

XN Rubella lần 3: 29/06/2010: IgM âm và IgG dương. Cần xem lại kết quả. Vì nếu nhiễm Rubella cấp thời điểm 20/ 06/2010 thì có sự chuyển đổi huyết thanh: nghĩa là từ âm sang dương. Sau  nhiễm 1 tuần IgM dương tính trước và sau đó 1 tuần nữa thì IgG mới dương tính. IgM dương tính kéo dài đến khoảng 10 tuần thì trở lại âm tính, IgG dương tính vĩnh viễn.

Với kết quả xét nghiệm của bạn như thế có khi là dương tính giả do phản ứng chéo với các loại  virus khác.

Bạn nên XN Rubella IgM và IgG 1 lần nữa để đánh giá lại. 

Bạn nên đến các phòng XN lớn để giá trị đáng tin cậy.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em thân mến,

Đối với một chu kỳ kinh nguyệt đều 28-30 ngày mỗi tháng thì em trễ kinh 2 tuần có thể thấy thai trong tử cung khoảng 6 tuần bằng siêu âm đầu dò âm đạo. Thử thai âm tính thì không có dấu hiệu có thai, độ chính xác của que thử là 95-97%. Theo triệu chứng em mô tả, hiện tại không có dấu hiệu gì cho thấy em đang có thai. Hiện tượng kinh nguyệt em không đều có thể do em quá căng thẳng, lo lắng gây nên streess hoặc là do em có dùng  thuốc tránh thai không đúng cách nên làm rối loạn chu kì kinh nguyệt của em. Hiện tại, em nên chờ đợi chu kì kinh mới hoặc uống thuốc tránh thai mỗi ngày đều đặn vỉ 21 viên sau đó nghỉ 07 ngày để kinh ra lại. Trường hợp em có quan hệ nhưng chưa muốn có thai phải dùng biện pháp tránh thai, nếu không em chỉ tránh được mang thai lần này, nhưng quan hệ không bảo vệ như vậy nguy cơ mang thai cho các lần sau là khó tránh khỏi.  

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai của bạn tiến triển phù hợp với tuổi thai. Việc bóc tách túi thai có giảm dần là tốt. Vào ngày 22/06/2010 thai bạn được hơn 7 tuần tuổi và có dấu bóc tách 5%, chứng tỏ là còn động thai. Việc dưỡng thai tiếp tục là cần thiết (dùng thuốc và chế độ nghỉ ngơi)

Nếu bạn muốn đến bệnh viện Từ Dũ để khám thai BHYT thì bạn cần mang theo giấy chuyển BHYT và thẻ BHYT. Nếu không có giấy chuyển thì bạn chỉ được BHYT thanh toán 20%.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Rubella còn gọi là bệnh sởi Đức hay sởi 3 ngày. Diễn tiến bệnh tự khỏi và rất hiến khi gây biến chứng. Tuy nhiên, nếu mang thai trong 3 tháng đầu bị nhiễm Rubella cấp (tình trạng mới nhiễm lần đầu) thì ảnh hưởng xấu đến thai nhi, 90% thai nhi sẽ bị hội chứng Rubella bẩm sinh (kèm dị tật bào thai) và có thể gây sẩy thai, thai lưu. Các nước tiên tiến tiêm ngừa Rubella cho trẻ em và tất cả các thiếu nữ chưa lập gia đình. 

Chị gái của bạn đã bị sẩy thai liên tiếp với tuổi thai < 8 tuần, nguyên nhân thường gặp do: 

1.  Bất thường về yếu tố di truyền (nhiễm sắc thể, gen). Tuổi mẹ lớn
 
2. Bất thường tử cung (dính buồng tử cung một phần, u xơ tử cung dưới niêm,..)
 
3. Bất thường về nội tiết: thiểu năng hoàng thể thai kỳ,bệnh lý tuyến giáp, tiểu đường.
 
4. Yếu tố miễn dịch: hội chứng kháng phospholipid, lupus..
 
5. Nhiễm trùng: Toxoplasma gondii, cytomegalovirus, herpes simplex virus,viêm âm đạo do vi khuẩn.
 
6. Yếu tố môi trường: rượu, thuốc lá, càphê..
 
7. Ngoài ra cũng có khoảng 20 – 25% trường hợp sẩy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân.

Khi bỏ thai dù 1 hay nhiều lần thì khả năng mang thai lại cũng bị ảnh hưởng phần nào. Nếu sẩy thai liên tiếp càng nhiều lần thì khả năng sẩy thai cho lần mang thai sau càng cao.

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn lần sẩy thai vừa qua. Nguyên nhân sẩy thai chưa rõ, tuy nhiên có thể do vận động quá nhiều, leo trèo, rướn người lên cao hoặc ăn đu đủ xanh…Muốn tìm nguyên nhân gây sẩy thai bạn cần làm khá nhiều xét nghiệm. Cũng có 25% đã làm đủ XN nhưng vẫn chưa rõ nguyên nhân

Bạn đã khám phụ khoa và kết quả bình thường là đáng mừng. Thỉnh thỏang đau vùng hông bên phải hoặc bên trái có thể do co thắt cơ. Hoặc đường tiết niệt, đường tiêu hóa. Bạn cần khám thêm tổng quát để xem có bệnh lý gì hay không.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ