Chào bạn,

- Hai lần siêu âm 3D và 4D cách nhau 2 tuần không ảnh hưởng đáng kể đến thai nhi.

- Xét nghiệm nước tiểu được thực hiện mỗi lần khám thai, đặc biệt vào 3 tháng cuối thai kỳ. Tiêm ngừa VAT 2 mũi ở người mang thai lần đầu: mũi thứ nhất ở tháng thứ 4 hoặc thứ 5, mũi thứ 2 các mũi thứ 1 tối thiểu 30 ngày và cách ngày dự sinh tối thiểu 30 ngày. Đôi khi tiêm ngừa mũi thứ nhất ở tháng thứ 6 cũng được.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Em hãy yên tâm dưỡng thai vì vacxin VGSVB không gây ảnh hưởng cho thai. Đối với vacxin Sởi  – Quai bị - Rubella nên ngừa thai ít nhất 1 tháng kể từ ngày tiêm thuốc. Nhưng chưa ghi nhận vacxin gây dị tật bẩm sinh cho thai nếu lỡ tiêm vacxin trong khi có thai. Em nên khám và theo dõi thai kỳ tại BV chuyên khoa Sản Phụ.

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 Em nên đến BV chuyên khoa Sản Phụ để được khám và kiểm tra cụ thể cho em và thai nhi .

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Tử cung hai sừng là một bất thường về hình dạng cấu trúc của tử cung. Vì hai sừng nên thể tích buồng tử cung nhỏ hơn bình thường. Thai phát triển tại 1 sừng (phải hoặc trái tử cung) có khả năng sẩy thai và sinh non cao hơn những trường hợp tử cung bình thường. Thai nhi thường có cân nặng thấp và ngôi thai không bình chỉnh tốt (bình thường ngôi đầu, trong trường hợp tử cung hai sừng thường là ngôi mông hoặc ngôi ngang) nên tỉ lệ mổ lấy thai cũng cao hơn. Tuy nhiên có khá nhiều trường hợp thai phụ với tử cung 2 sừng vẫn sinh con đủ tháng. Trước mắt nghỉ ngơi, không làm việc nặng, kiêng giao hợp. Khi thai lớn đến 12 – 13 tuần sẽ lấn dần vào khoảng trống giữa buồng tử cung.

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Nang đám rối mạch mạc có thể nhìn thấy được qua siêu âm, thông thường diễn tiến tự khỏi. Em đã được sàng lọc vào tuần lễ thứ 12 thai kỳ bằng siêu âm đo độ mờ gáy và double test với kết quả nguy cơ thấp như vậy là tốt. Hiện tại em nên khám thai theo hẹn và thực hiện các chỉ định của bác sĩ đã cho. Khi thai 22 tuần em nên đến BV chuyên khoa Sản –  Phụ để được siêu âm 4 chiều. Em không nên lo lắng quá, cần ăn uống nghỉ ngơi đầy đủ.

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Ngôi cao là chưa sụt xuống. Vì chưa chuyển dạ nên vẫn có thể thai sẽ sụt khi vào chuyển dạ sinh. Ông bà ta xưa kia thường khuyên các thai phụ đi nhiều để dễ sinh, điều ấy là đúng. Đi bộ và vận động nhiều sẽ tạo nên các cơn gò tử cung tự nhiên và giúp chuyển dạ dễ dàng hơn. Đồng thời khi vận động giúp các khớp giãn nở tốt. Nếu vào chuyển dạ sinh nhưng ngôi cao không lọt thì khả năng mổ cao. Tuy nhiêm bác sĩ sẽ đánh giá lại lúc này và quyết định sau.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Rubella IgG lần 1 dương 195.6, IgM âm tính chứng tỏ bạn đã từng tiếp xúc với virus rubella. Vì rubella IgM âm tính nên bạn bị nhiễm trước thời điểm xét nghiệm ít nhất 8 tuần (IgM đã trở về âm tính). Nếu bạn nhiễm trước 12 tuần thì IgG không tăng ở lần xét nghiệm sau, nếu bạn nhiễm < 12 tuần thì rubella sẽ tăng ở lần sau. Kết quả lần sau của bạn Rubella IgG không tăng chứng tỏ bạn đã nhiễm trước khi mang thai, như hế bạn có thể yên tâm là bệnh rubella không ảnh hưởng đến thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

IgG là kháng thể giúp cơ thể bảo vệ bệnh. Khi tiếp xúc với mầm bệnh, cơ thể tạo ra kháng thể IgG, kháng thể này tồn tại nhiều năm trong cơ thể, những người đã có kháng thể IgG thì không cần phải tiêm ngừa nữa. Như vậy là tốt, không phải lo lắng chuyện ăn uống như thế nào để cho IgG giảm xuống.Trường hợp của em cho thấy em đã từng bị nhiễm rubella, vì IgM âm tính và IgG dương tính giá trị thấp nên nhiều khả năng em đã bị nhiễm từ lâu trước khi mang thai. Tuy nhiên tốt nhất em nên xét nghiệm 1 lần nữa IgG vào 2 tuần sau, nếu không tăng đáng kể thì yên tâm, còn nếu tăng lên 4 lần thì nên đến bác sĩ tư vấn lại. Chú ý là nên xét nghiệm cùng 1 phòng xét nghiệm và với cùng một bộ kít với lần xét nghiệm trước.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Phạn Uyên thân mến,

Sau sẩy thai tự nhiên và kết quả xét nghiệm mô học không thấy bất thường em có thể mang thai lại được. Chúc lần mang thai sau được tốt đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Kết quả siêu âm 4D có “nốt echo dày sáng ở thất trái đơn độc” là chỉ có dấu hệu này mà thôi, ngoài ra không có dấu hiệu nào bất thường khác. Kết quả xét nghiệm sàng lọc hội chứng Down thấp là khá yên tâm về hội chứng Down của bé. Với kết quả siêu âm trên không phải là bệnh lý của tim, tuy nhiên vì dấu hiệu nằm tại tim nên nếu lo lắng bạn có thể đến phòng siêu âm của viện tim để siêu âm chuyên về tim thai. Trong trường hợp này chỉ theo dõi khám thai, sau sinh sẽ khám thêm về tim của bé.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với kết quả 2 BV có khác nhau sẽ gây khó khăn và lo lắng cho vợ chồng bạn. Kết quả tại BV Cần Thơ IgM dương tính nhưng giá trị khá thấp (chỉ hơn 1) nên có thể là dương tính giả. Để xác định chẩn đoán, sau 2 tuần vợ bạn nên xét nghiệm lại 1 lần nữa tại 1 trong hai BV (Cần Thơ hoặc Hùng Vương), nếu giá trị IgG tăng gấp 4 lần so với ban đầu thì là mới nhiễm. Nên so sánh 2 xét nghiệm cùng làm 1 bộ kít như nhau ở cùng 1 phòng xét nghiệm thì mới có giá trị. Nếu còn nghi ngờ nữa có thể kết hợp thêm chọc ối làm RT PCR.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với kết quả xét nghiệm như trên có sự chuyển đảo kháng thể IgG của rubella từ âm sanh dương chứng tỏ vợ bạn bị nhiễm trong khoảng giữa thời gian hai lần xét nghiệm (giữa 6 tuần 3 ngày và 13 tuần). Đây là giai đọan nguy hiểm cho thai rất cao. Nguy cơ bị hội chứg rubella bẩm sinh là 90%. Chỉ hơn 50% người bị nhiễm rubella nguyên phát có triệu chứng lâm sàng (sốt, viêm hạch, đau khớp..). Vợ bạn nằm trong số > 40% còn lai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trước hết xin chúc mừng bạn với kết quả trên. Kế tiếp là lời khuyên vợ bạn nên tiêm ngừa MMR (sởi-quai bị- Rubella) ngay sau sinh để khỏi phải hồi hộp như lần mang thai này. Không được tiêm MMR lúc đang mang thai.

IgM của Rubella có thể dương tính giả có thể gặp trong tröôøng hôïp nhieãm virus hoï parvovirus, nhieãm truøng baïch caàu ñôn nhaân coù thöû nghieäm baïch caàu döông tính hay ngöôøi coù caùc yeáu toá thaáp khôùp döông tính. Đó là chưa kể đến sai số của phòng xét nghiệm, chất thử. Thông thường trong những trường hợp dương tính giả, nồng độ kháng thể của IgM chỉ cao hơn mức bình thường 1 chút mà thôi.

Thân ái chào bạn.

Chào bạn,

Thai kỳ bình thường vào tuần lễ thứ 27 – 28 tương đối ổn định nên có thể tiến hành thủ thuật như nhổ răng. Những trường hợp đặc biệt như đã có dấu hiệu dọa sinh non, nhau tiền đạo, tiền căn sẩy thai liên tiếp thì không nên nhổ răng vào bất kỳ thời điểm nào. Với phương pháp giảm đau khi nhổ răng (tê tại chỗ) hầu như không ảnh hưởng đến thai kỳ. Tránh dùng kháng sinh họ Tetracycline vì nguy cơ đen răng và xương thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

BS. CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào chị,

Chúc chị có thai kỳ khoẻ mạnh.

DS. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược - Bệnh viện Từ Dũ

Chúng tôi rất vui khi bạn đặt niềm tin vào bệnh viện Từ Dũ. Vì bạn ở xa nên nếu vỡ ối tốt nhất bạn nên đến khám tại cơ sở y tế gần nhà và xin ý kiến ngay thời điểm khám. Với trường hợp ối vỡ có thể xảy ra 1 số nguy cơ như sa dây rốn, thai suy, chuyển dạ nhanh. Nếu cơ sở khám ban đầu nhận định có thể chuyển được đến BV Từ  Dũ thì sẽ chuyển theo yêu cầu của gia đình.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn có triệu chứng “mơ hồ” của rubella vào tuần 14, đến tuần 18 xét nghiệm IgM= 1 (ở mức biên giới dương và âm) giá trị này không có ý nghĩa của nhiễm rubella nguyên phát thời điểm 14 tuần, IgG= 54U/ml chứng tỏ đã từng nhiễm trong quá khứ. Hiện tại thai 24 tuần, siêu âm 4D chưa thấy bất thường, bạn hãy vui vẻ và  tiếp tục thai kỳ. Chúc mẹ con bạn khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

trần hạ phi Thưa Bác sĩ, em năm nay 23 tuổi và đang mang thai đứa con đầu lòng. Hiện thai đã được 13 tuần 2 ngày, em xét nghiệm và được kết quả là: rubella IgM 0.2 âm tính và rubella IgG 500.0 dương tính. Vậy thai trong bụng có sao ko ? và có bị dị tật gì ko bác sĩ? Mong bác sĩ giúp em.

Với kết quả IgM âm tính và IgG dương tính 500 chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm rubella. Vì IgM âm tính nên thời gian bạn nhiễm cách thời điểm xét nghiệm tối thiểu 8 tuần (tức trước khi thai được 5 tuần 3 ngày). Nếu bạn nhiễm trước khi mang thai thì không nguy hiểm gì cho bé, nếu bạn nhiễm lúc thai 5 tuần thì nguy cơ thai nhi bị hội chứng rubella bẩm sinh đến 90%.

Nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ: có triệu chứng sốt phát ban hoặc nổi hạch cổ lúc thai 5  tuần, tiếp xúc với người mắc bệnh rubella thì cần làm thêm xét nghiệm để chẩn đoán như xét nghiệm dịch ối làm PCR rubella.

Tốt nhất là nên tiêm ngừa MMR (Sởi- quai bị- rubella) trước khi lập gia đình hoặc trước khi mang thai. Nếu chưa tiêm MMR thì khi mang thai, xét nghiệm rubella tốt nhất lúc thai 7-8 tuần. Đến thai 13 tuần trở đi xét nghiệm sẽ gây khó khăn  phần nào cho việc biện luận như trường hợp của bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ