Nhờ BS tư vấn

Chào em, 

Thuốc Xchoay không ghi nhận có ảnhhưởng trên thai nhi. Riêng Otifar có 2 hoạt chất là Chloramphenicol và  Dexamethasone. Hai hoạt chất này đều có thể ảnh hưởng trên thai nếu dùng lâu  ngày. Tốt nhất là bạn không nên tự ý dùng thuốc mà nên đến bác sĩ để được khám và điều trị.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Dây rốn quấn cổ khá thường gặp trong thai kỳ.  Với siêu âm có thể chẩn đoán dây rốn quấn cổ trước sinh. Điều quan trọng là quấn chặt hay lỏng. Những trường hợp dây rốn quấn cổ lỏng không ảnh hưởng nhiều đến tuần hoàn thai nhi và có thể sinh thường được.

Lúc chuyển dạ sinh, có những cơn gò tử cung gây co thắt và thúc đẩy đầu thai nhi xuống tiểu khung, khi đó có  thể ảnh hưởng đến tuần hoàn nhau thai. Thể hiện bằng nhịp tim thai nhi bị ảnh  hưởng. Lúc sinh, tại BV Từ Dũ đặt Monitor có theo dõi nhịp tim thai, nếu có chèn ép rốn hoặc giảm lượng máu đến thai khi cổ tử cung chưa mở trọn, cuộc sinh  còn kéo dài thì sẽ được mổ lấy thai ngay. Có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ nhưng thai phụ vẫn có thể sinh thường. Điều quan trọng lúc này là theo dõi sát cử động thai (thai máy)

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Chỉ số BMI được tính như sau:

Suốt thai kỳ, với người mẹ thuộc nhóm gầy thì cần tăng khoảng 13 – 16 Kg là vừa. Với người mẹ thuộc nhóm dư cân, mập mạp thì tăng khoảng 8 – 10 Kg là được. Trung bình tăng khoảng 12 – 14 Kg.

Riêng cảm giác đau bụng do cơn gò tử cung thì khác, cảm giác đau từng cơn, khi đau bụng gò cứng lên, 10  phút có từ 2 – 3 cơn, với dấu hiệu đau như trên là chuyển dạ sinh, cần phải vào viện ngay.

3. Hồ huyết bánh nhau thường không ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi.

4. Siêu âm là phương rất tốt để khảo sát hình thái học thai nhi. Tuổi  thai thích hợp để khảo sát hình thái thai nhi là 20 – 24 tuần, lúc này thai nhi vận động tay chân dễ dàng trong buồng ối tương đối nhiều nên việc khảo sát thai nhi thuận lợi (nước ối là cửa sổ để khảo sát thai nhi). Khi thai nhi lớn >28 tuần, thai nhi đã lớn chiếm gần hết buồng tử cung, cử động tay chân thai nhi có phần hạn chế, do đó việc khảo sát hình thái sẽ khó khăn hơn. Việc chẩn đoán thai nhi có bất thường gì hay không nên được khảo sát ở tuổi thai 22 – 24 tuần là tốt nhất. 

5. Nitrite (được sản xuất bởi một loại vi khuẩn) có trong nước tiểu đồng nghĩa với việc thai phụ có thể mắc nhiễm trùng đường tiểu. Nếu bạn có kèm một số triệu chứng như tiểu lắt nhắt, nhiều lần, tiểu buốt, tiểu gắt là rõ rang của nhiễm trùng đường tiểu dưới. Với xét nghiệm cấy nước tiểu có thể xác định them tình trạng nhiễm trùng này.

6.Chúc mừng em vì xét nghiệm của chồng em trong giới hạn bình thường. Với kết quả này thì không nghĩ đến tình trạng bệnh lý tán huyết thai nhi (Thalassemia). 

7. Các bài tập thể dục như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe tại chỗ là phù hợp với thai phụ. Tuy nhiên đối với một số trường hợp không nên tập luyện vì sợ sinh non: hở eo tử cung (có tiền căn sẩy thai hoặc sinh non liên tiếp), ra huyết âm đạo, ra nhớt hồng, nhau tiền đạo, vết mổ cũ 2 lần trở  lên.

  - VAT 1:  càng sớm càng tốt
  - VAT 2: cách VAT 1 tối thiểu 1 tháng (≥ 30 ngày) vào trước sinh 1 tháng.
  - VAT 3:  ở thai kỳ sau, cách VAT 2 tối thiểu 6 tháng  (≥ 180 ngày).
  - VAT 4: ở thai kỳ sau, cách VAT tối thiểu 1 năm
  - VAT 5: ở thai kỳ sau, cách VAT thối thiểu 1 năm.

Với những phụ nữ đã tiêm đủ 5 mũi VAT, nếu mũi tiêm cuối cùng >10 năm thì cần nhắc lại 1 mũi.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Khi mang thai có thể có mụn trứng cá do sự thay đổi về nội tiết. Thông thường sau sinh sẽ hết. Quan trọng là giữ gìn da sạch sẽ, nên uống nhiều nước và ăn nhiều trái cây (các loại có nhiều vitamin c là tốt). Hạn chế việc dùng các loại thuốc trị mụn.

Chào em,

Thuốc thứ 1 là kháng sinh họ Macrolid, không ảnh hưởng trên thai nhi, phù hợp trong trị viêm đường hô hấp. Thuốc thứ 2 có tác dụng trung hòa dịch vị nhằm tránh tình trạng đau dạ dày, cũng không ảnh hưởng đến thai nhi. Thuốc thứ 3: Esomez gói 1 g chứa 200mg Acetylcystein có tác dụng tiêu đàm, dùng trong những trường hợp đàm đặc quánh khó khạc, thuốc này cũng tương đối an toàn cho thai nhi. Nhìn chung 3 loại thuốc trên hầu như không ảnh hưởng đến thai nhi. Cho dù thế nào đi nữa, khi mang thai em cần phải khám thai định kỳ và làm đầy đủ các xét nghiệm cần thiết để tầm soát những bất thường thai nhi nếu có.

Chúc em và bé khỏe.

Ts.Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Với thai 12 tuần các số đo như trên là phù hợp. Độ mờ gáy 2.1mm không phải là dày, thông thường < 2.5mm. Tuy nhiên để tính toán nguy cơ hội chứng Down, cần kết hợp cả xét nghiệm  Double test và tuổi mẹ nữa. 

Thuốc Domigo nếu uống lúc bụng đói vào buổi sáng thường hay có cảm giác xót ruột khó chịu. Em uống sau ăn bị ói như thế có thể do thai còn hành. Em thử uống khi không no xem sao, nếu  vẫn ói thì không nhất thiết phải dùng.

Ts.Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào chị!

Với tình trạng thai sớm và ra huyết như bạn thì chưa thể nói gì được. Tình trạng này có thể có nhiều lý do: thai đến bám làm tổ tại niêm mạc tử cung giai đoạn sớm; dọa sẩy thai sớm hoặc cũng có thể là thai ngoài tử cung. Bạn sẽ được khám và siêu âm lại sau 7 ngày để xác định tình trạng thai. Trong giai đoạn này bạn cần nghỉ ngơi, kiêng giao hợp, vẫn ăn uống như bình thường.

Mong kết quả tốt đến với bạn.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Kết quả xét nghiệm huyết đồ của em có tình trạng thiếu máu. Tình trạng này thể hiện ở các chỉ số Hb, Hct thấp; riêng MCV, MCH thấp chứng tỏ có thiếu máu hồng cầu nhỏ. Người mẹ có tình trạng này có thể mắc bệnh thiếu máu Thalassemia dạng tiềm ẩn (hay còn gọi mang gen lặn). Nếu người cha cũng bị tình trạng như thế thì khả năng thai nhi mắc bệnh Thalassemia (thiếu máu tán huyết) là 25%, tính theo định luật di truyền Mendel. Nếu thai nhi thực sự mắc bệnh này thì rất khó khăn cho việc nuôi dưỡng về sau, cả cuộc sống sau này của bé gắn liền với cây truyền máu. Do vậy, khi khám thai, người mẹ sẽ được làm xét nghiệm huyết đồ, nếu kết quả có bất thường như trên thì sẽ cho người cha xét nghiệm huyết đồ nữa. Cũng cần nói thêm là người mẹ nếu có thiếu máu nhưng chỉ là dạng tiềm ẩn thì thường không thực sự nguy hiểm cho cuộc sống về sau.

Bên cạnh kết quả xét nghiệm huyết đồ, xét nghiệm đường huyết của em cũng bất thường (glycemia 7.2 mmol/l). Em cũng nên xét nghiệm đường huyết lại với điều kiện nhịn ăn và nhịn uống. Nếu kết quả vẫn cao hơn trị số bình thường thì có nguy cơ rối loạn chuyển hóa đường và dễ dẫn đến bệnh tiểu đường về sau. Tình trạng này cũng ảnh hưởng đến thai nhi.
Các xét nghiệm miễn dịch âm tính là tốt.

Chúc em nhiều sức khỏe

Ts. Bs.Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Sốt xuất huyết có thể ảnh hưởng đến thai kỳ do 2 triệu chứng chính là sốt và xuất huyết. Sốt cao có thể gây sẩy thai hoặc sinh non, xuất huyết nhiều có thể gây nhau bong non hoặc sẩy thai. Những trường hợp tuổi thai lớn gần đến ngày sinh, sốt cao còn có thể làm nhịp tim thai quá nhanh gây suy thai, và dễ bị băng huyết sau sinh. Trường hợp của bạn bị sốt xuất huyết lúc thai 8 tuần nhưng đến nay thai được 10 tuần có nghĩa là 2 triệu chứng kể trên không ảnh hưởng đến thai kỳ. Acemol là thuốc hạ sốt an toàn trong thai kỳ.

Bạn đã tiêm ngừa Rubella và đã có miễn dịch trước khi mang thai là tốt. Các giá trị xét nghiệm CMV và Toxoplasma chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm những tác nhân này, cơ thể của bạn đã đáp ứng miễn dịch. Thông thường với các thai phụ đã từng bị nhiễm như trên thì ít bị ảnh hưởng trên thai nhi. Với những thai phụ bị nhiễm cấp (mới nhiễm khi đang mang thai 3 tháng đầu, IgM dương tính cao) thì khả năng thai nhi bị ảnh hưởng nhiều hơn (dị tật bẩm sinh, sẩy thai, thai chậm phát triển)

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em !

Với thai 12 tuần các số đo như trên là trong giới hạn bình thường.

Độ mờ gáy bình thường < 2.5mm

Các giá trị về nguy cơ hiệu chỉnh như trên là thấp. Nguy cơ nền tảng là chỉ dựa vào tuổi mẹ mà thôi. Khi kết hợp với các giá trị tầm soát khác như ĐMG hoặc các xét nghiệm huyết thanh học (Doube test và Tripple test) thì nguy cơ sẽ được hiệu chỉnh lại, như vậy dựa vào nguy cơ hiệu chỉnh để đánh giá thì mức độ chính xác sẽ cao hơn.

Với thai 12 tuần tuổi, nguy cơ hiệu chỉnh >1/200 sẽ là nguy cơ cao. Các giá trị theo bảng kết quả của bạn là nguy cơ thấp.

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa  Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em!

Em có tiền sử sinh non và đã được khâu eo tử cung là tốt. Hiện tại thai em được 21 – 22 tuần và có cơn gò tử cung nhẹ cũng chưa có gì đáng ngại lắm, tuy vậy em cũng nên nghỉ ngơi, nằm nghỉ tại chỗ là tốt, tránh đi lại nhiều, tránh làm nặng và kiêng giao hợp. Thuốc giảm gò tử cung có thể dùng thời gian kéo dài nếu cần thiết. Ngưng dùng thuốc khi thai được 37 tuần.

Các số đo chiều dài kênh cổ tử cung và đường kính lỗ trong như thế là bình thường. Việc đo lại cổ tử cung là không cần thiết.

Chúc em dưỡng thai thành công. 

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Em khám thai định kỳ đầy đủ tại bệnh viện Từ Dũ từ đầu thai kỳ đến nay là tốt. Các xét nghiệm đã làm trong những tuần lễ trước, ở tuổi thai này hầu như không làm thêm xét nghiệm nào cả trừ khi có vấn đề gì khác lạ (sốt, tiểu máu, vàng da, phù, mệt khó thở…).

Vào tuần lễ thứ 32 thai kỳ em siêu âm có dây rốn vùng cổ, đây là dấu hiệu thường gặp. Điều cần thiết là em theo dõi thai máy mỗi ngày từ 3 – 4 lần, mỗi lần kéo dài khỏảng 1 giờ, trong một giờ theo dõi thai nhi máy ≥4 lần là tốt. Có nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ nhưng vẫn sinh thường được, trừ trường hợp dây rốn quấn cổ quá chặt gây suy thai trong quá trình chuyển dạ (được ghi nhận qua biểu đồ theo dõi nhịp tim thai khi chuyển dạ) thì cần phải mổ lấy thai.

Theo lịch khám định kỳ tại BV Từ Dũ, tuần thứ 32 – 35 sẽ hẹn khám lại sau 2 tuần, từ tuần lễ thứ 36 trở về sau thì hẹn khám mỗi tuần. Nếu em không thể khám được vào tuần lễ thứ 34 thì phải theo dõi thật sát cử động thai nhi, nếu máy yếu cần phải khám ngay.

Chúc em khỏe.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Với thai 20 tuần thì đã hòan thiện các cơ quan trong cơ thể thai nhi. Đây là giai đọan phát triển của bào thai, tình trạng thai lúc này là tương đối ổn định nhất trong suốt thai kỳ. Nếu răng sâu răng em có thể điều trị theo lời khuyên của BS nha khoa (trám hay nhổ là tùy vào tình trạng răng sâu của em). Em điều trị răng giai đọan này thì tương đối an tòan cho thai nhi. Chúc em mau khỏe để ăn uống tốt.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Triệu chứng tê tay hoặc tê chân ở người có thai là do giảm lượng máu đến đầu chi thiếu. Nguyên nhân có thể sự chèn ép mạch máu, do co mạch hay phù nề. Điều  quan trọng là đánh giá tình trạng cao huyết áp. Nếu bạn có cao huyết áp kèm  theo là triệu chứng của tiền sản giật, lúc này cần đánh giá xem là tiền sản giật  nặng hay nhẹ có cần thiết nhập viện hay không. Vì thế bạn cần khám để kiểm tra huyết áp và làm thêm xét nhgiệm nước tiểu. Nhân viên văn phòng hoặc những nghề phải làm việc bên máy tính thường xuyên cũng dễ bị tê tay. Tư thế nằm ngủ không  đúng, nghiêng về 1 phía hoặc chèn 1 bên tay cũng dễ bị tê tay do chèn ép mạch máu. Thiếu vitamin nhóm B đặc biệt là vitamin B1 cũng dễ bị tê tay tê chân. Để giảm tình trạng này cần giải quyết nguyên nhân nếu có.Vận động đều hoặc xoa bóp để máu lưu thông dễ dàng cũng có thể cải thiện được tình trạng trên.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

* Sinh con gái được thưởng:

Hiện tại Bệnh viện Từ Dũ chưa nhận được một chỉ thị hay một quyết định nào của Bộ Y tế về việc sinh con gái thì được thưởng hoặc miễn viện phí. Vì vậy, việc sinh con gái tại Bệnh viện Từ Dũ chưa thể giải quyết về vấn đề thưởng hoặc miễn viện phí.

Chào em,

Khi mang thai, phần lớn các thai phụ có tình trạng hơi khó thở và tức ngực. Đó là do tim tăng số lần co bóp để đưa máu đến các cơ quan cũng như tử cung. Tuy nhiên, mức độ không nặng nề như em mô tả. Em phải nằm đầu cao và thường xuyên khó thở như vậy có khả năng em bị bệnh tim thực thể. Tốt nhất là em nên đến bệnh viện để được khám và hướng dẫn đầy đủ hơn. Các bác sĩ sẽ còn phải cho em làm một số xét nghiệm, đo điện tâm đồ, siêu âm tim và khám chuyên khoa tim mạch để có chẩn đoán và điều trị thích hợp.

Nước tiểu sậm màu như nước trà mặc dù em uống nước nhiều cũng là bất thường. Suy tĩnh mạch chi dưới thường làm đau và nặng chân. Khi khám chuyên khoa tim mạch em nên cung cấp đầy đủ các thông tin cho bác sĩ để được khám và điều trị đúng mức. Thân ái.

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ