phá thai bằng thuốc do chích ngừa rubella

Chào bạn, 

Bạn tăng 15 kg ở tuần 31 thai kỳ là khá nhiều (Trung bình tăng khoảng 12 – 15 kg trong suốt 40 tuần thai kỳ). Để tránh tăng cân nhiều bạn có thể ăn giảm mỗi bữa 1 chén cơm thay vì 2 chén, tăng cường ăn cá và rau, giảm thịt, giảm chất béo, giảm nước hoa quả ngọt. Uống nhiều nước  là tốt, có thể uống mỗi ngày 1 ly sữa. Tránh ăn các món như chè, bánh ngọt, trái cây ngọt như sầu riêng, nhãn, mít.

Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Việc dùng thuốc rửa phụ khoa ladysoft không ảnh hưởng trên thai kỳ.    

Đu đủ xanh từ lâu đã được cho là yếu tố gây sẩy thai. Trên nghiên cứu động vật (chuột) cho thấy đu đủ xanh có thể gây sẩy thai, còn trên người thì chưa có chứng minh. Tuy nhiên, khi mang thai nếu những thức ăn nào mà không cảm giác an toàn thì cũng nên tránh. Ngạn ngữ ta có câu “có kiêng có lành”. Riêng đu đủ chín thì không ảnh hưởng gì. Rau ngót cũng tương tự.

Riêng mực thì cũng không có bằng chứng cụ thể.

Các động tác với tay lên cao hoặc nhảy xa, nhảy cao, những động tác gây tăng áp lực ổ bụng đột ngột có thể ảnh hưởng đến sự co thắt của tử cung và gây động thai. 3 tháng đầu thai kỳ là giai đọan sớm, tình trạng thai chưa thật sự ổn định nên dễ sẩy. Mọi hành động của thai phụ nên nhẹ nhàng. Còn việc đi lên xuống cầu thang nhẹ nhàng vẫn được, trừ trường hợp bạn có chỉ định của bác sĩ là phải nghỉ ngơi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Với siêu âm đầu dò âm đạo có thể nhìn thấy nhịp đập tim thai vào tuần lễ thứ 6.5 đến 7 tuần tuổi thai. Nếu đến tuần lễ thứ 8 vẫn chưa thấy tim thai là thai lưu. Đối với trường chị em thai đến 11 tuần mới thấy tim thai có thể do chẩn đóan tuổi thai sai hoặc sai lầm trong siêu âm (độ ly giải máy siêu âm hoặc kỹ năng bác sĩ siêu âm). Nếu em lo lắng có thể siêu âm lại sau 3 ngày.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Bạn mang thai lúc 8 tuần tuổi (ngày 20/06/2010) có sốt phát ban. 

XN Rubella lần 1: 20/06/2010: IgM âm chưa thể hiện.
XN Rubella lần 2: 22/06/2010: IgM âm, IgG âm sau 2 ngày vẫn chưa đánh giá được, nhưng có thể kết luận trước đây chưa từng bị nhiễm hoặc chưa tiêm ngừa Rubella.

XN Rubella lần 3: 29/06/2010: IgM âm và IgG dương. Cần xem lại kết quả. Vì nếu nhiễm Rubella cấp thời điểm 20/ 06/2010 thì có sự chuyển đổi huyết thanh: nghĩa là từ âm sang dương. Sau  nhiễm 1 tuần IgM dương tính trước và sau đó 1 tuần nữa thì IgG mới dương tính. IgM dương tính kéo dài đến khoảng 10 tuần thì trở lại âm tính, IgG dương tính vĩnh viễn.

Với kết quả xét nghiệm của bạn như thế có khi là dương tính giả do phản ứng chéo với các loại  virus khác.

Bạn nên XN Rubella IgM và IgG 1 lần nữa để đánh giá lại. 

Bạn nên đến các phòng XN lớn để giá trị đáng tin cậy.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em thân mến,

Đối với một chu kỳ kinh nguyệt đều 28-30 ngày mỗi tháng thì em trễ kinh 2 tuần có thể thấy thai trong tử cung khoảng 6 tuần bằng siêu âm đầu dò âm đạo. Thử thai âm tính thì không có dấu hiệu có thai, độ chính xác của que thử là 95-97%. Theo triệu chứng em mô tả, hiện tại không có dấu hiệu gì cho thấy em đang có thai. Hiện tượng kinh nguyệt em không đều có thể do em quá căng thẳng, lo lắng gây nên streess hoặc là do em có dùng  thuốc tránh thai không đúng cách nên làm rối loạn chu kì kinh nguyệt của em. Hiện tại, em nên chờ đợi chu kì kinh mới hoặc uống thuốc tránh thai mỗi ngày đều đặn vỉ 21 viên sau đó nghỉ 07 ngày để kinh ra lại. Trường hợp em có quan hệ nhưng chưa muốn có thai phải dùng biện pháp tránh thai, nếu không em chỉ tránh được mang thai lần này, nhưng quan hệ không bảo vệ như vậy nguy cơ mang thai cho các lần sau là khó tránh khỏi.  

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai của bạn tiến triển phù hợp với tuổi thai. Việc bóc tách túi thai có giảm dần là tốt. Vào ngày 22/06/2010 thai bạn được hơn 7 tuần tuổi và có dấu bóc tách 5%, chứng tỏ là còn động thai. Việc dưỡng thai tiếp tục là cần thiết (dùng thuốc và chế độ nghỉ ngơi)

Nếu bạn muốn đến bệnh viện Từ Dũ để khám thai BHYT thì bạn cần mang theo giấy chuyển BHYT và thẻ BHYT. Nếu không có giấy chuyển thì bạn chỉ được BHYT thanh toán 20%.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Rubella còn gọi là bệnh sởi Đức hay sởi 3 ngày. Diễn tiến bệnh tự khỏi và rất hiến khi gây biến chứng. Tuy nhiên, nếu mang thai trong 3 tháng đầu bị nhiễm Rubella cấp (tình trạng mới nhiễm lần đầu) thì ảnh hưởng xấu đến thai nhi, 90% thai nhi sẽ bị hội chứng Rubella bẩm sinh (kèm dị tật bào thai) và có thể gây sẩy thai, thai lưu. Các nước tiên tiến tiêm ngừa Rubella cho trẻ em và tất cả các thiếu nữ chưa lập gia đình. 

Chị gái của bạn đã bị sẩy thai liên tiếp với tuổi thai < 8 tuần, nguyên nhân thường gặp do: 

1.  Bất thường về yếu tố di truyền (nhiễm sắc thể, gen). Tuổi mẹ lớn
 
2. Bất thường tử cung (dính buồng tử cung một phần, u xơ tử cung dưới niêm,..)
 
3. Bất thường về nội tiết: thiểu năng hoàng thể thai kỳ,bệnh lý tuyến giáp, tiểu đường.
 
4. Yếu tố miễn dịch: hội chứng kháng phospholipid, lupus..
 
5. Nhiễm trùng: Toxoplasma gondii, cytomegalovirus, herpes simplex virus,viêm âm đạo do vi khuẩn.
 
6. Yếu tố môi trường: rượu, thuốc lá, càphê..
 
7. Ngoài ra cũng có khoảng 20 – 25% trường hợp sẩy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân.

Khi bỏ thai dù 1 hay nhiều lần thì khả năng mang thai lại cũng bị ảnh hưởng phần nào. Nếu sẩy thai liên tiếp càng nhiều lần thì khả năng sẩy thai cho lần mang thai sau càng cao.

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn lần sẩy thai vừa qua. Nguyên nhân sẩy thai chưa rõ, tuy nhiên có thể do vận động quá nhiều, leo trèo, rướn người lên cao hoặc ăn đu đủ xanh…Muốn tìm nguyên nhân gây sẩy thai bạn cần làm khá nhiều xét nghiệm. Cũng có 25% đã làm đủ XN nhưng vẫn chưa rõ nguyên nhân

Bạn đã khám phụ khoa và kết quả bình thường là đáng mừng. Thỉnh thỏang đau vùng hông bên phải hoặc bên trái có thể do co thắt cơ. Hoặc đường tiết niệt, đường tiêu hóa. Bạn cần khám thêm tổng quát để xem có bệnh lý gì hay không.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Hb trong 3 tháng giữa thai kỳ thường sẽ hơi thấp hơn những tháng còn lại.  Chỉ số Hb của bạn 11.6 là bình thường. Bạn không phải thiếu máu, do đó không cần phải truyền máu. Nói chung các xét nghiệm  của bạn và chồng chưa có gì đặc biệt phải lưu ý cả. Bạn không phải lo nhiều.

Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,
   
Thai ra huyết: nguy cơ dọa sẩy thai

Chào bạn,

Các hóa chất: nhuộm, tẩy có thể gây ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi thai. Riêng ép tóc nếu có dùng hóa chất thì nên hạn chế. Đặc biệt tránh tiếp xúc với da đầu. Ép bằng nhiệt đơn thuần không gây ảnh hưởng trên thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em thân mến,

Chúc em vui vẻ, giữ gìn sức khỏe để thai nhi được phát triển tốt.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Hương thân mến,

Phá thai bằng thuốc là dùng thuốc để thai sẩy tự nhiên. Em đã sẩy thai hoàn toàn có nghĩa là phá thai đã thành công. Tuy  nhiên, đặc thù của phá thai bằng thuốc là sẽ có triệu chứng ra máu kéo dài, ngay cả khi không còn sót thai, sót nhau, máu có thể ra đỏ tươi hay đỏ sậm, máu cục hay máu loãng nhưng lượng máu sẽ không nhiều và sẽ không ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt của bệnh nhân. Thời gian rong huyết có thể kéo dài từ 1 tuần đến 3 tuần. Nếu em cảm thấy chưa yên tâm, em có thể đến khám lại tại cơ sở y tế  hoặc tái khám theo hẹn để được xử trí kịp thời.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Hằng thân mến.

Vấn đề viêm âm đạo ở người phụ nữ nhất là những bạn mới lập gia đình là vấn đề thường gặp. Hàng năm trung bình 75% phụ nữ đã từng bị viêm âm đạo do nấm men trong đời (40-50% trong đó có bị tái phát 2-3 lần). Viêm nấm âm đạo có thể do nhiều nguyên nhân, cụ thể như: sử dụng thuốc kháng sinh lâu dài, tiểu đường không kiểm soát được, thụt rửa âm đạo hay thuốc đặt âm đạo lâu dài . . . bạn cần tìm hiểu yếu tố nào liên quan đến mình mà phòng tránh.

Theo câu hỏi của bạn, khả năng có thai trong trường hợp này ít có khả năng xảy ra vì kết quả xét nghiệm nước tiểu và siêu âm không có dấu hiệu có thai. Tuy nhiên bạn nên theo dõi sát, 1 tuần sau có thể khám xác định lại.

Việc điều trị viêm âm đạo nhiều lần không ảnh hưởng đến sức khỏe tuy nhiên cần ngăn chặn việc viêm âm đạo xảy ra. 

Chúc bạn khỏe

BS. Phạm Thanh Hải
P. Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thời đểm 24 tháng 4 bạn siêu âm hình thái học ở thai 22 tuần chưa phát hiện bất thường. Các thông tin mô tả phần quan sát lồng ngực thai nhi là bình thường.

Đo ECG nhịp xoang nhanh ở thai phụ 30 tuần tuổi thai là bình thường vì lúc này thai lớn, tử cung đẩy vòm hòanh lên cao gây cảm giác khó thở và tim đập nhanh hơn khi không mang thai.

Sinh thường hay sinh mổ là tùy thuộc vào các yếu tố như:

Thai nhi: có to quá không, ngôi thuận hay nghịch, có suy dinh dưỡng,
Phần phụ: nhau tiền đạo, nhau bong non, thiểu ối nặng hay vô ối.

Đối với trường hợp của bạn hiện tại chưa có chỉ định mổ, nếu không có vấn đề gì thì bạn vẫn sinh thường.

Chúc bạn vượt cạn thành công.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn mang thai 7 – 8 tuần kèm sốt phát ban kéo dài 7 ngày nghĩ đến nhiễm siêu vi, các nguyên nhân có thể là (sởi, sốt xuất huyết, nhiễm paroviru, bạch cần đơn nhân nhiễm trùng, Rubella,…) Điều trị chủ yếu là hạ sốt và nâng thể trạng chứ không có thuốc điều trị đặc hiệu.

Trong các loại sốt phát ban xảy ra trong 3 tháng đầu thai kỳ, sốt do nhiễm Rubella cấp là đáng ngại nhất vì có thể gây hội chứng Rubella bẩm sinh (kèm dị tật bẩm sinh bào thai), nguy cơ lên đến 90%. Các loại sốt phát ban khác có thể gây sẩy thai nhưng không gây dị tật bẩm sinh.

Bạn cần xét nghiệm lại lần 2 để đánh giá tình trạng có nhiễm cấp hay không.
Tuy nhiên nếu xét nghiệm Rubella của bạn lần đầu IgM âm tính và IgG dương tính có nghĩa là bạn đã từng bị nhiễm trong quá khứ (cách thời điểm xét nghiệm > 3tháng) và không cần thiết phải xét nghiệm lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em thân mến 

Các dấu hiệu nghĩ đến có thai như trễ kinh, buồn nôn, thay đổi quầng vú sậm màu, bụng to ra…. Sự hiện diện beta human chorionic gonadotropin (HCG) trong nước tiểu bằng thử que thử thai nhanh (Quickticks) hoặc trong máu cũng là dấu hiệu hướng đến có thai, tuy nhiên các bệnh lý như lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng…cũng cho kết quả dương tính. Nhưng chẩn đoán chính xác nhất hiện nay là thấy được phôi thai và tim thai trong tử cung gọi là thai trong tử cung.

Thai ngoài tử cung là trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở một vị trí ngoài buồng tử cung. Các vị trí thai nằm ngoài tử cung có thể là tai vòi (99.5%), buồng trứng (0.5%), cổ tử cung (0.1%) và trong ổ bụng (0.03%). Thai ngoài tử cung phải nhập viện để điều trị. Nếu thai nằm ngoài tử cung bị vỡ chảy máu trong ổ bụng phải nhập viện mổ cấp cứu.Đã có một số trường hợp tử vong do thai ngoài tử cung vỡ mà không được phát hiện kịp thời.

Chào em.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Em thân mến,

Sau khi hút thai, đa số các trường hợp có thể còn ứ dịch như em và bác sĩ cũng thường bổ sung thuốc để tăng co bóp tử cung giúp tống dịch còn ứ lại trong tử cung ra. Tuy nhiên, cũng cần có thời gian để lượng dịch này  thoát ra hoặc tự hấp thu trở lại, với điều kiện không có nhiễm trùng do ứ dịch nhiều. Trước khi cho quyết đinh xử trí bằng thuốc người ta thường căn cứ trên thăm khám lâm sàng và kích thước khối echo trong tử cung. Ở những cơ sở chuyên  khoa có nhiều kinh nghiệm về phá thai thì em không nên quá lo lắng vì việc xử trí thuốc ngậm thêm là để tránh trường hợp phải nạo đi nạo lại không cần thiết, mà lại có nguy cơ xảy ra tai biến như nhiễm trùng, tổn thương cơ tử cung…một cách đáng tiếc.

Có một số trường hợp, nếu sau khi dùng thuốc mà vẫn không hết ra huyết hoặc ứ dịch, bác sĩ có khuynh hướng dùng thuốc nội tiết kết hợp thí dụ như thuốc ngừa thai viên uống hàng này cũng cho hiệu quả tốt, để được trả lời cụ thể tình trạng của em, chúng tôi khuyên em nên đến khoa Kế Hoạch Gia Đình – bệnh viện Từ Dũ để chúng tôi khám lại và hướng điều trị thích hợp.

BS. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Vấn đề thụ thai không phải chính xác chỉ xảy ra ngay  ngày rụng trứng. Thời điểm rụng trứng có thể thay đổi phụ thuộc vào tình trạng nội tiết, tâm lý, tình cảm, thậm chí cả khí hậu thời tiết nữa. Nếu quan hệ tình dục một lần ngay thời điểm rụng trứng thì chỉ có khoảng 40-60% là có thể thụ thai đối với những cặp vợ chồng có sức khỏe sinh sản bình thường. Vì vậy nên quan hệ tình dục vào thời điểm xung quanh ngày rụng trứng thì mới tăng khả năng có thai. Nếu trong vòng một năm em vẫn chưa có thai thì em nên đến khám ở khoa Hiếm Muộn Vô Sinh để có những khảo sát chuyên sâu hơn. Những thuốc hỗ trợ điều trị viêm gan của chồng em thì không có ảnh hưởng gì đến thai nhi.

Hoan nghênh em đã có ý tưởng để chuẩn bị tốt cho việc mang thai sắp tới.
Ngoài việc dinh dưỡng đầy đủ, việc tiêm ngừa trước khi mang thai là cần thiết.
Các loại bệnh cần tiêm ngừa là: 

1. Sởi, quai bị và rubella: Thuốc tiêm là MMR (3 loại bệnh trong 1 mũi tiêm). Không cần xét nghiệm trước tiêm. Có thể tiêm tại trung tâm y tế dự phòng quận, Viện Pasteur. BV Từ Dũ tiêm thuốc này cho trẻ em. Giá 1 mũi tiêm này khoảng < 150.000đ. Sau khi tiêm 3 tháng hãy để có thai, tối thiểu cũng là 1 tháng, không nên mang thai liền ngày sau tiêm. Thông thường chỉ cần tiêm ngừa cho vợ, còn nếu tiêm luôn cho cả chồng cũng tốt.
 
2. Viêm gan siêu vi B: xét nghiệm trước, nếu có kháng thể thì không cần tiêm.

Em cũng nên kiểm tra sức khỏe tổng quát xem có bệnh gì không, như: thiếu máu, tiểu đường, cao huyết áp…để điều trị trước khi mang thai.

Việc dùng acid folic 1 viên mỗi ngày trong thời gian tối thiểu 3 tháng trước khi mang thai rất tốt. Theo nhiều nghiên cứu, việc dùng acid folic trước khi mang thai có thể dự phòng những bất thường thai nhi như: khuyết tật ống thần kinh, sứt môi - chẽ vòm. Cũng có thể dự phòng sẩy  thai và sinh non.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ