Xin ý kiến

Bạn Thu Thủy thân mến,

Bạn đã tiêm ngừa sởi và Rubella tháng 5/ 2010 để chuẩn bị cho việc có thai sau này là rất tốt. Nhờ vậy bạn có kháng thể IgG Rubella bảo vệ. Sốt phát ban ngày 3/12/2010 của bạn không phải do nhiễm rubella vì XN sau 4 ngày (7/12/2010) : IgM âm tính và IgG dương tính. Tuần 11- 12 thai kỳ bạn đã được sàng lọc hội chứng Down ở giai đọan sớm với nguy cơ thấp nên không cần thiết phải xét nghiệm dịch ối sau đó. Hiện tại, thai bạn ở tuần lễ 22 bạn cần siêu âm khảo sát hình thái học thai nhi  nhắm phát hiện những bất thường về hình thái thai nếu có. Bạn không phải lo lắng nhiều với các vấn đề bạn đã nêu. Chúc sức khỏe bạn và bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn

BS. CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Dương,

Thân chào

BS. CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 
1. Trường hợp của bạn: Ngày 25/02/2011 (thai được 10w6d) xét nghiệm Rubella ở Medlatec thì được kết quả là IgM âm tính, IgG dương tính (186), chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm trước đó tối thiểu 8 tuần. Ít nghĩ các triệu chứng bạn tả : ngày 20, 21, 22/01/2011 bị ho nhiều, có đờm, sau đó có sốt, 2 ngày đầu sốt 37.5-37.8 độ, ngày thứ 3 sốt 38.5 độ, cảm giác ớn lạnh dọc sống lưng, không đau đầu, không đau khớp, không phát ban là do nhiễm rubella.

2. Sau khi bị nhiễm rubella, virus lan nhanh khắp cơ thể trong vòng 5 – 7 ngày và có thể lây truyền sang thai nhi, cao nhất vào giai đoạn phát ban. Kháng thể IgM xuất hiện 3 -5 ngày sau phát ban và thường trở về âm tính sau 8 – 10 tuần. Kháng thể IgG xuất hiện sau IgM khoảng 5 ngày và IgG tồn tại gần như suốt đời.
 
3. Bạn đã làm các xét nghiệm sàng lọc trước sinh đầy đủ và thuộc nhóm nguy cơ thấp, vì thế không cần phải xét nghiệm dịch ối để chẩn đoán. Nang đám rối mạch mạc đơn thuần thường tự hết và không ảnh hưởng đến thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Hai Duong thân mến,

Lúc vợ bạn mang thai 9 tuần xét nghiệm Rubella IgM âm tính và IgG  > 500 chứng tỏ vợ bạn đã nhiễm Rubella trước khi mang thai.

Sau 3 ngày bị sốt phát ban kéo dài 3 ngày (có thể do tái nhiễm) nên IgM dương tính. Cũng có thể do nguyên nhân khác gây sốt phát ban (vì IgG dươ g rất thấp và sau 2 tuần lại âm tính. Nếu do nguyên nhân khác rubella gây sốt phát ban thì không gây dị tật bẩm sinh cho thai. Nếu do tái nhiễm  Rubella thì nguy cơ hội chứng Rubella bẩm sinh  ở thai này < 1%. Trong trường hợp này vợ bạn nên tiếp tục thai kỳ. Thân ái  chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Mai thân mến,

Vì bạn đã tiêm ngừa Rubella trước mang thai nên đã có kháng thể IgG.

Bạn có thể dinh dưỡng phù hợp với người mang thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Cẩm Tú thân mến,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn vì cháu bé trước bị Rubella bẩm sinh. 

Bạn đã từng bị nhiễm Rubella rồi thì lần mang thai sau không lo sợ cháu bé bị ảnh hưởng do bệnh này. 

Những lọai thuốc bạn dùng có hai loại: Certirizin và Prednison không tốt cho thai nhi nếu dùng kéo dài trên 7 ngày.  Tuy nhiên với  liều dùng ngắn ngày (7liều) thì chưa ghi nhận bất thường rõ ràng và cũng không có chỉ định kết thúc thai kỳ sớm.

Bạn cần hết sức thận trọng về việc sử dụng mỹ phẩm khi mang thai, đặc biệt là loại mỹ phẩm mới.

Trước hết, vì thai bạn đang có tình trạng dọa sẩy thai nên bạn cần dưỡng thai tích cực. Ngòai  ra, việc khám thai định kỳ và thực hiện đầy đủ các xét nghiệm để đánh giá sức khỏe mẹ và con là điều cần thiết. Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Truyện thân mến,

Rubella hay còn gọi là bệnh sởi Đức hoặc sởi 3 ngày, triệu chứng là sốt phát ban kéo dài 3 ngày rồi tự hết. Có khoảng 50% trường hợp người bị nhiễm rubella nhưng không biểu hiện triệu chứng lâm sàng. Do vậy, thường chẩn đoán bệnh dựa trên xét nghiệm Rubella IgM và IgG. Với thai 8 tuần và kết quả xét nghiệm Rubella như trên nghĩ rằng bạn đã từng bị nhiễm rubella trước khi mang thai. Vì thông thường sau nhiễm rubella, IgM dương tính sau 3 – 5 ngày nhiễm và trở về âm tính sau 8 – 10 tuần. Riêng IgG dương tính tồn tại kéo dài. Tuy nhiên có 1 số ít trường hợp IgM trở về âm tính khá sớm. Nếu nghi ngờ bạn có thể XN lại IgG sau 2 tuần, nếu mới nhiễm, nồng độ IgG sẽ tăng gấp 4 lần so với giá trị ban đầu.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Le Hong thân mến,

HSV có 2 type: HSV- 1: gây bệnh mụn rộp ở vùng miệng, lưỡi, mặt. HSV- 2 gây bệnh vùng hậu môn sinh dục. Biết rằng nếu người mẹ bị nhiễm HSV lần đầu tiên trong khỏang thời gian gần ngày sinh thì nguy cơ truyền bệnh cho bé từ 30 – 60%. Nhưng nếu người mẹ bị tái nhiễm thì nguy cơ chỉ còn 3%, và nếu  không có sang thương bóng nước thì nguy cơ < 1%. Với những thai phụ có nhiễm HSV khi sinh tránh thực hiện những thủ thuật như sinh hút, sinh kềm và nếu đang có những bóng nước vùng sinh dục (nghĩ do HSV) trong khi chuyển dạ, bác sĩ có chỉ  định mổ lấy thai để tránh lây truyền cho bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Anh Thư thân mến,

Người mẹ đang mang thai nếu dùng Phenobarbital có thể ảnh hưởng xấu đến thai nhi do thuốc có thể qua nhau đến gan, não và các cơ quan của bé yêu. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có tài liệu nào cho thấy nếu người cha uống thuốc này thì ảnh hưởng đến thai. Bạn có thể mang thai và sinh con theo kế hoạch nhé. Chúc bạn và gia đình hạnh phúc.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Phương thân mến,

Với thai 5 tháng các cơ quan đã hình thành và hòan thiện, do vậy thai nhi không còn bị dị tật bẩm sinh do tác động bởi các yếu tố khác nhau. Từ tháng này trở đi, thai nhi phát triển theo chiều hướng tăng trọng. Bạn đang  bị viêm hô hấp trên, tình trạng hiện tại có vẻ nặng nề. Người mẹ bị hô hấp nặng có thể gây một số ảnh hưởng đến thai kỳ như: sinh non, nhiễm trùng bào thai, thai suy dinh dưỡng. Bạn nên đến bác sĩ chuyên khoa hô hấp để khám và điều trị bệnh. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Hùng thân mến,

Đến ngày 23/04 thai vợ bạn được 9.5 tuần tuổi, như vậy vào  thời điểm nhiễm thai được 5 tuần tuổi. Nguy cơ hội chứng rubella bẩm sinh trong trường hợp này là 90%.

Rất tiếc là vợ chồng bạn chưa chuẩn bị tiêm ngừa trước khi mang thai. Để chuẩn bị tốt cho lần mang thai sau, hai vợ chồng bạn nên khám sức khỏe đầy đủ và tiêm ngừa 1 số bệnh cần thiết (tùy vào đã có kháng thể chưa mà bác sĩ sẽ khuyên nên tiêm ngừa loại bệnh nào). Mong kết quả tốt đẹp ở lần mang thai sau. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A- Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Có ra huyết ít đó là dấu hiệu báo động cần chú ý về chế độ sinh hoạt phải nhẹ nhàng. Em nên đi khám thai kiểm tra nhé.

BS. CKI. Trương Thị Ngọc Bích
Khoa Sanh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Những chỉ số em đưa ra đến gia đoạn này là bình thường, em hãy nhìn vào kết luận cuối cùng của bác  sĩ để yên tâm

Chúc em vui vẻ, em  bé của em khỏe mạnh

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào Mến.
Những xét nghiệm em gửi có nhiều điều mâu thuẫn và không trả lời chính xác là em có nhiễm rubella hay không được vì muốn khẳng định chính xác thì em phải đi thử xét nghiệm vào đúng thời điểm, trên cùng một phòng xét nghiệm, và trên cùng một máy đọc kết quả (qua những lần thử khác nhau) vì có thể mỗi phòng xét nghiệm sử dụng một máy khác nhau, loại hóa chất xét nghiệm khác nhau nên sẽ có những giá trị và những sai số khác nhau nên không thể so sánh với nhau được (ví dụ:28/3  em đi xét nghiệm kết quả là IgM: 7,41 U/mLthì được kết  luận là âm tính;
 Nhưng đến ngày 07/4 em xét nghiệm lại kết quả  là IgM chỉ có 3,61 U/mL  nghĩa là chỉ bằng ½ của ngày 28/3 thì lại được kết luận là dương tính)

Lời khuyên cuối cùng là em hãy đến ngay bệnh viện chuyên khoa sản để được kiểm tra và có lời khuyên thích hợp cho em.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Phúc

Người phụ nữ mang thai nhiễm Rubella nguyên phát (nhiễm lần đầu tiên) có thể ảnh huởng trên thai nhi, đặc biệt là hội  chứng Rubella bẩm sinh (HCRBS). HCRBS bao gồm 1 hoặc nhiều bất thường sau: dị tật tim bẩm sinh, tật não nhỏ, điếc, mù.

Theo nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy: nếu nguời mẹ nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai duới 12 tuần, nguy cơ  HCRBS là 90%. Nguy cơ giảm dần theo tuổi thai: 13-14 tuần nguy cơ là 30-40%; 14-15 tuần nguy cơ khoảng 20%.   Trên 16 tuần nguy cơ hầu như rất thấp.

Trong trường hợp vợ bạn có triệu chứng sốt phát ban thời điểm thai 14 tuần và có sự chuyển đảo huyết thanh IgG từ âm tính sang duơng tính chứng tỏ vợ bạn bị nhiễm Rubella nguyên phát ở giai đoạn này.  Vì vậy, nguy cơ HCRBS trên thai nhi khỏang 20%.

Thân ái chào bạn.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Minh Nghĩa

Rất hoan nghênh bạn với sự quan tâm đến vợ và bé. Trong những tuần đầu thai kỳ siêu âm bằng đầu dò âm đạo sẽ quan sát rõ hơn tình trạng thai nhi. Với siêu âm đầu dò âm đạo, bạn không phải lo về nguy cơ sẩy thai cũng như những ảnh huởng khác trên thai nhi.

Việc bổ sung Sắt & Axit folic trong thai kỳ là rất cần thiết. Các loại thuốc chứa các chất này hiện nay trên thị trường khá nhiều như: Obimin, Ferrovit, Sangobion, Odiron, Mamanatal,… bạn nên  dùng thuốc theo sự chỉ định bác sĩ.
Lịch khám thai tại bv Từ Dũ hiện nay như sau :

Khám lại vào các thời điểm:

Một số lưu ý :
Từ 20 – 24 tuần: được siêu âm hình thái học thai nhi.

Bất kỳ tuổi thai nào nếu có dấu hiệu bất thuờng như đau bụng, ra huyết là cần phải khám ngay.

Chúc gia đình bạn luôn hạnh phúc.