Lượng ối, cân nặng thai nhi 34w, dọa sinh?

Nếu nhóm Rhesus  của hai vợ chồng bất đồng thì sẽ tiêm anti-D cho bà mẹ khi đang mang thai ở tuần thai 28, 34 và sau sanh. Tuy nhiên, việc tiêm này chỉ thực hiện sau khi bác sĩ  khám thai và chỉ định làm một vài xét nghiệm nữa. Nếu em “sợ trong máu đã có rh(+)” thì em làm lại xét nghiệm máu để xác định tình trạng Rh hiện tại.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em không nói rõ em đang mang thai bao nhiêu tuần nên rất khó để tư vấn cụ thể. Khi đi khám thai, trước khi ra về, em cần nghe rõ những lời nhân viên y tế dặn dò về ngày tái khám, cách uống thuốc, kể cả ngày siêu âm lại…

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em nên đi khám thai và thông báo với bác sĩ khám thai về tình trạng này. Căn cứ kết quả khám thực tế, bác sĩ sẽ có lời  khuyên cho bạn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Người phụ nữ có khung chậu hẹp có thể sanh ngả âm đạo trong trường hợp thai nhi có kích thước và trọng lượng nhỏ. Bác sĩ khám thai sẽ quyết định trường hợp này và sẽ cho làm Nghiệm Pháp Lọt khi thai phụ vào chuyển dạ và hội đủ một số điều kiện. Nếu Nghiệm Pháp Lọt thất bại thì phải chỉ định mổ lấy thai.

Nếu sanh mổ, tùy thuộc phương pháp mổ lấy thai và cách xử trí cụ thể trong cuộc mổ, bác sĩ sẽ tư vấn về thời điểm có thể mang thai lại sau mổ. Thông thường với trường hợp mổ ngang đoạn dưới  tử cung lấy thai, người phụ nữ được khuyến cáo ngừa thai ít nhất 12 tháng trước khi có thai lại.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thai có dây rốn quấn cổ khá nhiều (khoảng 2/3 thai kỳ). Điều quan trọng là theo dõi sát cử động thai. Hiện tại, thai 33 tuần là ngôi mông, nếu đến những ngày gần sinh nếu vẫn chưa xoay đầu thì có khả năng mổ lấy thai cao. Em nên khám thai định kỳ theo hẹn và đếm cử động thai mỗi ngày  nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Xin chia buồn cùng vợ chồng em với kết quả lần mang thai vừa rồi. Để chuẩn bị cho việc mang thai lần sau được tốt, hai vợ chồng cần khám sức khỏe tổng quát. Riêng vợ cần khám thêm về phụ khoa, tiêm ngừa các bệnh cần thiết như viêm gan B, thủy đậu, sởi- quai bị- rubella, nếu được nên xét nghiệm thêm về nhiễm sắc thể của hai vợ chồng. Người vợ cần uống thêm 1 viên acid folic mỗi ngày trước khi mang thai cho đến những tháng đầu thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bệnh xương hóa đá là bệnh lý di truyền khá hiếm gặp, ước tính khoảng 1/100.000 đến 1/500.000 người, đặc trưng bởi sự gia tăng mật độ xương. 

Có 3 thể loại bệnh: Thể nặng, phát hiện sớm, gặp ở trẻ nhỏ, xương bị cứng, có thể dẫn đến mù, điếc, thiếu máu, gan lách to và có thể dẫn đến tử vong. Thể trung bình: trẻ lớn hơn, thường dưới 10 tuổi, nguy cơ thấp hơn. Thể nhẹ: thường gặp ở người lớn, thường chẩn đoán được khá muộn, khi  các triệu chứng xuất hiện, tiên lượng tốt hơn 2 thể trên.

Chẩn đoán trước sinh khá khó khăn, hiện nay, theo thông tin, các nhà khoa học Ý đã tìm ra loại gen gây bệnh. Tuy nhiên tại Việt Nam chưa có xét nghiệm chẩn đoán di truyền về bệnh này ở giai đoạn trước sinh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

RI của Động mạch rốn và động mạch não giữa là bình thường em ạ. RI động mạch não giữa ≥0.7 là bình thường, không tính trong bách phân vị như đã ghi, chắc là có sự nhầm lẫn đó em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Thai 6 tuần trở đi là có những cơn gò tử cung sinh lý, còn gọi là cơn gò Braxton hicks. Tuy nhiên, thai phụ không cảm nhận được những cơn gò này trong thời gian đầu thai kỳ, cho đến tuần 20 trở đi, thai phụ mới cảm nhận được cơn gò này. Những cơn gò Braxton hicks này tương đối thưa, không đều, không gây đau, không liên tục, và không gây xóa mở cổ tử cung. 

Khi các cơn gò xuất hiện nhiều liên tục như em mô tả thì cần lưu ý nguy cơ dọa sinh non. Khi ấy em cần nghỉ ngơi, hạn chế đi lại, không được làm việc nặng. Em cũng nên tránh tiếp xúc với các hóa chất có  thể gây hại cho thai như: thuốc nhuộm, thuốc tẩy, …Nếu có cơn gò nhiều em không nên đi xa vì có nguy cơ chuyển dạ sinh non em ạ..  

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Viêm mũi dị ứng và nhảy mũi liên tục sẽ gây khó chịu, mệt mỏi cho người mẹ. Thêm vào đó, động tác nhảy mũi liên tục sẽ kích thích cơn gò tử cung, nếu  kích thích quá nhiều sẽ gây dọa sẩy thai hoặc sinh non. Để giảm tình trạng tình trạng viêm mũi dị ứng em nên tránh tiếp xúc với dị ứng nguyên, ví dụ như: thời  tiết lạnh, bụi nhà, phấn hoa, lông thú nuôi,…Nếu tình trạng vẫn không khỏi, em  có thể đến bác sĩ để khám và điều trị. 

Thân ái chào em.   

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Với thai 25 tuần tuổi, trọng lượng trung bình ước tính qua siêu âm khoảng 650 -700g. Như vậy bé của em không nhỏ. Em có thể  ăn uống đầy đủ các chất là được.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Nếu em đã khám thai và làm đầy đủ các xét nghiệm sàng lọc không phát hiện bất thường thì dư ối không đáng ngại em ạ. Những trường hợp thai nhi nặng cân hơn so với tuổi thai thì cũng sẽ có dư ối sinh lý, như vậy là không sao đâu em. Một số trường hợp mẹ có đái tháo đường thai kỳ cân nặng của bé cũng to hơn tuổi  thai, vì vậy, em cần làm xét nghiệm dung nạp đường để tầm soát đái tháo đường thai kỳ ở tuần lễ 24 – 28 tuổi thai.

Khi mang thai, dưới ảnh hưởng của nội tiết thai kỳ, vú sẽ to ra, quầng vú sẫm màu. Mức độ to lên của vú có khác nhau ở các thai phụ, tùy vào thụ thể tại tuyến vú đáp ứng với nội tiết. Kích thước vú to nhỏ khác nhau phần lớn là khác về mô mỡ, mô đệm. Riêng số lượng nang tuyến và ống tuyến vú không khác nhau, do vậy, ngay cả những thai phụ có ngực nhỏ nhưng vẫn đủ sữa cho bé bú sau này. Để có nguồn sữa đủ cho bé bú, người mẹ cần cho bé bú ngày sau sinh càng sớm càng tốt để mau kích thích tạo sữa. Nên cho bé bú hoàn  toàn bằng sữa mẹ, bé bú theo nhu cầu, bất kỳ khi nào bé có nhu cầu, không phải đợi đến 3 giờ mới cho bú 1 lần như quan niệm trước kia, nên cho bé bú đều hai bên vú và bé bú cả sữa cuối để có nhiều chất dinh dưỡng. Sau khi cho bé bú xong, nên vắt sữa hết để kích thích vú tạo sữa. Người mẹ cho con bú cần ăn uống  đầy đủ chất, nghỉ ngơi tốt và tinh thầ thoải mái, nên uống nhiều nước. Nói chung là em không phải lo lắng về việc vú nhỏ không đủ sữa cho con bú sau này. Để đầu vú không tụt sâu cho bé bú dễ hơn, mỗi ngày khi tắm em có thể dùng vaselin (chất bôi trơn) để kéo nhẹ đầu vú ra. Mỗi ngày làm 1 vài lần, không phải thường xuyên kích thích liên tục nên không lo gò tử cung.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Các số đo như vậy là bình thường em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Với các kết quả xét nghiệm trên thì chỉ có đường huyết (glycemia) là hơi cao hơ giá trị bình thường một chút, có lẽ em không nhịn đói trước xét nghiệm. Nếu cần em có thể xét nghiệm lại đường huyết 1 lần nữa vào buổi sáng và nhịn ăn uống (nếu có chỉ được uống nước lọc mà thôi.) Em nên hạn chế các loại thức ăn, nước uống có vị ngọt vì sợ nguy cơ tiểu đường thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Lời khuyên của chồng em đã đúng ở chỗ đang  động thai thì nên hạn chế đi lại. Các thuốc bác sĩ đã kê toa như trên, em có thể dùng theo hướng dẫn. Siêu âm hiện tại chưa được chứng minh là gây hại cho thai nhi. Điều em cần lưu ý là nếu thai em ở khoảng tuổi thai 12-14 tuần thì em cần tái khám theo hẹn để được tầm soát tiền sản cho thai như siêu âm độ mờ da  gáy, xét nghiệm máu double test… Chúc em sớm ổn đĩnh thai kỳ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Hình ảnh siêu âm như trên gợi ý khả năng  động thai của thai kỳ sớm. Nguy hiểm hay không tùy thuộc sự tiến triển của dấu hiệu động thai, nghĩa là khối tụ dịch hay bóc tách túi thai này có lớn lên nhanh hay thoái triển rồi hết. Hiện tại (5%) là mức động thai nhẹ, em cần tuân thủ theo hướng dẫn điều trị của bác sĩ thì khả năng thai trở lại bình thường rất cao. Ngoài việc dùng thuốc theo chỉ định, em nên nghỉ ngơi, hạn chế đi lại, kiêng quan hệ vợ chồng ít nhất trong 2 tuần đến. Sau 2 tuần, em cần tái khám lại nhe. Nếu có dấu hiệu bất thường như đau bụng nhiều hoặc ra máu âm đạo nhiều thì em phải khám lại ngay.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Có nhiều trường hợp như bạn, nghĩa là ngay sau khi tiêm ngừa rubella thì phát hiện có bầu hoặc có bầu sau khi tiêm chưa đến 1 tháng, mặc dù khi tiêm ngừa đã được tư vấn là không nên có bầu trong 3 tháng sau đó. Một điều may mắn là nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh là thai nhi trong những trường hợp này chưa phát hiện dị tật do việc tiêm ngừa rubella gây ra. Người ta lý giải điều này là do độc tố trong vaccine tiêm ngừa rubella đã được làm giảm độc lực đi rất nhiều so với độc tố của virus rubella do nhiễm nguyên phát. Chính vì vậy, rubella trong trường hợp tiêm ngừa có tác dụng giúp cơ thể nhận diện kháng  nguyên để tạo kháng thể chống lại rubella mà thôi. Tuy nhiên, để có sự đảm bảo an toàn tuyệt đối thì bác sĩ vẫn sẽ khuyên bạn đừng vội có bầu trong 3 tháng sau đó.

Như vậy, bạn không nên quá lo lắng. Bạn tiếp tục dưỡng thai, khám định kỳ và làm đầy đủ các xét nghiệm tầm soát trước sinh, bạn nhé.

Chúc bạn thai kỳ an toàn và thai nhi khỏe mạnh.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Dấu hiệu động thai với hình ảnh “cực dưới bánh nhau có vùng echo kém 11x25mmm” ở tuổi thai từ 11-14 tuần (đo độ mờ da gáy) chưa phải là quá nguy hiểm. Em đã đi khám thì nên dùng thuốc theo toa và nghỉ ngơi, hạn chế đi lại nhiều, nhằm tránh động thai nhiều hơn, chứ không phải là “nằm bất động” như em mô tả.

Dấu hiệu đáng lo lắng hơn, đó là “ mỗi khi đứng dậy, huyết trắng và nước ra rất  nhiều”! Mô tả như vậy thì không biết em có bị vỡ ối non hay viêm âm đạo nhiều không? Em nên đi khám lại để bác sĩ xác định tình trạng ối hoặc viêm nhiễm âm đạo để có xử trí phù hợp ngay kẻo nguy hiểm cho em cũng như thai nhi.

Siêu âm giúp xác định khả năng bị hở eo tử cung được thực hiện khoảng tuần thai 14 trở lên hoặc khi có chỉ định của bác sĩ, tùy theo triệu chứng khám được.

Mong em bình tĩnh, không quá lo lắng và nên đi khám lại nếu các dấu hiệu em mô tả  không giảm.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Trường hợp của cháu: 

Tỉ lệ biến chứng trên thai nhi do nhiễm Rubella trong thai kỳ thay đổi theo tuổi thai lúc bị nhiễm. Thai  càng nhỏ, biến chứng càng nhiều và nặng. Với tuổi thai 15-16 tuần, tỉ lệ biến  chứng dao động ở mức 25-35% với dị tật chủ yếu là điếc bẩm sinh.

 
• Kết quả xét nghiệm triple test, thực hiện ở quý 2 thai kỳ chủ yếu để tầm soát dị tật bẩm sinh về nhiễm sắc thể 13,18,21 và dị tật ống thần kinh thai nhi. Xét ngiệm  này không phát hiện tất cả các biến chứng do Rubella gây ra.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Nguy cơ thấp là ít nghĩ đến, nghĩa là khả năng thai nhi mắc phải các hội chứng kể trên là rất thấp. Nói chung là đáng mừng.