Sản phụ lớn tuổi

Viêm âm hộ âm đạo do nấm cần điều trị theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Em nên khám  đúng hẹn để được đánh giá lại, lúc đó bác sĩ sẽ quyết định xem em cần dùng thuốc  nữa hay không.

Việc khám sức khỏe trước khi mang thai là cần thiết. Thông thường, đánh giá sức khỏe chung xem có bị thiếu máu, bệnh tim, phổi, tiểu đường, gan, thận…và tình trạng phụ khoa. Có thể tiêm ngừa Rubella trước khi mang thai 3 tháng. Bác sĩ khám sẽ  cho làm những xét nghiệm cần thiết. Chi phí nói chung là không cao lắm,  tùy vào những xét nghiệm cần làm.

Chào em!

Thai lưu dưới 20 tuần được lấy ra bằng cách dùng thuốc ngậm để cổ tử cung  mềm và nở ra, thuận lợi cho việc gắp thai sau đó. Việc gắp thai này thường thì  an tòan nếu được thực hiện tại những bệnh viện lớn có chuyên môn cao. Tuy nhiên  đôi khi cũng xảy ra những rủi ro như: thủng tử cung, băng huyết, sót nhau, sót  thai, nhiễm trùng , tổn thương cơ tử cung, vô kinh hoặc vô sinh sau này. Ngòai  ra thai lưu cũng có nguy cơ rối lọan đông máu và thai phụ có thể bị mất máu  nhiều phải truyền máu hoặc truyền những yếu tố đông máu. Khi truyền máu thì có  những nguy cơ do truyền máu như dị ứng, bệnh lây truyền qua đường máu…
 
Sau khi bỏ thai lưu, nên ăn uống bồi dưỡng, bình ổn sức khỏe về thể chất lẫn  tinh thần. Sau khoảng 4- 6 tháng có thể để có thai lại.

Vỡ ối là chảy nước từ âm đạo, nước  trong  hoặc trắng đục và loãng như nước  tiểu có mùi tanh nồng, không kiểm soát được, nước chảy liên tục hoặc sau đó rỉ  ít dần. Có thể lầm vỡ ối với: 

1. Són  tiểu: nước chảy ra từ lỗ tiểu, lượng ít, có mùi khai của nước tiểu. 
2. Huyết  trắng: thường có huyết trắng từ trước, thường kèm ngứa hoặc mùi hôi, cũng có  khi rất khó phân biệt.

Khi có thai kèm ra nước âm đạo cần phải vào viện ngay, nhân viên y tế có cách thử để phân biệt dịch ối  với các dịch khác. Thường là dùng giấy thử Nitrazine, dịch ối làm chuyển màu giấy  từ vàng cam sang màu xanh

Ts.  Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Thu Huong thân mến,

 Với những thông tin em cho biết  có nhiều khả năng là vô kinh của em do tình trạng tử cung nhi hóa. Nếu không có  cả âm đạo thì là một dị dạng đường sinh dục nữ. Nếu buồng trứng và nội tiết  bình thường thì em vẫn mang tính nữ về thể hình bên ngoài, như chiều cao, cân  nặng, ngực, mông, giọng nói… Tuy nhiên do bất thường về đường sinh dục: không  có âm đạo và tử cung nhi hóa thì em sẽ không có kinh và không có con sau này.  Do không có âm đạo nên vấn đề quan hệ tình dục sẽ khó khăn. Tạo hình âm đạo tốt  sẽ giải quyết khó khăn này. Thân ái.

Chào Ngọc Lan

Nước ối ít hay còn gọi là thiểu ối có thể gây ảnh hưởng trên thai nhi.

Thiểu ối trên siêu  âm: khi chỉ số ối ≤ 5cm.
 Nếu thiểu ối xảy ra sớm từ tuần  17 – 26 ảnh hưởng khá nặng nề trên thai nhi như: biến dạng hình thái  như tay chân khoèo, hộp sọ méo, thiểu sản phổi,  suy dinh dưỡng nặng. Cần đánh giá chức năng thận và tình trạng rối loạn nhiễm sắc  thể của thai .

Chào em!

Đau nhức xương chậu khi mang thai  là triệu chứng rất thường gặp do các nguyên nhân sau: mệt mỏi, thay đổi nội tiết  làm dãn khớp vùng chậu, tăng trọng tử cung làm cột sống chịu lực nhiều hơn. Để  giảm triệu chứng này cần nghỉ ngơi, dùng đai chịu lực để nâng bụng, chườm nóng,  xoa bóp, mang giầy đế thấp, ngủ trên mặt phẳng cứng.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chuột rút và nhức mỏi chân vào  ban đêm là hiện tượng thường gặp khi thiếu can xi. Ngoài ra, đối với người có  thai, tử cung to chèn vào tĩnh mạch vùng chậu gây cản trở máu lưu thông cũng dễ  gây chuột rút.

Cách xử trí: điều chỉnh chế độ ăn giàu can xi (trứng, sữa,  phomai, tôm, cua..), hoặc uống thêm canxi. Nằm giơ chân cao và mát xa để máu  lưu thông tốt.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Thai lưu là thai nhi bị chết  trong tử cung. 

Những dấu hiệu nhận  biết thai lưu:

Với  thai dưới 20 tuần:  vì giai đọan này thai chưa máy nên những dấu hiệu nghĩ nhiều đến thai lưu là :  ra huyết âm đạo, trằn bụng dưới, vú đang căng tự nhiên nhỏ lại, đang có triệu  chứng nghén nhiều tự nhiên trở lại bình thường.

Chẩn đoán xác định dựa  vào siêu âm: túi thai hình dạng méo mó, không có phôi thai hoặc có phôi thai  nhưng không thấy họat động tim thai.

Những thai < 7 tuần  nên theo dõi qua vài lần khám và siêu âm, cách nhau khoảng 1 tuần để xem thai  có phát triển hay không. 

Với  thai > 20 tuần: (Thai đã máy)
Thai phụ không thấy  thai máy, bụng nhỏ lại, có thể ra huyết nâu.
Siêu âm: không thấy họat  động tim thai là thai đã chết trong tử cung.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em!

Dây rốn quấn cổ thường gặp trong  những tháng cuối thai kỳ. Trước đây khi chưa có siêu âm vẫn có nhiều trường hợp  sanh thường, bé có 2 hoặc 3 vòng dây rốn quấn cổ mà vẫn khỏe, đó là do dây rốn  quấn lỏng nên chưa ảnh hưởng đến lượng máu từ mẹ qua thai.

Trường hợp dây rốn  quấn cổ chặt có thể ảnh hưởng đến lượng máu nuôi thai nhi, có khi gây tử vong  cho thai. Khi dây rốn quấn cổ nhiều vòng có thể làm đầu thai nhi cúi không tốt  cản trở việc sanh ngã âm đạo. Siêu âm Doppler màu có thể đánh giá lưu lượng máu  từ mẹ đến thai qua động mạch rốn, ngoài ra cũng có thể xem được số vòng dây rốn  quấn cổ thai nhi.

Nếu lượng máu từ mẹ qua thai bị giảm thì ảnh hưởng đến sự  phát triển của thai, nếu số vòng rốn quấn nhiều làm đầu thai nhi ngửa ra sẽ ảnh  hưởng đến việc sanh ngã âm đạo, khi đó cần mổ lấy thai. Đa số trường hợp dây rốn  quấn cổ thai nhi có thể sanh ngã âm đạo và bé vẫn khỏe. Tuy nhiên người mẹ cần  theo dõi kỹ cử động thai. Theo dõi biểu đồ tim thai bằng máy là một cách đánh  giá sức khỏe thai nhi tốt thường được bác sĩ sử dụng.

Bs. Lê Thị Thu Hà
Bệnh viện Từ Dũ

Chào Anthu!

Sau  khi uống thuốc ngừa thai một thời gian, muốn có con thì phải ngưng thuốc trong  3 tháng là khoảng thời gian lý tưởng nhất. Vấn đề dinh dưỡng trước khi mang  thai cũng rất quan trọng cần thiết như trong khi mang thai. Nên ăn uống đa dạng,  hợp lý, điều chỉnh cân nặng cơ thể vào khoảng từ 45-60 kg trước khi mang thai.

Chào em!

Em  có thai 5 tuần, có nang trứng khoảng 3cm. Đây có thể là nang hoàng thể khai kỳ  là một nang cơ năng nuôi dưỡng thai. Em yên tâm. Nhưng  cũng nên kiểm tra lại bằng siêu âm khi thai  được 12-14 tuần

Chào em!

Chị  em bị viêm tắc tuyến sữa phải được điều trị phù hợp và có hiệu quả. Nếu điều trị  không đúng cách sẽ bị apxe vú gây mất sữa và đau đớn, tổn thương vú.. Vì vậy chị  em nên đến BS khám để được hướng dẫn cách chăm sóc vú và điều trị kháng sinh,  kháng viêm thì mới khỏi bệnh được.

Chào em!

Dấu hiệu thiếu canxi ở phụ nữ  mang thai thường gặp là vọp bẻ, hay còn gọi là chuột rút, có khi thấy vả mồ  hôi. Bổ sung canxi bằng cách dùng các thực phẩm giàu canxi như sữa, tôm, cua,  ghẹ, nghêu, sò, trứng vịt lộn.

Chào em!

Tiểu đường có thể ảnh hưởng xấu cho cả mẹ và thai nếu không được điều trị kịp thời và đúng  mức. Về phía người mẹ, tiểu đường có thể gây biến chứng cao huyết áp, đa ối, tỉ  lệ mổ lấy thai tăng, nhiễm trùng vết mổ hoặc vết may tầng sinh môn. Về phía  thai, tiểu đường dễ gây thai to, mà thai to lại dễ gặp những trở ngại khi chuyển  dạ như sanh khó, kẹt vai, gia tăng tỉ lệ sang chấn cho con. Những bé này về sau  dễ bị bệnh tiểu đường. Ngoài ra tiểu đường cũng dễ gây dị tật bẩm sinh thai nhi,  thai bị đột tử.

Tuy nhiên nếu điều trị  tiểu đường kịp thời và đúng cách, đường huyết được kiểm soát tốt thì hầu như ít  ảnh hưởng trên thai nhi. Insulin là loại thuốc được dùng để điều trị tiểu đường  trong thai kỳ an toàn vì thuốc không qua nhau thai được.

Chào em!

Thai ngòai dạ con (hay thai ngòai  tử cung) là tình trạng thai không làm tổ trong buồng tử cung như bình thường mà  lại đóng ở ngòai tử cung. Vị trí thường gặp nhất là ở tai vòi, ngòai ra còn có  thể gặp (nhưng khá hiếm) các vị trí khác như buồng trứng, trong ổ bụng, cổ tử  cung. Khi thai nằm ngòai tử cung sẽ không phát triển bình thường mà sẽ vỡ gây chảy máu trong ổ bụng. Lúc này cần mổ cấp cứu để cầm máu cứu người mẹ., thường  là tai vòi mang khối thai. 

Một người phụ nữ bình  thường có 2 tai vòi, khi đã cắt 1 bên vẫn còn có khả năng mang thai. Tuy nhiên  cũng có thể bị thai ngòai tử cung lần sau.

Thai ngòai tử cung ở  tai vòi thường do một số nguyên nhân: dùng thuốc ngừa thai khẩn cấp, viêm vùng  chậu trước đó, phẫu thuật tai vòi trước đây, u xơ tử cung, u nang buồng trứng. 

Để phòng ngừa cần: vệ sinh kinh  nguyệt cũng như vệ sinh giao hợp tốt. Hạn chế nạo phá thai. Phòng ngừa và điều  trị viêm sinh dục sớm.

Ts.Bs Lê Thị Thu Hà
Bệnh viện Từ Dũ