Mang thai 4 tuan nhung vua bi cho can!

Chào bạn,

Với thai 38.5 tuần, chỉ số ối > 7 cm là  bình thường. Điều quan trọng là bạn phải theo dõi cử động thai mỗi ngày. Đo nhịp tim thai bằng máy không cần thiết lắm trong trường hợp này nếu không có yếu tố nguy cơ khác như: con quí, thai chậm phát triển, dây rốn quấn cổ, tiền căn thai lưu lớn, mẹ có bệnh lý nội khoa như cao huyết áp, tiểu đường, bệnh thận…

Chào bạn,

Sau khi chụp HSG, thuốc cản quang qua ống dẫn trứng vào ổ bụng nên người bệnh cảm thấy đau bụng, thường được dùng kháng sinh sau chụp từ 5 – 7 ngày để tránh viêm nhiễm. Nếu bị ngứa âm hộ âm đạo thì bạn cần phải khám và điều trị thích hợp.

IUI là bơm tinh trùng vào buồng tử cung để hỗ trợ sinh sản. IUI được chỉ định khi tinh trùng người chồng không quá yếu, buồng trứng người vợ hoạt động bình thường, và tối thiểu phải có 1 ống dẫn trứng thông. Kích thích buồng trứng nhằm tăng số lượng nang noãn và gây rụng trứng chủ động để đạt hiệu quả có thai cao hơn. Việc kích thích buồng trứng có thể dùng loại thuốc uống là Clomiphene Citrate hoặc thuốc tiêm là Gonadotropin. Với thuốc Clomiphene Citrate rẻ tiền nhưng có thể có tác dụng phụ là kháng estrogen trên nội mạc tử cung. Với loại Gonadotropin thì giá thành khá cao, một chu kỳ có thể lên đến 20 - 30 triệu. Tác dụng phụ có  thể xảy ra là hội chứng quá kích buồng trứng  Do chi phí tốn kém, tác dụng phụ có thể xảy ra, và để đạt hiệu quả cao, yêu cầu bạn thực hiện thủ thuật tại bệnh viện.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với xét nghiệm HBsAg dương tính, em cần  làm thêm xét nghiệm HBeAg và men gan SGOT và SGPT. 

Nếu HBeAg âm tính, khả năng lây truyền sang thai nhi là 10 – 15%.
Nếu HBeAg dương tính khả năng lây truyền sang thai nhi lên đến 90%.

Thời gian lây truyền từ mẹ sang con chủ yếu là lúc sanh (ngã âm đạo hoặc mổ lấy thai).

Sau khi sinh cần tiêm ngừa cho bé.

Mẹ có thể cho con bú sữa mẹ được.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào chị, 

Thuốc tránh thai khẩn cấp Postinor-2 chứa hoạt chất levonorgestrel, đạt hiệu quả khoảng 75% và không được sử dụng như một biện pháp tránh thai thường xuyên. Trong một tháng không nên  dùng quá 2 lần. Có khoảng 50% số phụ nữ dùng thuốc tránh thai khẩn cấp bị buồn nôn và nôn, như vậy, hiệu quả của thuốc cũng sẽ bị giảm. Ngoài ra thuốc này còn gây một số tác dụng phụ khác như rối loạn kinh nguyệt, rong kinh, rong huyết,  nhức đầu, chóng mặt, mệt mỏi...

Chị có thể đến Khoa kế hoạch hóa gia đình -  Bệnh viện để được tư vấn thêm về biện pháp ngừa thai phù hợp với điều kiện của mình (hiện nay có nhiều phương pháp tránh  thai để lựa chọn như thuốc uống ngừa thai hàng ngày, thuốc tiêm ngừa thai, miếng dán Ortho Evra, dụng cụ tử cung…).

DS. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược - Bệnh viện Từ Dũ

Chào chị, 

Chị có thể áp dụng thêm các biện pháp khác giúp làm giảm táo bón như: có chế độ ăn giàu chất xơ và rau quả tươi, uống nhiều nước, tập thói quen đi cầu đều đặn vào một giờ nhất định trong ngày, tích cực vận động, tập thể dục thường xuyên.

DS. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

           CMV  IgG                             Dương tính   750        (<15)                             AU/ml
           Rubella -  IgG                       Dương tính  46.35       (<10)                           IU/ml
Hai kết quả IgG của CMV và Rubella dương tính chứng tỏ là vợ bạn đã từng nhiễm hai loại siêu vi này trong quá khứ. Hầu như không ảnh hưởng trong lần mang thai sau này.

 
1. Rubella hay còn gọi là bệnh sởi Đức hoặc bệnh sởi 3 ngày, diễn tiến bệnh 3 ngày là tự hết, 50 – 70% người bị nhiễm có triệu chứng, thường người bệnh thấy mệt mỏi, đau nhức cơ, nổi hạch sau tai, phát ban toàn cơ thể. Với người không mang thai thì không có vấn đề gì nghiêm trọng, nhưng với người mang thai bị nhiễm Rubella cấp đặc biệt trong 3 tháng đầu thai kỳ, thai nhi có thể bị hội chứng rubella bẩm sinh đến 90%, biểu hiện một hoặc nhiều triệu chứng sau:
• Dị dạng tim (50-80%):  còn ống động mạch, teo động mạch phổi, bất toàn các vách tim
• Tổn thương mắt (50%): đục thủy tinh thể
• Điếc (60%)
• Bất túc hệ thần kinh trung ương như tật đầu nhỏ, chậm phát triển tâm thần, viêm não-màng não.
• Gan to, lách to, vàng  da
    
 
2. Nhiễm Rubella thường chỉ 1 lần trong đời và có miễn dịch tự nhiên suốt  đời, không cần thiết phải tiêm ngừa và những lần mang thai sau này hoàn toàn không sợ loại virus gây bệnh Rubella ảnh hưởng đến thai nhi. Cũng không cần phải điều trị gì thêm cả.
 
3. Nhiễm CMV có thể bị từng đợt sau nhiễm lần đầu tiên (nhiễm nguyên phát), CMV tồn tại trong cơ thể sau lần nhiễm đầu và thỉnh thoảng gây tái phát (nhiễm tái phát). Người nhiễm CMV cấp thường không có triệu chứng rõ rệt, khoảng 15% có dấu hiệu sốt nhẹ, đau họng, nổi hạch, đau khớp và cũng tự hết.
 
4. Tuy nhiên khi mang thai, đặc biệt trong 3 tháng đầu, nhiễm CMV nguyên phát có thể gây ảnh hưởng trên thai nhi với tỉ lệ khoảng 10% (nhiễm siêu vi CMV bào thai bẩm sinh) và trẻ sơ sinh (trẻ bị nhiễm khi sinh do qua đường sinh dục mẹ). 100 bà mẹ mang thai nhiễm CMV nguyên phát thì có 10 bé sinh ra bị  nhiễm CMV bẩm sinh: gan to, lách to, vàng da, nổi mẩn, có khoảng 8- 9% chậm phát triển tâm thần, mù hoặc điếc bẩm sinh. Trong đó khoảng 1% gây thai lưu.
 
5. Với nhiễm tái phát: khoảng 0,15% - 0,2% nguy cơ gây nhiễm siêu vi bào thai nhưng triệu chứng ít trầm trọng hơn so với nhiễm nguyên phát.

Việc dùng vitamin C vào ban đêm chưa có bằng chứng cụ thể liên quan đến sỏi niệu, nhưng dùng ban đêm sẽ làm bạn khó ngủ. Tuy nhiên có 1 vài nghiên cứu cho rằng nếu dùng vitamin C liều cao >1000mg/ngày kéo dài ngày (> 2 tuần) gây ra sỏi niệu. Sản phẩm chuyển hóa trung gian của vitamin C là acid oxalic nên việc dùng liên tục liều cao có thể gây nên sỏi thận (sỏi oxalat canxi).

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Tốt nhất sau tiêm ngừa Rubella 3 tháng hãy để có thai lại. Khi trễ  kinh 5 – 7 ngày là bạn có thể đến bệnh viện khám để kiểm tra sớm về tình trạng thai.Mong rằng thai kỳ lần sau của bạn sẽ tốt đẹp hơn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Trên nhũ hoa phụ nữ đôi khi có thịt dư nhỏ, có thể cắt bỏ là hết, cho con bú vẫn bình thường. Tuy nhiên khi khám thai em nên báo bác sĩ biết để khám luôn phần nhũ hoa. Người phụ nữ mang thai do sự thay đổi nội tiết, sức đề kháng giảm và thay đổi pH âm đạo nên rất dễ bị huyết trắng. Nếu dịch  nhiều, gây ngứa hoặc có mùi hôi thì cần phải điều trị. Em khám thai và báo với bác sĩ về triệu chứng để được chẩn đóan và điều trị thích hợp mà không ảnh hưởng trên thai nhi.

Chào em,

Kết quả xét nghiệm cho thấy em đã từng bị nhiễm Rubella và hiện nay có mang kháng thể. Không có nguy cơ cao bị Rubella bẩm sinh.

CMV IgG có cao nhưng chưa thể hiện là nhiễm tiên phát.  Trong dân số chung có đến #  90% người là có nhiễm CMV.

Em nên khám thai định kỳ và được làm các xét nghiệm cũng như siêu âm đánh giá hình thái học thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Tình trạng hạ canxi huyết của em thường xuyên lập lại như thế có thể liên quan đến rối lọan chuyển hóa hoặc thiểu năng tuyến cận giáp. Trước hết em cần bù canxi đều đặn để tránh tình trạng này. Đây không phải là chỉ định để mổ lấy thai.

Tại bệnh viện Từ Dũ có dịch vụ mổ nhanh (mổ chủ động), tức sẽ sắp xếp phòng cho sản phụ sau mổ, tuy nhiên tùy theo hoàn cảnh là có phòng hay không. Đây là những trường hợp có chỉ định mổ lấy thai về chuyên môn như thai to, con quí, vết mổ cũ + khung chậu giới hạn…, không phải mổ lấy thai theo yêu cầu khách hàng. Thường thì sẽ có phòng nhưng nếu giai đoạn cao điểm có thể sau mổ sản phụ chưa có phòng nằm. Hiện nay, không có dịch vụ mổ hẹn giờ tại bệnh viện Từ Dũ.

Chào bạn,

Với thai 38,5 tuần chỉ số ối 8- 9 cm là bình thường. Chỉ số ối bình thường chưa đủ để nói thai nhi bình thường. Theo dõi tim thai liên tục bằng máy là một trong những phương tiện để đánh giá sức khỏe thai nhi. Nếu có dây rốn quấn cổ hoặc thai máy yếu thì việc theo dõi tim thai là cần thiết. Người mẹ theo dõi cử động thai tại nhà mỗi ngày hết sức quan trọng trong việc tự đánh giá sức khỏe thai nhi.

Chúc vợ bạn vượt cạn thành công.

Chào em,

Thủy đậu là do siêu vi trùng gây ra. Có nhiều type gây bệnh. Thai dưới 20 tuần ảnh hưởng rất ít trên thai nhi. Với thai < 13 tuần khả năng dị tật bẩm sinh là 2 – 4%. Trong khi nhiễm Rubella cấp ở thai < 13 tuần, nguy cơ dị tật bẩm sinh lên đến 90%. Với thai gần ngày sinh mà mẹ bị thủy đậu thì đáng sợ hơn vì khả năng lây bệnh sang con rất cao. Bé sơ sinh bị thủy đậu có thể dẫn đến viêm phổi hoặc những biến chứng nặng nề như viêm màng não. Em bị thủy đậu ở tuổi thai 9 tuần và bị lần 2 như vậy cũng không đáng lo lắng nhiều. Dù thế nào em vẫn phải khám thai định kỳ để các bác sĩ theo dõi và thực hiện những xét nghiệm cần thiết.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Chào em,

Chỉ số ối 7 cm với thai 37 tuần thì cũng chưa thật sự nguy hiểm cho thai. Vấn đề chính là theo dõi thai máy. Tại bệnh viện có thể thực hiện Non- Stress Test để đánh giá sức khỏe thai nhi. Có thể theo dõi chỉ số ối qua siêu âm mỗi 3 ngày. Em có khả năng mổ lấy thai lại rất cao vì:

• Thai ngôi mông mẹ có vết mổ cũ: nếu đến gần ngày sinh thai vẫn là ngôi mông thì phải mổ lấy thai lại.

• Ối giảm + vết mổ cũ. Ối có nguy cơ giảm hơn nữa và như thế có nguy cơ chèn ép dây rốn nên cần phải mổ lấy thai.

Chào bạn Thanh Loan,

Rất vui khi nhận được câu hỏi của bạn. 

Canxi có thể được cung cấp bằng nhiều đường khác nhau:

• Thực phẩm: sữa, phomai, tôm, cua, cá, hàu, rau cải, rau chân vịt, chuối, mè đen, cần tây, ốc  đá, ốc bươu, ốc nhồi…

• Thuốc: nhiều dạng khác nhau (viên nén, viên sủi bọt, huyền dịch, ống, tiêm…có hàm lượng canxi cao)

  Bạn có thể dùng canxi từ nguồn thực phẩm nếu dùng thuốc thấy khó chịu.

Chào em,

Ngôi thai là phần trình diện của thai nhi trước eo trên (khung chậu mẹ) để qua đó ngôi sẽ lọt và  tiến triển trong quá trình chuyển dạ sinh.

Thai trong tử cung ở những tuần lễ đầu (< 24 tuần) thường xoay trở trong buồng tử cung khá nhiều được gọi là ngôi di động. Thai càng lớn sự bình chỉnh ngôi thai tốt hơn.

Ngôi thai có thể thay đổi trong quá trình mang thai. Vào chuyển dạ, đánh giá ngôi thai trước sinh để tiên lượng cuộc chuyển dạ là rất cần thiết.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Trước hết xin chia buồn cùng em sau 2 lần sẩy thai qua. Để lần mang thai sau có được kết quả tốt hơn, 2 vợ chồng em nên đến bệnh viện Từ Dũ khám và được làm các xét nghiệm cần thiết để tìm hiểu thêm về nguyên nhân.

Các nguyên nhân có thể dẫn đến sẩy thai gồm:

• Khoảng 50 – 70% thai sẩy tự nhiên trước tuần lễ thứ 12 là do rối loạn nhiễm sắc thể.

• Ngoài ra, những yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi. Ví dụ: trứng đã thụ tinh không bám chặt vào niêm mạc tử cung, hoặc phôi có bất thường cấu trúc…

• Có khỏang 20 – 25% trường hợp sẩy thai tự phát < 20 tuần không rõ nguyên nhân.

Các đối tượng có nguy cơ sẩy thai cao: 

• Tuổi mẹ: Mẹ càng lớn tuổi càng có nhiều nguy cơ sanh con rối loạn nhiễm sắc thể, hậu quả là sẩy thai. Mẹ 40 tuổi có nguy cơ sẩy thai cao gấp 2 lần so với mẹ 20 tuổi.

•  Tiền sử sẩy thai:Người có tiền căn sẩy thai 2 lần liên tiếp dễ bị sẩy thai lập lại.

• Bệnh mãn tính: Tiểu đường không kiểm soát được, bệnh tự miễn (lupus, hội chứng antiphospholipid.)..

•   Vấn đề tử cung và cổ tử cung: tử cung 2 sừng, hở eo  tử cung…

•  Tiền sử sanh con dị tật bẩm sinh.

•  Bệnh nhiễm trùng: Thai phụ nhiễm rubella, sởi, quai bị, cytomegalovirus, parovirus, lậu, HIV…

•  Hút thuốc, uống rượu và dùng chất gây nghiện: các chất này có nguy cơ cao gây sẩy thai.

• Thuốc điều trị bệnh: một số loại thuốc có thể gây sẩy thai, do đó khi mnag thai các thai phụ không tự ý dùng thuốc mà cần phải theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Nếu bác sĩ khám và phát hiện được những nguy cơ có thể dự phòng được sẽ tư vấn thêm cho em.

Mong rằng lần mang thai sau của em được tốt đẹp.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ