banner-dang-web.jpg

Ba me mang thai co HbsAg (+)

Hỏi - 02/07/2009
Kinh thua Quy Bac si,

Toi nam nay 30 tuoi, hiem muon 6 nam, hien dang mai thai tuan thu 33. Toi rat lo lang vi xet nghiem mau nhieu lan deu co HBsAg (+), HbeAg (-), men gan binh thuong. Toi cung da doc 1 so tai lieu noi ve benh nay va biet minh la truong hop nguoi lanh mang mam benh nhung chua phai viem gan man tinh (?!). Trong qua trinh mang thai co the khong truyen sang thai nhi, nhung trong qua trinh chuyen da thi kha nang lay lan cho be la khong the tranh khoi (?!). Toi duoc 1 bac si tu van rang sinh mo thi kha nang lay nhiem cho be se duoc han che nhieu hon sinh thuong (sinh tu nhien). Quy bac si cho phep toi duoc hoi:

1. Toi co bat buoc nen sinh mo hay khong? Hay toi van co the sinh thuong?

2.  Kha nang lay nhiem cho be giua sinh thuong va sinh mo la bao nhieu phan tram, va co truong hop nao la be ko bi lay nhiem tu me trong khi chuyen da khong?

3. Neu trong truong hop khong mong muon, nghia la be co the bi lay tu me khi duoc sinh ra, nhung sau khi sinh tu 1-12 tieng, em be cua toi van duoc chich ngua cac mui can thiet (1 MUI H-BIG va 1 mui chung ngua viem gan B?) thi van co tac dung bao ve em be cua toi khong bi HbsAg (+) co dungk hong? Nghia la du CO hay KHONG bi lay khi chuyen da, nhung sau khi sinh duoc chung ngua kip thoi thi em be cua toi van duoc an toan?

4. Sau khi sinh toi co duoc cho em be bu binh thuong nhu bao nguoi khac khong? Hay toi phai tranh lay nhiem cho be qua viec bu me? Vi co tai lieu ghi duoc cho con bu, nhung cung co tai lieu ghi rang co the lay khi be bu me neu vu me bi tray xuoc, chay mau.

5. Toi co can phai luu y voi cac bac si trong benh vien ve tinh trang can thiet chich ngua dac biet cua con toi khong, hay voi kinh nghiem va nguyen tac lam viec trong cac benh vien, con toi se duoc chich ngua day du cac mui can thiet dua tren ho so benh an cua toi?
Lam the nao de toi biet con toi da duoc chich ngua day du sau sinh?


Rat mong nhan duoc su tu van, huong dan cua Quy Bac si.

Toi xin chan thanh cam on va kinh chao.

Nguyen Thuy Chi
Trả lời

Chào chị!

1. Toi co bat buoc nen sinh mo hay khong? Hay toi van co the sinh thuong? 

Đáp: Trường hợp của bạn có chỉ định sinh mổ với lý do là con quí (hiếm muộn 6 năm). Bạn cũng có thể sinh thường được nếu chuyển dạ sinh sớm và chuyển dạ nhanh.
   

2. Kha nang lay nhiem cho be giua sinh thuong va sinh mo la bao nhieu phan tram, va co truong hop nao la be ko bi lay nhiem tu me trong khi chuyen da khong?

Đáp: Bạn có HBsAg (+) và HBeAg (-) thì khả năng lây nhiễm sang con là thấp (# 10 - 20%). Như vậy có # 80 - 90% trường hợp không lây nhiễm từ mẹ sang con trong quá trình chuyển dạ. Có nhiều ý kiến  khác nhau về khả năng lây nhiễm giữa việc sinh thường ngã âm đạo và sinh mổ.  Theo BS

Lian-san Zhao from West China Hospital of Sichuan University in Chengdu, China, nghiên cứu trên 789 phụ nữ ở Trung Quốc đánh giá khả năng lây nhiễm giữa sinh thường và sinh mổ thì ông nhận thấy tỉ lệ lây nhiễm VGSV từ mẹ sang con trong trường hợp sinh mổ là 10% so với sinh ngã âm đạo là 28%. Ông khuyến cáo những trường hợp VGSV nên sinh mổ để giảm tỉ lệ lây nhiễm từ mẹ sang con. 
     
3. Neu trong truong hop khong mong muon, nghia la be co the bi lay tu me khi duoc sinh ra, nhung sau khi sinh tu 1-12 tieng, em be cua toi van duoc chich ngua cac mui can thiet (1 MUI H-BIG va 1 mui chung ngua viem gan B?) thi van co tac dung bao ve em be cua toi khong bi  HbsAg (+) co dungk hong? Nghia la du CO hay KHONG bi lay khi chuyen da,  nhung sau khi sinh duoc chung ngua kip thoi thi em be cua toi van duoc an toan?

Đáp: Nếu bé yêu của bạn được tiêm ngừa đúng và đủ (1 mũi Hepatitis B immune globulin và  1 mũi Hepatitis B vaccine trong vòng 24 giờ sau sinh, nhắc lại 1 mũi Hepatitis B vaccine sau 2 tháng, 1 mũi sau 4 tháng) thì khả năng lây nhiễm từ mẹ sang con rất thấp (0- 3%), bé xem như được an toàn.


4. Sau khi sinh toi co duoc cho em be bu binh thuong nhu bao nguoi khac khong?  Hay toi phai tranh lay nhiem cho be qua viec bu me? Vi co tai lieu ghi duoc cho  con bu, nhung cung co tai lieu ghi rang co the lay khi be bu me neu vu me bi  tray xuoc, chay mau.

 Đáp: Sau khi sinh bạn có thể cho bé bú mẹ được. Theo nhiều nghiên cứu và Tổ chức Y tế  thế giới khuyến cáo: ngay cả mẹ bị nhiễm HBsAg (+) và HBeAg (+) [khả năng lây nhiễm trong trường hợp này lên đến 90% ở giai đọan chuyển dạ, nếu bé được chủng ngừa đầy đủ, mẹ vẫn có thể cho con bú được vì bé đã được bảo vệ 90%, khả năng lây nhiễm chỉ tăng thêm # 2- 3% qua việc cho con bú, trong khi đó lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ là cao hơn nhiều. Bạn thì HBeAg (-) thì lại càng yên tâm.

5. Toi co can phai luu y voi cac bac si trong benh vien ve tinh trang can thiet chich ngua dac biet cua con toi khong, hay voi kinh nghiem va nguyen tac lam viec trong cac benh vien, con toi se duoc chich ngua day du cac mui can thiet dua tren ho so benh an cua toi?
Lam the nao de toi biet con toi da duoc chich ngua day du sau sinh? 

Đáp: Hiện nay, tại BV Từ Dũ thực hiện việc tiêm ngừa VGSV theo phác đồ chuẩn. Tất cả các thai phụ khám thai và sinh tại viện đều ghi nhận kết quả XN VGSV B vào hồ sơ và  bé sẽ được tiêm ngừa đầy đủ sau sinh. Kết quả tiêm ngừa của bé được thông báo cho mẹ và có ghi vào sổ sức khỏe bé.

 Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ