Mang thai 3 tuần, có ra huyết nau (tình trạng như sạch kinh ngay cuối)

Chào em,

Kết quả xét nghiệm huyết đồ của em có tình trạng thiếu máu. Tình trạng này thể hiện ở các chỉ số Hb, Hct thấp; riêng MCV, MCH thấp chứng tỏ có thiếu máu hồng cầu nhỏ. Người mẹ có tình trạng này có thể mắc bệnh thiếu máu Thalassemia dạng tiềm ẩn (hay còn gọi mang gen lặn). Nếu người cha cũng bị tình trạng như thế thì khả năng thai nhi mắc bệnh Thalassemia (thiếu máu tán huyết) là 25%, tính theo định luật di truyền Mendel. Nếu thai nhi thực sự mắc bệnh này thì rất khó khăn cho việc nuôi dưỡng về sau, cả cuộc sống sau này của bé gắn liền với cây truyền máu. Do vậy, khi khám thai, người mẹ sẽ được làm xét nghiệm huyết đồ, nếu kết quả có bất thường như trên thì sẽ cho người cha xét nghiệm huyết đồ nữa. Cũng cần nói thêm là người mẹ nếu có thiếu máu nhưng chỉ là dạng tiềm ẩn thì thường không thực sự nguy hiểm cho cuộc sống về sau.

Bên cạnh kết quả xét nghiệm huyết đồ, xét nghiệm đường huyết của em cũng bất thường (glycemia 7.2 mmol/l). Em cũng nên xét nghiệm đường huyết lại với điều kiện nhịn ăn và nhịn uống. Nếu kết quả vẫn cao hơn trị số bình thường thì có nguy cơ rối loạn chuyển hóa đường và dễ dẫn đến bệnh tiểu đường về sau. Tình trạng này cũng ảnh hưởng đến thai nhi.
Các xét nghiệm miễn dịch âm tính là tốt.

Chúc em nhiều sức khỏe

Ts. Bs.Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Sốt xuất huyết có thể ảnh hưởng đến thai kỳ do 2 triệu chứng chính là sốt và xuất huyết. Sốt cao có thể gây sẩy thai hoặc sinh non, xuất huyết nhiều có thể gây nhau bong non hoặc sẩy thai. Những trường hợp tuổi thai lớn gần đến ngày sinh, sốt cao còn có thể làm nhịp tim thai quá nhanh gây suy thai, và dễ bị băng huyết sau sinh. Trường hợp của bạn bị sốt xuất huyết lúc thai 8 tuần nhưng đến nay thai được 10 tuần có nghĩa là 2 triệu chứng kể trên không ảnh hưởng đến thai kỳ. Acemol là thuốc hạ sốt an toàn trong thai kỳ.

Bạn đã tiêm ngừa Rubella và đã có miễn dịch trước khi mang thai là tốt. Các giá trị xét nghiệm CMV và Toxoplasma chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm những tác nhân này, cơ thể của bạn đã đáp ứng miễn dịch. Thông thường với các thai phụ đã từng bị nhiễm như trên thì ít bị ảnh hưởng trên thai nhi. Với những thai phụ bị nhiễm cấp (mới nhiễm khi đang mang thai 3 tháng đầu, IgM dương tính cao) thì khả năng thai nhi bị ảnh hưởng nhiều hơn (dị tật bẩm sinh, sẩy thai, thai chậm phát triển)

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em !

Với thai 12 tuần các số đo như trên là trong giới hạn bình thường.

Độ mờ gáy bình thường < 2.5mm

Các giá trị về nguy cơ hiệu chỉnh như trên là thấp. Nguy cơ nền tảng là chỉ dựa vào tuổi mẹ mà thôi. Khi kết hợp với các giá trị tầm soát khác như ĐMG hoặc các xét nghiệm huyết thanh học (Doube test và Tripple test) thì nguy cơ sẽ được hiệu chỉnh lại, như vậy dựa vào nguy cơ hiệu chỉnh để đánh giá thì mức độ chính xác sẽ cao hơn.

Với thai 12 tuần tuổi, nguy cơ hiệu chỉnh >1/200 sẽ là nguy cơ cao. Các giá trị theo bảng kết quả của bạn là nguy cơ thấp.

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa  Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em!

Em có tiền sử sinh non và đã được khâu eo tử cung là tốt. Hiện tại thai em được 21 – 22 tuần và có cơn gò tử cung nhẹ cũng chưa có gì đáng ngại lắm, tuy vậy em cũng nên nghỉ ngơi, nằm nghỉ tại chỗ là tốt, tránh đi lại nhiều, tránh làm nặng và kiêng giao hợp. Thuốc giảm gò tử cung có thể dùng thời gian kéo dài nếu cần thiết. Ngưng dùng thuốc khi thai được 37 tuần.

Các số đo chiều dài kênh cổ tử cung và đường kính lỗ trong như thế là bình thường. Việc đo lại cổ tử cung là không cần thiết.

Chúc em dưỡng thai thành công. 

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Em khám thai định kỳ đầy đủ tại bệnh viện Từ Dũ từ đầu thai kỳ đến nay là tốt. Các xét nghiệm đã làm trong những tuần lễ trước, ở tuổi thai này hầu như không làm thêm xét nghiệm nào cả trừ khi có vấn đề gì khác lạ (sốt, tiểu máu, vàng da, phù, mệt khó thở…).

Vào tuần lễ thứ 32 thai kỳ em siêu âm có dây rốn vùng cổ, đây là dấu hiệu thường gặp. Điều cần thiết là em theo dõi thai máy mỗi ngày từ 3 – 4 lần, mỗi lần kéo dài khỏảng 1 giờ, trong một giờ theo dõi thai nhi máy ≥4 lần là tốt. Có nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ nhưng vẫn sinh thường được, trừ trường hợp dây rốn quấn cổ quá chặt gây suy thai trong quá trình chuyển dạ (được ghi nhận qua biểu đồ theo dõi nhịp tim thai khi chuyển dạ) thì cần phải mổ lấy thai.

Theo lịch khám định kỳ tại BV Từ Dũ, tuần thứ 32 – 35 sẽ hẹn khám lại sau 2 tuần, từ tuần lễ thứ 36 trở về sau thì hẹn khám mỗi tuần. Nếu em không thể khám được vào tuần lễ thứ 34 thì phải theo dõi thật sát cử động thai nhi, nếu máy yếu cần phải khám ngay.

Chúc em khỏe.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Với thai 20 tuần thì đã hòan thiện các cơ quan trong cơ thể thai nhi. Đây là giai đọan phát triển của bào thai, tình trạng thai lúc này là tương đối ổn định nhất trong suốt thai kỳ. Nếu răng sâu răng em có thể điều trị theo lời khuyên của BS nha khoa (trám hay nhổ là tùy vào tình trạng răng sâu của em). Em điều trị răng giai đọan này thì tương đối an tòan cho thai nhi. Chúc em mau khỏe để ăn uống tốt.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Triệu chứng tê tay hoặc tê chân ở người có thai là do giảm lượng máu đến đầu chi thiếu. Nguyên nhân có thể sự chèn ép mạch máu, do co mạch hay phù nề. Điều  quan trọng là đánh giá tình trạng cao huyết áp. Nếu bạn có cao huyết áp kèm  theo là triệu chứng của tiền sản giật, lúc này cần đánh giá xem là tiền sản giật  nặng hay nhẹ có cần thiết nhập viện hay không. Vì thế bạn cần khám để kiểm tra huyết áp và làm thêm xét nhgiệm nước tiểu. Nhân viên văn phòng hoặc những nghề phải làm việc bên máy tính thường xuyên cũng dễ bị tê tay. Tư thế nằm ngủ không  đúng, nghiêng về 1 phía hoặc chèn 1 bên tay cũng dễ bị tê tay do chèn ép mạch máu. Thiếu vitamin nhóm B đặc biệt là vitamin B1 cũng dễ bị tê tay tê chân. Để giảm tình trạng này cần giải quyết nguyên nhân nếu có.Vận động đều hoặc xoa bóp để máu lưu thông dễ dàng cũng có thể cải thiện được tình trạng trên.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

* Sinh con gái được thưởng:

Hiện tại Bệnh viện Từ Dũ chưa nhận được một chỉ thị hay một quyết định nào của Bộ Y tế về việc sinh con gái thì được thưởng hoặc miễn viện phí. Vì vậy, việc sinh con gái tại Bệnh viện Từ Dũ chưa thể giải quyết về vấn đề thưởng hoặc miễn viện phí.

Chào em,

Khi mang thai, phần lớn các thai phụ có tình trạng hơi khó thở và tức ngực. Đó là do tim tăng số lần co bóp để đưa máu đến các cơ quan cũng như tử cung. Tuy nhiên, mức độ không nặng nề như em mô tả. Em phải nằm đầu cao và thường xuyên khó thở như vậy có khả năng em bị bệnh tim thực thể. Tốt nhất là em nên đến bệnh viện để được khám và hướng dẫn đầy đủ hơn. Các bác sĩ sẽ còn phải cho em làm một số xét nghiệm, đo điện tâm đồ, siêu âm tim và khám chuyên khoa tim mạch để có chẩn đoán và điều trị thích hợp.

Nước tiểu sậm màu như nước trà mặc dù em uống nước nhiều cũng là bất thường. Suy tĩnh mạch chi dưới thường làm đau và nặng chân. Khi khám chuyên khoa tim mạch em nên cung cấp đầy đủ các thông tin cho bác sĩ để được khám và điều trị đúng mức. Thân ái.

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Tại Bệnh viện Từ Dũ có hai loại hình  sinh, bạn có thể sinh thường hoặc yêu cầu dịch vụ. Khi bạn quen 1 BS nào đó tại BV và muốn yếu cầu BS đó sinh thì bạn phải đăng ký sinh dịch vụ.

Nếu bạn không quen biết BS nào cả mà muốn đăng ký sinh dịch vụ thì BS đang trực hoặc đang làm việc tại Khoa sinh sẽ đỡ sinh hoặc  mổ cho bạn thật an toàn (theo đúng chỉ định và đúng khả năng mà BV qui định). Hiện tại có rất nhiều sản phụ vào đăng ký sinh dịch vụ nhưng không yêu cầu đích danh một BS nào cả. Bạn hãy yên tâm khi vào viện chúng tôi.

Chúc bạn khỏe.

Ts.  Bs. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Khi thai còn bé, vị trí nhau bám gần cổ tử cung là bình thường. Do vậy không thể kết luận nhau tiền đạo ở tuổi thai < 20 tuần, trừ trường hợp bánh nhau che kín hoàn toàn lỗ trong cổ tử cung. Khi thai lớn lên > 20 tuần, tử cung to dần lên, nhất là vào 3 tháng cuối thai kỳ do tử cung dãn lớn ra nên khoảng cách từ bờ dưới bánh nhau đến lỗ trong cổ tử cung cũng dài theo, tạm gọi là bánh nhau di chuyển xa cổ tử cung. Có những trường hợp thai 24 tuần là nhau tiền đạo loại 1 nhưng khi thai đến 32 tuần nhau không còn bám thấp nữa. Trường hợp của em đến gần ngày sinh thì việc di chuyển của bánh nhau không còn xảy ra nữa, việc xác định vị trí nhau qua siêu âm có thể được xem như là chính xác (với điều kiện người bác sĩ siêu âm đọc đúng). Vị trí nhau bám đáy thân là bình thường, không phải là nhau tiền đạo.

Việc xác định khi nào chuyển dạ sinh không thể dựa vào siêu âm được, chủ yếu dựa vào thăm khám lâm sàng xem cổ tử cung như thế nào, ngôi đã lọt chưa, …

Nếu > 40 tuần chưa sinh, em có thể vào viện chờ sinh vì nhà xa. Đối với những thai phụ nhà gần có thể theo dõi đánh giá sức khỏe thai nhi qua siêu âm và đo tim thai, nếu tốt cũng phải cho nhập viện ở tuổi thai 41 tuần chứ không thể để lâu hơn nữa.

Trong thuốc Saferon đã có chứa sắt do vậy em không cần bổ sung thêm chất sắt nữa.

Thân chào và chúc em được mẹ tròn con vuông.

Chào em,

Khởi phát chuyển dạ là biện pháp giúp cho chuyển dạ sinh xảy ra. Khởi phát chuyển dạ thành công giúp giảm tỉ lệ mổ lấy thai, giảm chi phí điều trị, giảm những nguy cơ có thể xảy ra trong và sau mổ (như tai biến gây mê, tai biến phẫu thuật),  nhiễm trùng vết mổ, thời gian nằm viện kéo dài, ….

Có nhiều trường hợp cần phải khởi phát chuyển dạ đối với thai qua 40 tuần:

Thai quá ngày dự sinh > 7 ngày, tức thai 41 tuần trở đi với điều kiện :

- Thai không quá to (ước tính > 3800g).

-     - Không thiểu ối nặng (chỉ số ối < 3cm), không có vết mổ cũ trên tử cung, sức khỏe thai nhi tốt qua đánh giá tim thai trên biểu đồ, ngôi thuận. Những trường hợp không thỏa điều kiện trên thì có chỉ định mổ lấy thai.

Nếu thai 40 tuần – 41 tuần: Lượng ối giảm hoặc thiểu ối (chỉ số ối khoảng từ 4 – 7cm); sức khỏe thai nhi tốt.

Ngoài ra còn nhiều trường hợp cần khởi phát chuyển dạ ở tuổi thai < 40 tuần như ối giảm, bệnh lý mẹ cần chấm dứt thai kỳ, thai dị tật bẩm sinh…