Ngày sinh dự kiến???
Hỏi - 23/02/2011
Chào bạn,
Với các số đo ở tuổi thai 37 tuần thì ước tính cân nặng của bé khoảng 2400 – 2600g.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Hỏi - 23/02/2011
Trả lời
Chào bạn,
Với các số đo ở tuổi thai 37 tuần thì ước tính cân nặng của bé khoảng 2400 – 2600g.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Vì thai nhi nằm trong buồng tử cung nên không thể gỡ vòng dây rốn đó ra khỏi cổ bé. Tự thai nhi xoay trở và có khi tự khỏi. Vấn đề chính của mẹ là theo dõi sát cử động thai. Trên thực tế có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ từ 1 – 2 vòng mẹ vẫn sinh bé khỏe.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Nói chung, trong trường hợp của bạn cần làm xét nghiệm dung nạp đường để đánh giá về nguy cơ tiểu đường thai kỳ, theo dõi sự phát triển thai nhi. Không có thuốc điều trị dư ối hay đa ối.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Hai vợ chồng bạn quan hệ vào giai đoạn rụng trứng thì có khả năng mang thai cao. Vợ bạn trễ kinh 5 ngày và thử que chưa dương tính rõ có thể chờ đợi thêm 5 – 7 ngày nữa kiểm tra lại bằng que thử thai, khám thai và siêu âm. Thân ái.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Tử cung hai sừng có thể gây sẩy thai hoặc sinh non, nếu có sẩy thì thai sống và thường tuồi thai lớn (khoảng > 13 tuần). Trường hợp của bạn có > 2 lần thai ngừng tiến triển ở tuổi thai < 9 tuần thì nghĩ nhiều đến bất thường của phôi thai chứ không nghĩ do cấu trúc hai sừng của tử cung. Để chuẩn bị có thêm 1 cháu bé, hai vợ chồng bạn nên khám tổng quát, làm những xét nghiệm cần thiết liên quan đến tiền căn sẩy thai lưu, …và kiểm tra về yếu tố di truyền (karyotype)
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Trước hết xin chia buồn cùng vợ chồng bạn với kết quả thai kỳ lần trước. Việc sàng lọc, chẩn đoán trước sinh đã và đang được thực hiện khá kỹ. Tại bệnh viện TừDũ, qui trình sàng lọc và chẩn đoán trước sinh được thực hiện như sau:
Khám thai lần đầu tiên: khi xác định có tim thai qua siêu âm, người mẹ được cho làm 1 số xét nghiệm để đánh giá sức khỏe bản thân:
Sàng lọc trong 3 tháng đầu thai kỳ: siêu âm và xét nghiệm huyết thanh mẹ
- Với những đối tượng thuộc nhóm nguy cơ cao theo kết quả xét nghiệm (>1/200) được tư vấn sinh thiết gai nhau để chẩn đoán rối loạn số lượng NST 13, 18, 21 X và Y.
Sàng lọc trong 3 tháng giữa thai kỳ
- Tuần thứ 14 – 21: làm Triple test tầm soát nguy cơ hội chứng Down, trisomy 18 và khuyết tật ống thần kinh thai nhi. (Khi chưa làm xét nghiệm sàng lọc 3 tháng đầu)
- Tuần thứ 20 – 24: Khảo sát hình thái học qua siêu âm.
Với những DTBS nặng nề như não úng thủy, bất sản thận hai bên, tim bẩm sinh nặng... tư vấn thai phụ và gia đình chấm dứt thai kỳ.
- Tuần lễ thứ 24 – 28 thai kỳ: Thực hiện test dung nạp đường (đối với những thai phụ béo phì, tăng cân nhanh, gia đình trực hệ đái tháo đường, tiền căn sinh con to)
Thai phụ vẫn có thể sinh hoạt, làm việc, ăn uống bình thường.
Lưu ý một số điểm: tránh những công việc quá nặng nhọc như khuân vác, làm việc ngâm mình dưới nước ao tù, không chạy nhảy mạnh, không mang giày cao gót. Nên ăn những thức ăn hợp vệ sinh. Không ăn thịt, cá hoặc hải sản tươi sống mà cần qua nấu chín. Không tự ý dùng thuốc cho dù là thuốc bổ. Tránh dùng rượu bia, café, thuốc lá và các chất kích thích gây nghiện khác. Cần giữ tinh thần thoải mái, ngủ đủ giấc.
Thai 4 tháng là giai đoạn thai kỳ tương đối ổn định. Các phẫu thuật, thủ thuật có thể thực hiện được vào thời kỳ này. Vợ bạn có thể khám răng để điều trị.TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Nếu nhịp đập đều 70lần/phút có thể là mạch của mẹ. Động mạch tử cung hoặc động mạch thượng vị dưới đập và người mẹ cảm nhận được, có khi nghĩ lầm là thai máy. Cử động thai thường không đều và không nhanh như thế. Đề đánh giá chính xác bạn cần bắt mạch tay mẹ cùng lúc với nhịp đạp của vùng cạnh rốn như bạn mô tả xém có trùng khớp hay không.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Xét nghiệm của bạn ngày 29/01 sau khi bị sốt phát ban 2 ngày cho thấy IgM âm và IgG dương chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm và bây giờ có kháng thể bảovệ. Vì IgM âm và IgG dương nên thời gian nhiễm trước đó tối thiểu 10 tuần, không thể nào là mới nhiễm trong vòng vài ngày được. Lần sốt phát ban này không phải là do nhiễm Rubella nguyên phát
Sau sinh nếu muốn đánh giá bé có nhiễm Rubella bẩm sinh hay không thì xét nghiệm Rubella IgM/ máu bé.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Với triệu chứng lâm sàng sốt phát ban đơn thuần không thể chẩn đoán là nhiễm Rubella được. Với kết quả xét nghiệm Rubella IgM dương tính và IgG âm tính thì có thể nghĩ đến nhiễm Rubella nguyên phát. Tuy nhiên giá trị IgM là dương thấp và có khả năng dương tính giả. Vì vậy để cẩn thận trong quyết định, bạn nên xét nghiệm lại sau 7 ngày, nếu IgG chuyển đảo từ âm sang dương thì có thể kết luận bạn bị nhiễm rubella nguyên phát. Tùy vào kết quả xét nghiệm lần 2 mà quyết định bỏ hay giữ thai.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Các thuốc bạn dùng để trị mụn kể trên không tốt cho thai kỳ. Doxycyline có thể kết hợp với chất khoáng trong xương gây mất màu xương và răng, gây giảm sản xương dài. Tuy nhiên cũng có nghiên cứu cho thấy một số thai phụ đã dùng Doxycyline trong thai kỳ nhưng thai nhi vẫn không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên khi mang thai không nên dùng nhóm này, nếu đã dùng không có chỉ định bỏ thai. Các loại thuốc khác tuy không ảnh hưởng lớn đến thai nhưng cũng không nên dùng trong thai kỳ. Bạn đã dùng các loại thuốc trên tuy không tốt nhưng cũng không phải là chỉ định bỏ thai, vì vậy bạn vẫn có thể tiếp tục thai kỳ. Cần lưu ý là phải khám thai định kỳ và làm đầy đủ các xét nghiệm theo y lệnh để kiểm tra sức khỏe thai nhi.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Vào ngày phóng nõan, nếu có giao hợp, trứng được thụ tinh tạo thành hợp tử. Ngay sau khi phóng nõan, xảy ra hiện tượng thành lập hoàng thể từ phần còn lại của nang De Graaf. Sau khi được thành lập hoàng thể tiết ra estradiol, estrone, các androgen và một hormone đặc hữu của hòang thể là progesterone. Khi noãn được thụ tinh, hoàng thể tiếp tục phát triển và tiết progesterone với nồng độ ngày càng nhiều giúp cho thai nhi phát triển tốt. Thiểu năng hoàng thể thai kỳ là tình trạng hoàng thể tiết không đủ lượng progesterone, do đó dễ gây sẩy thai. Với những trường hợp dọa sẩy thai do thiểu năng hoàng thể thai kỳ, việc bổ sung progesterone có kết quả tốt. Có thể xác định bằng cách định lượng hormone do hoàng thể tiết ra, tuy nhiên việc làm này ít được thực hiện trên thực tế lâm sàng.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Bạn vẫn có thể sử dụng thẻ BHYT để khám dịch vụ. Khi khám bạn hưởng BHYT theo qui định, còn phần dịch vụ bạn vẫn phải chi trả. Tại BV Từ Dũ có khám thông tầm, khám theo số và bàn khác nhau do vậy, việc theo 1 bác sĩ khám suốt thai kỳ là khó thể đảm bảo. Chúng tôi sẽ cố gắng để thực hiện theo nguyện vọng như bạn đề ra. Đăng ký phòng nằm dịch vụ sau khi sinh hoặc mổ dịch vụ là có thể được. Sau khi bạn sinh thường hoặc sinh mổ, với giấy đóng tiền dịch vụ, người nhà bạn có thể đăng ký phòng nằm. Tùy vào nhu cầu đăng ký và số phòng cung cấp mà việc giải quyết sẽ sớm hay muộn.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Chúc mừng bạn vì test Coombs trực tiếp và gián tiếp âm tính. Bạn không cần phải xét nghiêm thêm Anti-D nữa. Nếu bạn có ý định thêm cháu thứ 3 thì nên tiêm phòng Anti-D (tên biệt dược hiện có trên thị trường VN là Rhophylac) 3 lần: vào tuần thứ 28, 34 và ngay sau sinh để dự phòng bệnh lý tán huyết cho thai kỳ sau. Với thai kỳ lần 2 này vì bạn chưa có kháng thể chống rhesus nên thai nhi không bị ảnh hưởng. Riêng bản thân bạn khi chuyển dạ, như mọi thai phụ khác, ai cũng có tiềm năng nguy cơ băng huyết sau sinh. Nếu chẳng may bạn bị băng huyết sau sinh phải truyền máu với nhóm máu AB Rh dương thì nguy hiểm cho bản thân về sau. Do vậy, bạn cần nhập viện trước dự sinh từ 7- 10 ngày để chuẩn bị máu hiếm.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Em có thể dưỡng thai, và cần phải khám thai định kỳ để theo dõi từng giai đoạn phát triển của thai nhi.
BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Với các số đo như trên, ước tính cân nặng thai của bạn từ 2200 – 2400g, hơi nhỏ so với tuổi thai. Dây rốn quấn cổ 1 vòng vẫn có thể sinh thường, tùy thuộc vào quấn chặt hay lỏng, có ảnh hưởng đến tuần hoàn rốn hay không. Bạn cần theo dõi cử động thai mỗi ngày, nếu thai máy yếu cần vào bệnh viện ngay.
Nếu bạn có giấy chuyển bảo hiểm y tế hoặc bạn sinh trong vòng 24 giờ từ khi vào viện thì bạn được hưởng BHYT theo qui định (người bệnh trả 30%), nếu bạn không có giấy chuyển và sinh sau 24 giờ kể từ khi vào viện thì bạn được hưởng 20% và phải chi trả 80%. Khi vào bệnh viện Từ Dũ, nếu yêu cầu sinh dịch vụ bạn cần đăng ký trước. Muốn đăng ký phòng nằm dịch vụ thì sau khi sinh hay mổ bạn đăng ký.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Với triệu chứng lâm sàng ngứa vùng âm hộ kèm xét nghiệm khí hư như trên thì bạn có hiện tượng viêm âm hộ âm đạo do vi nấm + tạp khuẩn. Đang mang thai 10 tuần bạn cần vệ sinh vùng kín với dung dịch vệ sinh phụ nữ và nước sạch 2- 3 lần mỗi ngày, thay quần lót 2 – 3 sau mỗi lần vệ sinh, giữ khô và thoáng. Sau 2 tuần nếu không giảm triệu chứng bạn có thể khám lại để được dùng thuốc thích hợp.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Thai bạn sau 3 ngày túi thai lớn thêm 3mm là có tiến triển. Tuy nhiên, tình trạng thai chưa ổn định nên vẫn còn ra huyết. Với tuổi thai <6 tuần 3 ngày khó quan sát thấy tim thai. Trước hết bạn nên tiếp tục dưỡng thai và chờ đến 7 ngày sau siêu âm đánh giá lại. Dưỡng thai bằng các nghỉ ngơi, kiêng giao hợp và dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Ở bất kỳ tuổi thai nào, khi có các dấu hiện bất thường như ra huyết âm đạo, gò tử cung, đau bụng, ra nước, nhức đầu hoa mắt chóng mặt là cần đi khám ngay. Trường hợp của bạn thai 4 tháng và bụng căng cứng nên khám ngay để bác sĩ đánh giá tình trạng thai nhi và mẹ để điều trị thích hợp.
Prenatal chứa đa sinh tố và các vi chất có lợi cho thai kỳ. Bạn bị nghén nhiều nên giảm 3 kg trong 3 tháng đầu, hiện tại vẫn còn hành nên dễ bị nôn. Khi nào ăn uống dễ dàng hơn bạn có thể dùng tiếp. Nếu bạn ăn uống đầy đủ các chất đường, đạm, chất béo, vitamin và khoáng kèm thêm 2 ly sữa Friso mama mỗi ngày là đủ dinh dưỡng. Chúc bạn và bé khỏe.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
Thai nhi nằm trong buồng ối và có các cử động tay chân, xoay người, nuốt…Dây rốn nằm trong buồng ối, với những cử động thai nhi, nhất là những cử động xoay người làm dây rốn quấn quanh thai, có khi quấn quanh thân người, có khi quấn quanh cổ. Số vòng dây rốn quấn từ 1 đến nhiều vòng. Bên trong dây rốn có mạch máu nuôi dưỡng thai, nếu có sự chèn ép dây rốn gây chèn ép mạch máu làm cản trở lưu thông máu sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển bào thai.
Những trường hợp dây rốn quấn chặt cổ, quấn nhiều vòng gây chèn ép rốn và chèn ép mạch máu ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi. Khi đó thai sẽ bị ngạt và cần mổ ngay để cứu sống bé nếu tuổi thai có khả năng nuôi sống.
Có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ thai, nhưng quấn lỏng, không gây chèn ép và không ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua động mạch rốn nên thai phụ vẫn có thể sanh thường. Điều quan trọng là thai phụ cần theo dõi cử động thai mỗi ngày, nếu thai máy yếu cần khám ngay. Khi chuyển dạ, thầy thuốc cần theo dõi sát tim thai, nếu có dấu hiệu suy thai thì mổ cấp cứu.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào bạn,
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Từ Dũ