Mang thai nghi nhiễm Rubella

Hoàng thân mến!

- Theo tài liệu của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Mỹ (FDA), nguy cơ dùng thuốc trong thai kỳ được chia làm 5 mức A, B, C, D, X. Trong đó, chú ý đến mức độ D và X. Mức độ D có bằng chứng liên quan đến nguy cơ ở thai nhi nhưng do lợi ích mang lại nên việc sử dụng trong thai kỳ có thể được chấp thuận, bất chấp nguy cơ (như cần thiết phải dùng thuốc trong tình huống đe dọa tính mạng hoặc trong một căn bệnh trầm trọng mà các thuốc an toàn khác không thể sử dụng hoặc không hiệu quả). Mức độ X: Chống chỉ định dùng thuốc này ở phụ nữ có thai hoặc nghi ngờ có thai. Loại kháng sinh em hỏi được xếp vào mức độ B, có thể sử dụng trong thai kỳ khi cần thiết.

- Hầu hết mọi loại thuốc khi sử dụng ở phụ nữ có thai đều nên thận trọng, nhưng không có nghĩa là tuyệt đối không được sử dụng. Một lần nữa em dừng nên quá lo lắng nhé, hãy đi khám thai đều đặn theo lịch hẹn để được tầm soát những bất thường theo đúng quy trình chuyên môn.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Trước hết chúc mừng vì em có thai lại.

Nguyên nhân gây sẩy thai lần trước chưa thể xác định rõ ràng nhưng có thể do nhiễm siêu vi. Hiện tại em đã có kháng thể Rubella và CMV. 

Xét nghiệm Prolactin lần cuối ở mức không cao lắm do đó em có rụng trứng và có thai.

Tóm  lại, em vẫn theo dõi khám thai bình thường. Chúc lần mang thai này của em tốt đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Với kết quả trên thì em hoàn toàn yên tâm là không bị nhiễm Rubella cấp. Em đã từng bị nhiễm trong quá khứ, hiện tại em đã có kháng thể bảo vệ. Tuy nhiên, cho dù không bị ảnh hưởng bởi bệnh Rubella đi nữa, khi mang thai em vẫn phải khám thai định kỳ và làm đầy đủ các xét nghiệm để đánh giá sức khỏe của mẹ và thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Với động vật như mèo, chuột, chó cắn thì sợ lây truyền bệnh dại. Việc tiêm phòng bệnh dại là cần thiết. Nếu sợ nguy cơ cho mẹ và thai thì cần phải bảo vệ mẹ rồi sau đó mới nghĩ đến thai. Mẹ an toàn thì con mới tốt. Em nên đến trung tâm y tế dự phòng để xin thêm ý kiến về tiêm ngừa dạn trong trường hợp vết cắn rất nhỏ như em đã mô tả.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Nếu tình trạng thai ổn định việc đi xe khách không ảnh hưởng gì đến thai nhi.

Rất mừng là em đã qua giai đoạn thai hành. Từ giờ trở đi em có thể ăn nhiều hơn, bù vào những tháng đầu. Suốt thai kỳ em tăng từ 12 – 15 kg là bình thường, vì trong 3 tháng đầu đa số các bà mẹ bị thai hành nên ít người tăng cân, thậm chí có bà mẹ còn bị giảm cân nữa. Em đã khám bác sĩ trả lời bình thường là tốt.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bện viện Từ Dũ

Chào em, 

Kết quả điện tâm đồ của em có Block nhánh không hoàn toàn thực sự không phải là bệnh tim nặng. Thai kỳ đôi khi cũng làm việc dẫn nhịp thần kinh tim có thay đổi đôi chút. Tuy nhiên, cần  theo dõi tình trạng tim mạch của em xem diễn tiến thế nào.

Siêu âm tim có hở van hai lá ¼ và chức năng thất trái bình thường co bóp tốt thì cũng không đáng ngại. Em bắt đầu có hiện tượng phù chân, chưa rõ thai bao nhiêu tuần. Huyết áp của em là bao nhiêu cũng chưa rõ. Chưa loại trừ em bị tiền sản giật. Tốt nhất em nên đến sinh tại bệnh viện tuyến tỉnh trở lên.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Chưa có công trình nghiên cứu nào chứng minh là nước dừa gây hại cho thai phụ hoặc gây sẩy thai. Nếu uống quá nhiều nước dừa sẽ gây đầy bụng và khó chịu mà thôi. Nếu em uống nước dừa vẫn thấy dễ chịu là không sao. Thậm chí có nhiều thai phụ vì thiểu ối, bác sĩ còn khuyên uống nhiều nước, uống nước dừa hoặc nước trái cây, nước lọc đều được. Em không phải quá lo lắng về việc uống nước dừa. Vấn đề là cần giữ vệ sinh trong việc chặt dừa hoặc gọt vỏ dừa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Với xét nghiệm sàng lọc trước sinh, nguy cơ hội chứng Down 1:88 là cao. Em cần được xét nghiệm chẩn đoán xác định xem thai nhi thực sự có bị Down hay không. Có thể sinh thiết gai  nhau (tuần lễ thứ 12 – 13) hoặc xét nghiệm dịch ối (tuần lễ thứ 17 – 18) để chẩn đoán xác định.

Em có thể vào BV Từ Dũ để được khám tiền sản. Khi vào em cần mang tất cả giấy khám thai, xét nghiệm và siêu âm đã làm ngoài Đà Nẵng. Đến BV Từ Dũ, đến Buồng khám thai để được khám.

Chúng tôi rất hân hạnh được đón tiếp em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Với tiền sử thai lưu 3 lần em nên đi khám để làm các xét nghiệm đầy đủ tìm nguyên nhân. Vẫn có khoảng 25% trường hợp sẩy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân. 

Hầu hết các loại thuốc điều trị viêm loét dạ dày không ảnh hưởng đáng kể đến thai, tuy nhiên em cần đến bác sĩ khám để được điều trị thích hợp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế  hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Việc dùng 1 viên đa sinh  tố mỗi ngày là cần thiết trong thai kỳ. Triệu chứng của em là do thai hành, còn gọi là nghén. Có những thai phụ, triệu chứng nghén khá nặng nề làm mất nước và rối loạn điện giải, trong những trường hợp nặng cần phải dùng thuốc chống nôn, truyền dịch bù điện giải. Để giảm triệu chứng nôn, bạn có thể dùng thêm vitamin B6, gừng, nên ăn nhiều bữa nhỏ, chọn thức ăn dễ tiêu hóa, uống nhiều nước, nghỉ ngơi nhiều hơn. Triệu chứng nghén thường giảm khi thai được 3 tháng, giai đoạn này em nên ăn nhiều hơn để bù vào năng lượng đã mất.

Chúc em khỏe.

Chào em, 

Progesterone có 2 loại: tự nhiên và tổng hợp.

Progesterone dùng trong điều trị dọa sẩy thai là loại Progesterone tự nhiên. Với loại Progesterone tự nhiên thì không ảnh hưởng đến việc nam hóa bào thai nữ như bạn lo lắng.

Chào em, 

Hở eo tử cung thường gây sẩy thai to liên tiếp, tuổi thai giảm dần, thai đang sống và người mẹ thấy trằn bụng rồi bị sẩy thai, diễn tiến khá nhanh. 

Tình trạng này được chẩn đoán dựa vào tiền căn sẩy thai. Cũng có những trường hợp nạo thai nhiều lần gây hở eo tử cung. Những thủ thuật vùng cổ tử cung như khóet chóp hoặc cắt đoạn cổ tử cung cũng gây hở eo. Rất hiếm trường hợp hở eo tử cung  bẩm sinh. 

Với những trường hợp nghi ngờ hở eo tử cung, bác sĩ sẽ cho chỉ định siêu âm chẩn đoán. Siêu âm đầu dò âm đạo có chính xác hơn so với đầu dò bụng. Qua siêu âm, đo đường kính lỗ trong cổ tử cung ≥ 8mm và chiều dài kênh cổ tử cung ≥ 3,5cm thì chẩn đoán hở eo. 

Điều này không có nghĩa nếu số đo nhỏ hơn các giá trị trên thì không bị sẩy thai. Nguy cơ sẩy thai càng thấp nếu các giá trị trên càng nhỏ.

Mong em và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

- Em nên đi khám và nói rõ là muốn canh cho có thai, em sẽ được canh  trứng xem trứng có rụng bình thường không, kiểm tra xem 2 vòi tứng có thông không, kiểm tra xem nội tiết có bình thường không..chứ không chỉ đơn giản là làm cho em ra kinh.

- Chồng em cũng sẽ được thử xem tinh trùng có bình thường không ...

Chào bạn,

Với tiền căn đã từng nhiễm CMV hay Rubella thì việc mang thai sau này hầu như không bị ảnh hưởng nặng nề. Có thể trước đây bạn bị sẩy thai do nhiễm cấp (đang bị nhiễm) vì không xác định được rõ ràng là bạn bị nhiễm vào thời điểm nào. Hiện tại biết bạn đã từng bị nhiễm trong quá khứ (IgG dương tính và IgM âm tính) nên bạn có thể để có thai lại.

Riêng nồng Prolactin của bạn là 1478 ng/ml hay 1,478ng/ml? Nếu nồng độ 1478 ng/ml là cao. Nếu nồng độ Prolactin trong máu cao sẽ ức chế rụng trứng và khó thụ thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Đểdễ thụ thai bạn nên giao hợp vào ngày rụng trứng hoặc gần ngày rụng trứng. Với vòng kinh đều, ngày rụng trứng là trước ngày kinh 14 ngày. Nếu vòng kinh không đều bạn có thể đến bác sĩ để được khám và hướng dẫn cụ thể hơn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Thai hành hay còn gọi là nghén là triệu chứng thường gặp ở thai phụ trong 3 tháng đầu thai kỳ. Việc dùng thuốc chống nôn, Magne B6, truyền dịch giúp cho thai đỡ hành là tốt.

Thông thường triệu chứng nghén sẽ giảm sau 12 tuần. Qua giai đọan này, thai phụ ăn uống ngon miệng hơn và sức khỏe sẽ hồi phục nhanh chóng. Chúc em mau khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Xét nghiệm sinh hóa không thể trả lời được về hình  thái thai nhi. Siêu âm có thể quan sát được các cơ quan thai nhi. Với thai 11 tuần 6 ngày không quan sát kỹ hình thái được. Tuổi thai này có thể đo độ mờ gáy, quan sát vòm sọ và những bộ phận lớn. Quan sát hình thái học thai nhi được  thực hiện ở tuổi thai 20 – 24 tuần. Thuốc kháng sinh em uống Aulox với thành phần là Levofloxacine thuộc nhóm quinolone, không nên dùng cho người có thai vì nguy cơ trên hệ cơ xương. Em đã dùng 14 viên Aulox thì cũng không có chỉ định  bỏ thai, tuy nhiên em nên khám thai định kỳ  đầy đủ để sàng lọc và phát hiện những bất thường thai nhi nếu có.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Sốt do nhiễm trùng hoặc nhiễm siêu vi ở giai đọan của thai kỳ có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai. Dùng thuốc theo sự hướng dẫn của bác sĩ là nên làm. Thường các loại thuốc điều trị bệnh cảm sốt ít ảnh hưởng đáng kể đến thai, đặc biệt là bác sĩ biết là em đang mang thai. Em  nên uống nhiều nước và dùng thêm vitamin C (nước cam hoặc nước chanh). Khi qua giai đoạn cảm sốt em cần khám lại và làm thêm một số xét nghiệm cần thiết để đánh gía tình trạng bệnh. Riêng đối với sốt do nhiễm Rubella cấp thì đặc biệt nguy hiểm đến thai, có thể gây dị tật bẩm sinh cho thai nhi nếu mẹ bị nhiễm ở giai đoạn sớm thai kỳ.

Chúc em mau khỏe. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Em đã được siêu âm đo độ mờ gáy và làm xét nghiệm sàng lọc Double test ở tuổi thai 12 tuần là tốt. Không cần làm Triple test nữa. Triple test được chỉ định với những trường hợp chưa làm Double test. Với em cần siêu âm hình thái học thai nhi (hoặc 3 chiều, 4 chiều) ở tuổi thai từ 20 – 24 tuần.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em, 

Hy vọng lần mang thai sau sẽ tốt đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ