tudu-b2.jpg
tudu-b1.jpg

Chào bạn,

Bạn ra dịch âm đạo nhiều ở thai 38 tuần nên đến khám để bác sĩ xác định xem đó là dịch viêm hay chất nhầy cổ tử cung. Nếu có hiện tượng viêm thì nên điều trị trước sinh tránh viêm nhiễm cho bé. Thai vào những tuần cuối sẽ máy khác giai đọan trước. Lúc này thai xoay người hoặc những cử động nhẹ nhàng hơn. Bạn thấy thai máy > 4 lần trong 1 giờ là tốt. Bạn nên theo dõi cử động thai mỗi ngày cho đến khi sinh. Nếu bạn thấy thai máy yếu đi hoặc có bất cứ điều gì lo lắng cứ đến bệnh viện để được khám và được đánh giá sức khỏe thai nhi bằng các phương tiện như siêu âm màu, theo dõi tim thai cơn gò tử cung bằng máy.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Rất vui khi nhận được câu hỏi của bạn. Với kinh cuối vào ngày 8/06/2010 và đến giữa tháng 7 bạn đã xác định có thai. Như vậy đến 25 /08 thai của bạn tối thiểu là 10 tuần tuổi. Tuy nhiên trên  siêu âm thấy thai lưu 6 – 7 tuần, như vậy là thời gian thai ngưng phát triển đã khá lâu (>2 tuần). Với thai lưu nhỏ < 12 tuần có khi không có triệu chứng gì rõ. Những thai lớn sẽ có các triệu chứng như bụng nhỏ lại, thai không máy. Các triệu chứng thai lưu nhỏ có thể xuất hiện là: hai vú không còn căng, thai đang hành nghén tự dưng hết, ra huyết âm đạo. Có khá nhiều trường hợp hoàn toàn không ra huyết âm đạo gì cả 1 thời gian dài sau khi thai lưu.  

Khithai đã lưu thì phải lấy thai ra. Thai bạn đã ngưng tiến triển > 2 tuần lúcnày nhau bám chắc vào thành tử cung, ngay cả việc hút thai cũng có nguy cơ sót nhau. Mặc khác,thai lưu càng lâu cũng có nguy cơ rối loạnđông máu, thai nhỏ nguy cơ này không đáng kể. Nếu để thai lưu lâu ngày bên trong tử cung như vậy thì không phải là phương cách tốt. Bạn nên đến bác sĩ để được lấy thai ra. Nếu thai đã ra sạch và bạn có kinh nguyệt lại bình thường thì khả năng mang thai lại lần sau thuận lợi hơn.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Cúc thân mến!

Việc em đã có thai được chứng tỏ là điều trị có hiệu quả đấy chứ, em nên kiên nhẫn, tránh căng thẳng, dùng thuốc mà có trứng lớn là có hiệu quả, nếu theo dõi thấy trứng không rụng, bác sĩ có thể cho em dùng thuốc gây rụng trứng. Còn ông xã, em khuyên nên đi khám bệnh xem có ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng hay không đã.

Chúc em may mắn.

BS.CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Khi mang thai có các dấu hiệu nhức đầu, chóng mặt, hoa mắct, ù tai là bất thường, cần phải đến bệnh viện khám ngay.

Việc cung cấp sắt và acid folic có thể dùng ngay trước khi mang thai và kéo dài cho đến sau sinh 1 tháng. Calci rất cần cho sự phát triển của cơ thể ở mọi lứa tuổi và đặc biệt trong thai kỳ và trong thời gian cho con bú mẹ.

Nếu việc sử dụng thuốc có các triệu chứng khó chịu thì phải đến bác sĩ khám ngay để tìm nguyên nhân. Thân ái

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Đối với người mang thai lần đầu tiên, hầu hết đều có mối băn khoăn như bạn. Không phải tất cả đều sinh vào đúng ngày dự sinh ghi trên sổ khám thai. Các dấu hiệu chuyển dạ có khác nhau giữa các bà mẹ mang thai.

Khi bạn có 1 trong các dấu  hiệu sau đây thì nên đến bệnh viện: 

  1. Đau bụng từng cơn.
  2.  
  3. Ra nhớt hồng.
  4.  
  5. Ra nước âm đạo.
  6.  
  7. Ra huyết âm đạo.

Ngòai ra, khi bạn có nhức đầu hoa mắt cũng nên vào bệnh viện ngay vì  đó có thể là dấu hiệu tiền sản giật nặng.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Thu Sương,

Rất mừng là bạn chưa quyết định bỏ thai. Thai của bạn hiện tại 11 tuần. Với các triệu chứng mệt mỏi, sốt nhẹ của bạn trong những ngày qua (18 tháng 6 và 25 tháng7) nghĩ đến bạn nhiễm siêu vi. Với xét nghiệm vào ngày 3 tháng 8: Rubella-IgM 0.331 (<1.0) và Rubella IgG 462.4 (<10) và xét nghiệm lại ngày 16  tháng 8 Rubella-IgM 0.79 (<1.6) Rubella IgG 27.7 (<10) chứng tỏ bạn không bị nhiễm Rubella cấp.

Nếu nhiễm Rubella cấp thì xét nghiệm IgM dương tính. Rubella IgM dương tính sau khoảng 7 ngày nhiễm bệnh và trở về âm tính sau 10 – 12 tuần. IgG sẽ dương tính sau IgM từ 1đến 2 tuần và kéo dài mãi về sau. Với những trường hợp mẹ bị nhiễm Rubella cấp trong 3 tháng đầu thai kỳ thì nguy cơ hội chứng rubella bẩm sinh cho thai là  90%.

Với những trường hợp IgM âm tính nhưng với triệu chứng lâm sàng trước đó khảng 10 tuần mà ta nghi ngờ nhiễm Rubella cấp (nghĩ rằng IgM đã trở về âm tính) thì lúc đó sẽ xét nghiệm lại IgG, hiệu giá kháng thể IgG sẽ tăng gấp 2 đến 4 lần sau 2 tuần.

Một lần nữa xác định là bạn không bị nhiễm Rubella cấp trong thời gian qua, vì vậy bạn không phải kết thúc thai kỳ sớm.

Với bất kỳ 1 thai kỳ nào đi nữa (tuổi mẹ trẻ, không có tiền căn sinh con dị tật, không bị Rubella cấp trong giai đoạn sớm…) vẫn có nguy cơ thai nhi bị dị tật bẩm sinh 1/1000 trường hợp. Vì vậ,y vẫn phải khám thai định kỳ để được sàng lọc và chẩn đóan trước sinh. 

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

     
  1. Khám âm đạo được thực hiện lần đầu tiên khám thai để đánh giá về tình trạng cổ tử cung xem có polype hoặc khối u gì không, xem cổ tử cung có bị hở không, xem âm đạo có vách ngăn hoặc có nang nước không. Những lần sau đó nếu thai phụ có đau bụng, có huyết trắng hoặc có tiết dịch bất thường thì được khám âm đạo lại. Những lần khám gần ngày sinh, được khám âm đạo để đánh giá tình trạng ngôi thai, cổ tử cung, khung chậu và xem ối còn hay vỡ. Đến ngày sinh, bác sĩ sẽ ước lượng cân nặng thai nhi, ngôi thai và khám kỹ khung chậu của bạn để tiên lượng cách sinh (sinh ngã âm đạo hay mổ lấy thai). Có những trường hợp ban đầu tiên lượng là sinh thường nhưng trong quá trình chuyển dạ có những yếu tố không thuận lợi như thai suy cấp, cổ tử cung không mở, ngôi thai không lọt,.. thì sẽ có chỉ định mổ lấy thai. Bác sĩ và nữ hộ sinh sẽ theo dõi tiến trình chuyển dạ của bạn để xử trí kịp thời. Nếu bạn chịu đau kém thì có thể chọn phương pháp gây tê ngoài màng cứng khi vào chuyển dạ để giảm đau. Dịch vụ này vẫn có thể áp dụng nếu có ối vỡ sớm.
  2.  
  3. Tê đầu ngón tay lan đến cổ tay không nắm tay lại được có thể do hiện tượng chèn ép vùng cổ tay gây cản trở lưu thông máu. Hiện tượng này gọi là hội chứng ống cổ tay, thường xảy ra với những người làm nghề văn phòng, thường xuyên đánh máy. Bạn cần nghỉ ngơi, xoa bóp vùng cổ tay thường xuyên. Nếu bạn phù nhiều thì cần phải khám lại đánh giá tình trạng huyết áp và đạm trong nước tiểu để xem có bị tiền sản giật hay không. Bạn cũng nên ăn đầy đủ dưỡng chất và cung cấp đầy đủ vitamin và canxi để tránh tình trạng vọp bẻ và tê đầu chi.  
  4.  
  5. Prenatal và Obimin đều là những viên đa sinh tố. Vì vậy chỉ cần uống 1 loại mà thôi, với liều mỗi ngày 1 viên.
  6.  
  7. Khi bạn có 1 trong các dấu hiệu sau đây thì nên đến bệnh viện:

- Đau bụng từng cơn.

- Ra nhớt hồng.

- Ra nước âm đạo.

- Ra huyết âm đạo.

Ngoài ra, khi bạn có nhức đầu hoa mắt cũng nên vào bệnh viện ngay vì đó có thể là dấu hiệu tiền sản giật nặng.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai bạn được 8 –  9 tuần, các kết quả xét nghiệm của bạn trong giá trị bình thường. Riêng HBsAg (+) chứng tỏ bạn có mang mầm bệnh viêm gan siêu vi B. Bạn sẽ được xét nghiệm thêm HBeAg và men gan để đánh giá tình trạng viêm gan có tiến triển hay không và khả  năng lây truyền bệnh từ mẹ sang thai nhi. Các thuốc bạn dùng không ảnh hưởng trên thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai bạn 22 tuần là thời điểm có thể quan sát hình thái thai nhi 1 cách rõ ràng. Nếu kết quả siêu âm chỉ cho thấy não thất bên trái ĐK 9mm và các cơ quan khác không ghi nhận bất thường  thì không đáng lo. Bình thường trong não thất bao giờ cũng chứa dịch não tủy, dịch não tủy có nhiệm vụ bảo vệ nhu mô não - tủy. Lượng dịch này nếu quá nhiều sẽ gây não úng thủy (bệnh đầu nước), khi đó nhu mô não bị phá hủy do áp lực nội sọ tăng cao. Đo khoang não thất bên là phương pháp gián tiếp đánh giá lượng dịch não tủy. Trong những trường hợp tắc nghẽn lưu thông tại những kênh thông thương phần não và tủy, u nhú đám rối mạch mạc, xuất huyết nội sọ, nhiễm trùng, tăng sản xuất dịch não tủy…làm giãn khoang não thất bên này. Số đo bình thường não thất bên là ≤ 6mm, khi > 10mm gọi là giãn não thất. Mức giới hạn từ 7 – 9mm.

Giãn não thất nhẹ nếu đường kính não thất bên 10 – 15mm, nặng khi đường kính não thất bên > 20mm hoặc nhu mô não bị ảnh hưởng.
Giãn não thất nhẹ đơn thuần (không kèm với bất thường nào khác) tiên lượng khá tốt. Giãn não thất nặng hoặc có kèm thêm 1 bất thường nào về hình thái thì tiên lượng xấu hơn.

Trong giai đọan tiến triển thai nhi, não thất bên có sự thay đổi về đường kính. Có thể từ thể nhẹ  thành thể nặng hoặc trở về bình thường. Do vậy cần theo dõi điể đánh giá. 

Hiện nay chưa có biện pháp dự phòng hoặc điều trị tình trạng này trong bào thai.

Mong rằng kết quả tốt đẹp đến với bé và gia đình bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phó trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ


Chào bạn,

Thuốc tiêm ngừa sởi, quai bị, rubella thường hiện nay là MMR (Measles, mumps, rubella). Tiêm ngừa 3 bệnh 1 lúc. 

Vì thuốc tiêm ngừa MMR này từ virus sống giảm độc lực nên các chị em được khuyến cáo sau khi tiêm ngừa MMR 3 tháng (tối thiểu 1 tháng) hãy để có thai. 

Trong trường hợp không biết hiện đang mang thai hoặc có thai trong vòng 3 tháng sau tiêm ngừa MMR, theo lý thuyết thì khả năng bào thai có thể nhiễm virus rubella của vaccine. Theo các nghiên cứu cho thấy khoảng 1- 2% thai nhi nhiễm virus vaccine qua thử nghiệm huyết thanh nhưng không có triệu chứng lâm sàng; không ghi nhận trường hợp rubella bẩm sinh nào sau tiêm ngừa. Kết luận: nguy cơ gây dị tật bẩm sinh của vaccine là cực thấp, do vậy việc chấm dứt thai kỳ trong những trường hợp tiêm ngừa MMR là không được khuyến nghị. Mặc dù nguy cơ lý thuyết dị tật bẩm sinh thai nhi là thấp nhưng nếu có thai vẫn là diện chống chỉ định trong tiêm vaccine MMR.

Trường hợp cụ thể của bạn sau tiêm ngừa sởi, quai bi và rubella trong vòng 1 tháng đã phát hiện có  thai. Khả năng dị tật bẩm sinh thai nhi < 1.6% theo lý thuyết. Vì thế, thai kỳ của bạn có thể tiếp tục giữ lại và theo dõi khám thai định kỳ. Biết rằng những trường hợp không có yếu tố nguy cơ nào cả như không tiêm ngừa MMR trong vòng 3 tháng, tuổi mẹ không quá cao, không có tiền căn sinh con dị tật…nhưng tỉ lệ thai dị tật bẩm sinh vẫn có (# 1/1000 – 1/800)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phó trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Thai em mới 12 tuần, mọi điều có thể sẽ còn thay đổi nhiều trong thời gian từ bây giờ cho đến lúc sanh, vị trí của bánh nhau cũng vậy, theo thời gian thai sẽ lớn lên, đoạn dưới tử cung sẽ dài ra, và như vậy bánh nhau có thể sẽ không còn ở vị trí như bây giờ nữa. Tuy nhiên trong thời gian này em không nên giao hợp, không nên làm việc nặng, không nên đi nhiều, nên nghỉ ngơi nhiều, nếu thấy đau bụng hay ra chút huyết thì nên đến bệnh viện ngay .

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Chào chị,

Chị hãy cho biết tên thuốc chị dã dùng, như vậy tôi mới trả lời chính xác được, vì kháng sinh có loại không được dùng trong khi mang thai, nhưng cũng có loại dùng được, an toàn cho em bé, không biết chị đã uống loại nào ?

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ