sàng lọc thai ở 3 tháng đầu

Chào em,

Em đã đi khám thai và có kết quả xét nghiệm máu, em nên quay lại bác sĩ khám để được tư vấn cụ thể vì cần thêm một số thông tin về bệnh sử và triệu chứng thực tế nữa, em thân  mến.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

- Hai lần siêu âm 3D và 4D cách nhau 2 tuần không ảnh hưởng đáng kể đến thai nhi.

- Xét nghiệm nước tiểu được thực hiện mỗi lần khám thai, đặc biệt vào 3 tháng cuối thai kỳ. Tiêm ngừa VAT 2 mũi ở người mang thai lần đầu: mũi thứ nhất ở tháng thứ 4 hoặc thứ 5, mũi thứ 2 các mũi thứ 1 tối thiểu 30 ngày và cách ngày dự sinh tối thiểu 30 ngày. Đôi khi tiêm ngừa mũi thứ nhất ở tháng thứ 6 cũng được.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn thân mến,

Hình như bạn quá lo lắng nên mô tả sự việc lộn xộn quá.  Không biết là “em (người chồng) đi chụp Xquang” hay vợ em (người “đã bỏ cơm cả ngày” đấy) đi chụp Xquang?!

Phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu không nên chụp Xquang, nhất là trực tiếp ở vùng bụng chậu. Vì tia Xquang có khả năng gây hại cho thai nhi đang giai đoạn hình thành các cơ quan của cơ thể. Bác sĩ khám thai sẽ cho bạn lời khuyên cụ thể. Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em gái thân mến,

Phụ nữ mang thai không phải chỉ cần đi siêu âm là đủ, bởi vì việc xác định một thai kỳ phát triển bình thường cần nhiều yếu tố khác từ phía bà mẹ như tiền căn bệnh lý trước mang thai, tình trạng nghén, sự tăng cân, thay đổi huyết áp, đường huyết, các chỉ số về huyết học....  Em nên đi khám thai tại cơ sở y tế hoặc ít nhất là phòng khám tư nhân, để được nhân vên y tế xác định  các chỉ số một cách đầy đủ và từ đó mới tư vấn cụ thể và hoàn chỉnh cho em được. Riêng về siêu âm thì em nên quan tâm đến câu kết luận cuối cùng trong phiếu trả lời kết quả, bởi vì bác sĩ siêu âm đã tổng hợp tất cả các chỉ số siêu âm và kết luận cho em rồi.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Tình trạng của em hiện tại là:
- Có thai (beta hCG dương  tính sau 2 lần XN)
- Túi thai chưa đi vào buồng tử cung.

Với tốc độ tăng của beta hCG và hình ảnh siêu âm hiện tại, nghi ngờ thai ngoài tử cung là hợp lý. Tuy nhiên, hiện tại trường hợp của em cần theo dõi thêm ít nhất là 1 tuần nữa.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Tình trạng của em hiện tại  được xem là đã có miễn dịch Rubella. Mặc dù em chưa chích ngừa Rubella nhưng với kết quả xét nghiệm hiện tại thì khả năng em đã bị nhiễm rubella tự nhiên một thời điểm nào đó trước đây. Tuy nhiên, để xác định chính xác thời điểm đó thì rất khó và không cần thiết trong trường hợp của em. Hiện tại thai em 6 tuần và trong vòng 2 tháng trở lại đây em không có sốt phát ban gì thì em không nên lo lắng thêm nữa. Em không cần làm lại xét nghiệm rubella. Chúc em vui và ăn uống tốt để hai mẹ con cùng khỏe nhe.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào chị,
 
• VAT là mũi tiêm ngừa uốn ván rốn trong thai kỳ. Tùy theo lần mang thai này là thứ mấy và tiền sử đã tiêm ngừa uốn ván rốn trước đó mà bác sĩ sẽ chỉ định tiêm 1 hoặc 2 mũi trong thời gian mang thai, vào thời điểm sức khỏe thai phụ bình thường. Hai mũi VAT tiêm cách nhau 1 tháng trở lên và mũi tiêm thứ hai cách ngày sanh ít nhất 2 tuần. Như vậy, em tiêm mũi đầu (VAT 1) lúc thai 30-31 tuần vẫn có tác dụng chị ạ
  
 
• Cám ơn sự tin tưởng của chị khi chọn BV Từ Dũ là nơi sinh em bé. Do tình hình cơ sở vật chất chưa cho phép nên hiện tại BV không tổ chức nội trú cho sản phụ ở xa, thưa chị.
 
• Thai phụ bình thường có thể được nhập viện từ khoa Cấp cứu khi có các dấu hiệu chuyển dạ (gò tử cung 3 cơn/ 10 phút, ra nước ối hay huyết hồng âm đạo, cổ tử cung có hiện tượng xóa mở…). Bác sĩ khám bệnh sẽ xác định tình trạng này. Các trường hợp khác thì tùy tình trạng bệnh lý.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em hãy yên tâm dưỡng thai vì vacxin VGSVB không gây ảnh hưởng cho thai. Đối với vacxin Sởi  – Quai bị - Rubella nên ngừa thai ít nhất 1 tháng kể từ ngày tiêm thuốc. Nhưng chưa ghi nhận vacxin gây dị tật bẩm sinh cho thai nếu lỡ tiêm vacxin trong khi có thai. Em nên khám và theo dõi thai kỳ tại BV chuyên khoa Sản Phụ.

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 Em nên đến BV chuyên khoa Sản Phụ để được khám và kiểm tra cụ thể cho em và thai nhi .

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Tử cung hai sừng là một bất thường về hình dạng cấu trúc của tử cung. Vì hai sừng nên thể tích buồng tử cung nhỏ hơn bình thường. Thai phát triển tại 1 sừng (phải hoặc trái tử cung) có khả năng sẩy thai và sinh non cao hơn những trường hợp tử cung bình thường. Thai nhi thường có cân nặng thấp và ngôi thai không bình chỉnh tốt (bình thường ngôi đầu, trong trường hợp tử cung hai sừng thường là ngôi mông hoặc ngôi ngang) nên tỉ lệ mổ lấy thai cũng cao hơn. Tuy nhiên có khá nhiều trường hợp thai phụ với tử cung 2 sừng vẫn sinh con đủ tháng. Trước mắt nghỉ ngơi, không làm việc nặng, kiêng giao hợp. Khi thai lớn đến 12 – 13 tuần sẽ lấn dần vào khoảng trống giữa buồng tử cung.

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Nang đám rối mạch mạc có thể nhìn thấy được qua siêu âm, thông thường diễn tiến tự khỏi. Em đã được sàng lọc vào tuần lễ thứ 12 thai kỳ bằng siêu âm đo độ mờ gáy và double test với kết quả nguy cơ thấp như vậy là tốt. Hiện tại em nên khám thai theo hẹn và thực hiện các chỉ định của bác sĩ đã cho. Khi thai 22 tuần em nên đến BV chuyên khoa Sản –  Phụ để được siêu âm 4 chiều. Em không nên lo lắng quá, cần ăn uống nghỉ ngơi đầy đủ.

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Ngôi cao là chưa sụt xuống. Vì chưa chuyển dạ nên vẫn có thể thai sẽ sụt khi vào chuyển dạ sinh. Ông bà ta xưa kia thường khuyên các thai phụ đi nhiều để dễ sinh, điều ấy là đúng. Đi bộ và vận động nhiều sẽ tạo nên các cơn gò tử cung tự nhiên và giúp chuyển dạ dễ dàng hơn. Đồng thời khi vận động giúp các khớp giãn nở tốt. Nếu vào chuyển dạ sinh nhưng ngôi cao không lọt thì khả năng mổ cao. Tuy nhiêm bác sĩ sẽ đánh giá lại lúc này và quyết định sau.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Rubella IgG lần 1 dương 195.6, IgM âm tính chứng tỏ bạn đã từng tiếp xúc với virus rubella. Vì rubella IgM âm tính nên bạn bị nhiễm trước thời điểm xét nghiệm ít nhất 8 tuần (IgM đã trở về âm tính). Nếu bạn nhiễm trước 12 tuần thì IgG không tăng ở lần xét nghiệm sau, nếu bạn nhiễm < 12 tuần thì rubella sẽ tăng ở lần sau. Kết quả lần sau của bạn Rubella IgG không tăng chứng tỏ bạn đã nhiễm trước khi mang thai, như hế bạn có thể yên tâm là bệnh rubella không ảnh hưởng đến thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

IgG là kháng thể giúp cơ thể bảo vệ bệnh. Khi tiếp xúc với mầm bệnh, cơ thể tạo ra kháng thể IgG, kháng thể này tồn tại nhiều năm trong cơ thể, những người đã có kháng thể IgG thì không cần phải tiêm ngừa nữa. Như vậy là tốt, không phải lo lắng chuyện ăn uống như thế nào để cho IgG giảm xuống.Trường hợp của em cho thấy em đã từng bị nhiễm rubella, vì IgM âm tính và IgG dương tính giá trị thấp nên nhiều khả năng em đã bị nhiễm từ lâu trước khi mang thai. Tuy nhiên tốt nhất em nên xét nghiệm 1 lần nữa IgG vào 2 tuần sau, nếu không tăng đáng kể thì yên tâm, còn nếu tăng lên 4 lần thì nên đến bác sĩ tư vấn lại. Chú ý là nên xét nghiệm cùng 1 phòng xét nghiệm và với cùng một bộ kít với lần xét nghiệm trước.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Phạn Uyên thân mến,

Sau sẩy thai tự nhiên và kết quả xét nghiệm mô học không thấy bất thường em có thể mang thai lại được. Chúc lần mang thai sau được tốt đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Kết quả siêu âm 4D có “nốt echo dày sáng ở thất trái đơn độc” là chỉ có dấu hệu này mà thôi, ngoài ra không có dấu hiệu nào bất thường khác. Kết quả xét nghiệm sàng lọc hội chứng Down thấp là khá yên tâm về hội chứng Down của bé. Với kết quả siêu âm trên không phải là bệnh lý của tim, tuy nhiên vì dấu hiệu nằm tại tim nên nếu lo lắng bạn có thể đến phòng siêu âm của viện tim để siêu âm chuyên về tim thai. Trong trường hợp này chỉ theo dõi khám thai, sau sinh sẽ khám thêm về tim của bé.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với kết quả 2 BV có khác nhau sẽ gây khó khăn và lo lắng cho vợ chồng bạn. Kết quả tại BV Cần Thơ IgM dương tính nhưng giá trị khá thấp (chỉ hơn 1) nên có thể là dương tính giả. Để xác định chẩn đoán, sau 2 tuần vợ bạn nên xét nghiệm lại 1 lần nữa tại 1 trong hai BV (Cần Thơ hoặc Hùng Vương), nếu giá trị IgG tăng gấp 4 lần so với ban đầu thì là mới nhiễm. Nên so sánh 2 xét nghiệm cùng làm 1 bộ kít như nhau ở cùng 1 phòng xét nghiệm thì mới có giá trị. Nếu còn nghi ngờ nữa có thể kết hợp thêm chọc ối làm RT PCR.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với kết quả xét nghiệm như trên có sự chuyển đảo kháng thể IgG của rubella từ âm sanh dương chứng tỏ vợ bạn bị nhiễm trong khoảng giữa thời gian hai lần xét nghiệm (giữa 6 tuần 3 ngày và 13 tuần). Đây là giai đọan nguy hiểm cho thai rất cao. Nguy cơ bị hội chứg rubella bẩm sinh là 90%. Chỉ hơn 50% người bị nhiễm rubella nguyên phát có triệu chứng lâm sàng (sốt, viêm hạch, đau khớp..). Vợ bạn nằm trong số > 40% còn lai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ