Hỏi về bảo hiểm y tế
Vì đã đến ngày dự sinh, nhưng chưa sinh, em có đi khám bác sĩ ở bệnh viện Từ Vũ (khám định kỳ từ khi mang thai), thì bác sĩ báo khuya nay nhập viện ngay đẻ mổ, do thai nhi thiếu nước ối. Nhưng do khám thai vào buổi tối ( gần 21h mới khám xong), nên em chưa kịp xin giấy chuyển viện, vì BHYT của em là ở Hùng Vương. Nếu vậy cho em hỏi tình trạng của em có gọi là cấp cứu và BHYT sẽ thanh toán cho em bao nhiêu % nếu đi trái tuyến? Em xin cảm ơn.
Chào bạn Tường vân,
Tình trạng cấp cứu hay không do bác sĩ khám tại khoa Cấp cứu của bệnh viện xác định khi bạn làm thủ tục nhập viện tại khoa Cấp cứu. Nếu bạn không được xác định là trường hợp cấp cứu và bạn không có giấy chuyển viện thì BHYT sẽ thanh toán cho bạn trái tuyến theo mức BHYT thanh toán 30% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 70% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng 100% chi phí của các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.
Nếu sau khi nhập viện, bạn xin được giấy chuyển viện (hiện nay gọi là giấy chuyển tuyến) thì bạn sẽ được BHYT thanh toán đúng tuyến kể từ ngày của giấy chuyển viện theo mức BHYT thanh toán 80% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT, bạn đóng 20% chi phí của các dịch vụ y tế có trong danh mục BHYT và đóng 100% chi phí của các dịch vụ y tế không có trong danh mục BHYT.
Chúc bạn nhiều sức khỏe!
NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ