em be co nhe can khong

Chào em,

Em trễ kinh 10 ngày, thử Quickstick lên 2 vạch là nghĩ nhiều đến khả năng có thai. Em đau âm ỉ bụng dưới thì cần phải khám thai ngay. Khi khám bác sĩ sẽ cho em siêu âm và thử beta hCG/máu để xác định thực sự em có thai hay không, nếu có thai thì thai nằm trong tử cung hay ngòai tử cung, thai bao nhiêu tuần, có bị động thai không.

Mong kết quả tốt đẹp đến với em.

Chào em!

Các số đo siêu âm của bạn tương đối bình thường. Riêng chiều dài kênh cổ tử cung 2.9cm là hơi ngắn. Thông thường với người có tiền căn sẩy thai liên tiếp thì rất đáng lo. Với em có triệu chứng đau bụng thì cần phải khám xem cổ tử cung có hở hay không, đau bụng do gò tử cung hay do lý do nào khác. Nếu do gò tử cung thì bạn cần được nghỉ ngơi và dùng thêm thuốc dưỡng thai. Chiều dài kênh cổ tử cung > 3.5cm được xem như là nguy cơ sẩy thai thấp. Chiều dài kênh cổ tử cung < 3.0cm thì có nguy cơ sẩy thai cao. Tuy nhiên để đo chiều dài kênh cổ tử cung chính xác cần được huấn luyện và đo thật đúng chuẩn.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 Nhau tiền đạo là trường hợp khó, khi sinh hoặc mổ lấy thai có khả năng ra huyết nhiều cần phải truyền máu hoặc có  khi phải cắt tử cung. Do vậy, bạn cần đến bệnh việc tuyến tỉnh trở lên là tốt.

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Thai em 36 tuần tuổi, nhà ở Vũng Tàu, muốn sinh ở BV Từ Dũ, nhau tiền đạo loại 2 thì nên nhập viện để chờ sinh. Em vẫn có thể sinh thường được nếu khi chuyển dạ sinh không ra huyết nhiều. Tuy nhiên, nếu vào chuyển dạ mà ra huyết nhiều thì phải mổ lấy thai ngay.

Có những trường hợp thai 34 tuần là nhau tiền đạo loại 2, nhưng khi thai lớn hơn thì bánh nhau có di chuyển dần lên cao trở thành nhau tiền đạo loại 1. Nói chung, quan trọng là em có ra huyết âm đạo hay không?

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em!

Emmang thai lần thứ 2, máu O, Rh (-), test Coombs âm tính, chồng Rh (+). Nếu em có ý định sinh thêm nữa thì cần tiêm ngừa Anti-D Immunoglobulin, có tác dụng dự phòng bệnh lý tán huyết cho thai nhi ở thai kỳ sau. Nếu em không có ý định sinh nữa thì không cần thiết phải tiêm ngừa. Nếu cần phải tiêm ngừa thì liên hệ tại Buồng Khám thai -  BV Từ Dũ, tiêm 3 lần vào thời điểm 28 tuần, 34 tuần và trong vòng 72 giờ sau sinh. Thân chào.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thông thường với người mang thai lần đầu (con so), người mẹ cảm nhận thai máy vào tuần 20 thai kỳ trở đi, với người con rạ cảm nhân này có sớm hơn 1 đến 2 tuần. Nếu đến tuần lễ thứ 22 mà bạn vẫn chưa thấy thai máy là bất thường. Nếu hiện tại bạn lo lắng thì cũng nên đi khám và siêu âm để xem tình trạng thai nhi như thế nào.

Với những xét nghiệm bạn đã làm trên (gồm huyết đồ, glycemia, HBsAg, HIV, VDRL) đều tốt cả. Tuy nhiên những xét nghiệm kể trên chưa đánh giá về chức năng tuyến giáp do đó chưa thể kết luận là bạn còn bệnh Basedow hay không. Bạn nên khám và xét nghiệm thêm TSH, T3,T4  nữa mới có thể trả lời được.

Thuốc Megabion là thuốc bổ sung chất sắt dự phòng thiếu máu cho thai phụ. Với xét nghiệm của bạn, chỉ cần uống mỗi ngày 1 viên là đủ. Thai 18 tuần, bạn cần bổ sung thêm Calci. Có nhiều loại calci trên thị trường, có thể bạn dùng sữa và các chế phẩm từ sữa như phomai, bơ cũng có rất nhiều calci.

Chào bạn Kim Dung,

Bạn mang thai 12 tuần, Siêm ĐMG 1.3mm là tốt. Với kết quả XN Triple test, nguy cơ trisomy 18 và nguy cơ khuyết tật ống thần kinh là thấp, nguy cơ hội chứng Down theo tuổi (nguy cơ nền) là thấp :1/ 1245 và khi hiệu chỉnh theo sinh hóa là 1/289, cao hơn 3 lần so với nguy cơ nền. Với nguy cơ hội chứng Down như trên bạn có chỉ định chọc ối để xác định về hội chứng Down của thai nhi. Nguy cơ sẩy thai ở các trung tâm tiền sản trên thế giới là 1/200 trường hợp. Tại BV Từ Dũ nguy cơ này có thấp hơn. Tuy có nguy cơ sẩy thai như vậy, vì tương lai cho con em chúng ta, bạn nên chọc ối để thực sự yên tâm. Thân ái.

Chào chị!

1. Toi co bat buoc nen sinh mo hay khong? Hay toi van co the sinh thuong? 

Đáp: Trường hợp của bạn có chỉ định sinh mổ với lý do là con quí (hiếm muộn 6 năm). Bạn cũng có thể sinh thường được nếu chuyển dạ sinh sớm và chuyển dạ nhanh.
   

2. Kha nang lay nhiem cho be giua sinh thuong va sinh mo la bao nhieu phan tram, va co truong hop nao la be ko bi lay nhiem tu me trong khi chuyen da khong?

Đáp: Bạn có HBsAg (+) và HBeAg (-) thì khả năng lây nhiễm sang con là thấp (# 10 - 20%). Như vậy có # 80 - 90% trường hợp không lây nhiễm từ mẹ sang con trong quá trình chuyển dạ. Có nhiều ý kiến  khác nhau về khả năng lây nhiễm giữa việc sinh thường ngã âm đạo và sinh mổ.  Theo BS

Đáp: Nếu bé yêu của bạn được tiêm ngừa đúng và đủ (1 mũi Hepatitis B immune globulin và  1 mũi Hepatitis B vaccine trong vòng 24 giờ sau sinh, nhắc lại 1 mũi Hepatitis B vaccine sau 2 tháng, 1 mũi sau 4 tháng) thì khả năng lây nhiễm từ mẹ sang con rất thấp (0- 3%), bé xem như được an toàn.

 Đáp: Sau khi sinh bạn có thể cho bé bú mẹ được. Theo nhiều nghiên cứu và Tổ chức Y tế  thế giới khuyến cáo: ngay cả mẹ bị nhiễm HBsAg (+) và HBeAg (+) [khả năng lây nhiễm trong trường hợp này lên đến 90% ở giai đọan chuyển dạ, nếu bé được chủng ngừa đầy đủ, mẹ vẫn có thể cho con bú được vì bé đã được bảo vệ 90%, khả năng lây nhiễm chỉ tăng thêm # 2- 3% qua việc cho con bú, trong khi đó lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ là cao hơn nhiều. Bạn thì HBeAg (-) thì lại càng yên tâm.

5. Toi co can phai luu y voi cac bac si trong benh vien ve tinh trang can thiet chich ngua dac biet cua con toi khong, hay voi kinh nghiem va nguyen tac lam viec trong cac benh vien, con toi se duoc chich ngua day du cac mui can thiet dua tren ho so benh an cua toi?
Lam the nao de toi biet con toi da duoc chich ngua day du sau sinh? 

Chào em!

Với xét nghiệm của em như vậy là thiếu máu. Với triệu chứng thiếu máu thường là chóng mặt, mệt mỏi, đôi khi choáng váng nhức đầu. Nên dùng các loại thuốc có sắt và acid folic như Sangobion mà bạn đang dùng là được, tránh dùng chung với Calci vì giảm hấp thu. Bạn nên dùng thuốc Calci vào buổi sáng sau ăn, dùng Sangobion vào buổi tối trước khi ngủ.  Các loại thực phẩm có lợi cho việc tạo máu gồm:

- Protein: thịt, cá, trứng, sữa.

- Giàu chất sắt: các loại rau có màu xanh đậm, củ dền, thịt có màu đỏ như thịt bò.

- Dùng thêm vitamin C (cam, chanh, bưởi, ..) giúp hấp thu sắt tốt hơn.

- Tránh uống nước trà ngay sau mỗi bữa ăn vì hạn chế việc hấp thu sắt.

Ăn nhiều bữa và thay đổi các món ăn giúp ngon miệng thì tốt cho việc hấp thu các chất.

- Ngủ đủ giấc, nhất là về ban đêm cũng giúp tạo máu tốt hơn.

Chúc bạn và bé khỏe.

Ts.Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Các xét nghiệm của bạn là trong giới hạn bình thường.

Riêng chỉ có Glycémia là cao 6.4mmol/L. Tuy nhiên không biết bạn có nhịn ăn nhịn uống trước khi xét nghiệm hay không. Tốt nhất bạn nên xét nghiệm lại glycémia vào buổi sáng với điều kiện là nhịn ăn và nhịn uống. Nếu vẫn còn ở mức cao nên vào viện để tư vấn thêm về  tình trạng rối loạn dung nạp đường.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em!

Theo lịch khám tại BV Từ Dũ, thai từ 12 tuần trở đi sẽ khám mỗi tháng 1 lần, giấy hẹn như trên là đúng. Theo giấy hẹn của siêu âm là 22 tuần, mục đích để khảo sát hình thái thai nhi ở tuổi thai này. Thông thường hình thái thai nhi được khảo sát kỹ vào khỏang từ 21 đến 24 tuần, do vậy em có thể đến khám kết hợp với siêu âm vào tuổi thai 22 tuần, hoặc khám 20 tuần và sẽ được hẹn 24 tuần tái khám và siêu âm hình thái đều được cả.

Em có thể sắp xếp sao cho thuận tiện vừa công việc và khám thai, không phải cứng nhắc.

Chúc em và bé khỏe.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ