Toi pha lam gi voi Rubella & thai nhi 9 tuan tuoi???

03tháng 06

Bạn Thu Thủy thân mến,

Bạn đã tiêm ngừa sởi và Rubella tháng 5/ 2010 để chuẩn bị cho việc có thai sau này là rất tốt. Nhờ vậy bạn có kháng thể IgG Rubella bảo vệ. Sốt phát ban ngày 3/12/2010 của bạn không phải do nhiễm rubella vì XN sau 4 ngày (7/12/2010) : IgM âm tính và IgG dương tính. Tuần 11- 12 thai kỳ bạn đã được sàng lọc hội chứng Down ở giai đọan sớm với nguy cơ thấp nên không cần thiết phải xét nghiệm dịch ối sau đó. Hiện tại, thai bạn ở tuần lễ 22 bạn cần siêu âm khảo sát hình thái học thai nhi nhắm phát hiện những bất thường về hình thái thai nếu có. Bạn không phải lo lắng nhiều với các vấn đề bạn đã nêu. Chúc sức khỏe bạn và bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

04tháng 05

Kết quả xét nghiệm Rubella và nang đám rối mạch mạc

Bạn Phương Vũ thân mến,

Trước hết xin cám ơn bạn về những lời khen tặng.

Kế tiếp sẽ trả lời nhữg thắc mắc của bạn:Rubella là bệnh nhiễm trùng gây ra bởi vi rút thuộc nhóm Rubivirus, đặc trưng bởi sốt phát ban. Còn gọi là bệnh Sởi Đức (German Measles)hay sởi 3 ngày vì đặc trưng là phát ban 3 ngày là hết. Có khoảng 25 - 50% trường hợp nhiễm rubella nhưng không có triệu chứng gì cả nên chẩn đoán thường dựa vào các xét nghiệm. Thông thường, người bị nhiễm rubella thường tự hết, không ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe. Tuy nhiên, khi đang mang thai, nhất là trong những tháng đầu thai kỳ, tình trạng nhiễm rubella nguyên phát gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến thai nhi, còn gọi là hội chứng rubella bẩm sinh.

Trường hợp của bạn: Ngày 25/02/2011 (thai được 10w6d) xét nghiệm Rubella ở Medlatec thì được kết quả là IgM âm tính, IgG dương tính (186), chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm trước đó tối thiểu 8 tuần. Ít nghĩ các triệu chứng bạn tả : ngày 20, 21, 22/01/2011 bị ho nhiều, có đờm, sau đó có sốt, 2 ngày đầu sốt 37.5-37.8 độ, ngày thứ 3 sốt 38.5 độ, cảm giác ớn lạnh dọc sống lưng, không đau đầu, không đau khớp, không phát ban là do nhiễm rubella.

Sau khi bị nhiễm rubella, virus lan nhanh khắp cơ thể trong vòng 5 – 7 ngày và có thể lây truyền sang thai nhi, cao nhất vào giai đoạn phát ban. Kháng thể IgM xuất hiện 3 -5 ngày sau phát ban và thường trở về âm tính sau 8 – 10 tuần. Kháng thể IgG xuất hiện sau IgM khoảng 5 ngày và IgG tồn tại gần như suốt đời.
Bạn đã làm các xét nghiệm sàng lọc trước sinh đầy đủ và thuộc nhóm nguy cơ thấp, vì thế không cần phải xét nghiệm dịch ối để chẩn đoán. Nang đám rối mạch mạc đơn thuần thường tự hết và không ảnh hưởng đến thai nhi.

Chúc bạn và bé khỏe. Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

04tháng 05

Nhiễm rubella-2 kết quả khác nhau

Bạn Hai Duong thân mến,

Lúc vợ bạn mang thai 9 tuần xét nghiệm Rubella IgM âm tính và IgG > 500 chứng tỏ vợ bạn đã nhiễm Rubella trước khi mang thai.

Sau 3 ngày bị sốt phát ban kéo dài 3 ngày (có thể do tái nhiễm) nên IgM dương tính. Cũng có thể do nguyên nhân khác gây sốt phát ban (vì IgG dươ g rất thấp và sau 2 tuần lại âm tính. Nếu do nguyên nhân khác rubella gây sốt phát ban thì không gây dị tật bẩm sinh cho thai. Nếu do tái nhiễm Rubella thì nguy cơ hội chứng Rubella bẩm sinh ở thai này < 1%. Trong trường hợp này vợ bạn nên tiếp tục thai kỳ. Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

04tháng 05

Thắc mắc về kết quả xét nghiệm máu

Bạn Mai thân mến,

Tất cả các kết quả xét nghiệm bạn đã nêu là trong giới hạn bình thường. Nhóm máu O, Rhesus âm, đường huyết bình thường. Chưa bị nhiễm Viêm gan B, HIV và Giang mai.

Vì bạn đã tiêm ngừa Rubella trước mang thai nên đã có kháng thể IgG.

Bạn có thể dinh dưỡng phù hợp với người mang thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

04tháng 05

Túi thai bi bóc tách có nguy hiểm không?

Bạn Cẩm Tú thân mến,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn vì cháu bé trước bị Rubella bẩm sinh.

Bạn đã từng bị nhiễm Rubella rồi thì lần mang thai sau không lo sợ cháu bé bị ảnh hưởng do bệnh này.

Những lọai thuốc bạn dùng có hai loại: Certirizin và Prednison không tốt cho thai nhi nếu dùng kéo dài trên 7 ngày. Tuy nhiên với liều dùng ngắn ngày (7liều) thì chưa ghi nhận bất thường rõ ràng và cũng không có chỉ định kết thúc thai kỳ sớm.

Bạn cần hết sức thận trọng về việc sử dụng mỹ phẩm khi mang thai, đặc biệt là loại mỹ phẩm mới.

Trước hết, vì thai bạn đang có tình trạng dọa sẩy thai nên bạn cần dưỡng thai tích cực. Ngòai ra, việc khám thai định kỳ và thực hiện đầy đủ các xét nghiệm để đánh giá sức khỏe mẹ và con là điều cần thiết. Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

04tháng 05

Kết quả xét nghiệm Rubella

Bạn Truyện thân mến,

Rubella hay còn gọi là bệnh sởi Đức hoặc sởi 3 ngày, triệu chứng là sốt phát ban kéo dài 3 ngày rồi tự hết. Có khoảng 50% trường hợp người bị nhiễm rubella nhưng không biểu hiện triệu chứng lâm sàng. Do vậy, thường chẩn đoán bệnh dựa trên xét nghiệm Rubella IgM và IgG. Với thai 8 tuần và kết quả xét nghiệm Rubella như trên nghĩ rằng bạn đã từng bị nhiễm rubella trước khi mang thai. Vì thông thường sau nhiễm rubella, IgM dương tính sau 3 – 5 ngày nhiễm và trở về âm tính sau 8 – 10 tuần. Riêng IgG dương tính tồn tại kéo dài. Tuy nhiên có 1 số ít trường hợp IgM trở về âm tính khá sớm. Nếu nghi ngờ bạn có thể XN lại IgG sau 2 tuần, nếu mới nhiễm, nồng độ IgG sẽ tăng gấp 4 lần so với giá trị ban đầu.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

04tháng 05

Từng nhiễm HSV virus, khi mang thai có

Bạn Le Hong thân mến,

Trước hết xin chúc mừng cháu bé thứ 1 của bạn không bị di chứng nào sau khi bị viêm màng não. Với xét nghiệm trên chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm HSV, tuy nhiên không rõ bị từ lúc nào. Các xét nghiệm cho bé tại BV Nhi Đồng 1 lần trước có thể trả lời cho bạn là cháu bị viêm màng não do nguyên nhân gì.

HSV có 2 type: HSV- 1: gây bệnh mụn rộp ở vùng miệng, lưỡi, mặt. HSV- 2 gây bệnh vùng hậu môn sinh dục. Biết rằng nếu người mẹ bị nhiễm HSV lần đầu tiên trong khỏang thời gian gần ngày sinh thì nguy cơ truyền bệnh cho bé từ 30 – 60%. Nhưng nếu người mẹ bị tái nhiễm thì nguy cơ chỉ còn 3%, và nếu không có sang thương bóng nước thì nguy cơ < 1%. Với những thai phụ có nhiễm HSV khi sinh tránh thực hiện những thủ thuật như sinh hút, sinh kềm và nếu đang có những bóng nước vùng sinh dục (nghĩ do HSV) trong khi chuyển dạ, bác sĩ có chỉ định mổ lấy thai để tránh lây truyền cho bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

04tháng 05

Ảnh hưởng của thuốc Phenobarbital tới thai?

Bạn Anh Thư thân mến,

Người mẹ đang mang thai nếu dùng Phenobarbital có thể ảnh hưởng xấu đến thai nhi do thuốc có thể qua nhau đến gan, não và các cơ quan của bé yêu. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có tài liệu nào cho thấy nếu người cha uống thuốc này thì ảnh hưởng đến thai. Bạn có thể mang thai và sinh con theo kế hoạch nhé. Chúc bạn và gia đình hạnh phúc.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

04tháng 05

Bị ho và sổ mũi kéo dài khi mang thai

Bạn Phương thân mến,

Với thai 5 tháng các cơ quan đã hình thành và hòan thiện, do vậy thai nhi không còn bị dị tật bẩm sinh do tác động bởi các yếu tố khác nhau. Từ tháng này trở đi, thai nhi phát triển theo chiều hướng tăng trọng. Bạn đang bị viêm hô hấp trên, tình trạng hiện tại có vẻ nặng nề. Người mẹ bị hô hấp nặng có thể gây một số ảnh hưởng đến thai kỳ như: sinh non, nhiễm trùng bào thai, thai suy dinh dưỡng. Bạn nên đến bác sĩ chuyên khoa hô hấp để khám và điều trị bệnh. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 04

Ra huyết âm đạo

Lan Anh thân mến!

- Trước tiên cần xác định chính xác là em có thai hay không đã: que thử (thử bằng nước tiểu) có thể không chính xác, tuy nhiên thử cả 2 lần đều lên 2 vạch thì có lẽ em đã có thai thật rồi. Nhưng muốn biết chắc chắn em hãy xin bác sĩ thử máu cho em.

- Khi mới có thai, thai không nằm ngay trong lòng tử cung mà phải mất một thời gian di chuyển từ vòi trứng vào lòng tử cung, trên đoạn đường di chuyển này, vì một lý do nào đó mà thai bị kẹt lại ở vòi trứng luôn, không vào tử cung được thì sẽ gây nên tình trạng được gọi là thai ngoài tử cung. Ở giai đoạn đầu, khi siêu âm chưa thấy thai trong tử cung thì chưa yên tâm được, vẫn phải cảnh giác với thai ngoài tử cung, nhất là khi có dấu hiệu đau bụng, ra máu--> phải vào bệnh viện ngay để được theo dõi và chẩn đoán xem đó là thai ngoài tử cung hay sảy thai sớm.

- Trường hợp của em nên được theo dõi kỹ, vì nếu là sảy thai sớm thì không phải mổ, nhưng nếu là thai ngoài tử cung thì có thể sẽ phải mổ (nếu không đủ điều kiện điều trị nội) và nếu không được theo dõi kỹ, khi khối thai vỡ có thể gây choáng do mất máu và có thể nguy hiểm đến tính mạng. Như vậy nhất thiết em phải đến bệnh viện khám và theo dõi kỹ lưỡng.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 04

Bệnh Rubella

Bạn Nguyễn Trinh thân mến,

Với xét nghiệm Rubella IgG >500 và IgM 0,28 chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm rubella và hiện giờ đã có kháng thể bảo vệ.

Đau bụng khi mang thai có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau: dọa sẩy thai, rối loạn tiêu hóa, cơn đau quặn thận…Rubella không ảnh hưởng đến đau bụng. Hở eo tử cug có thể gây sẩy thai nhanh chứ không gây đau bụng kéo dài.

Một người phụ nữ bình thường khi mang thai vẫn có nguy cơ thai nhi bất thường 1/800 – 1/1000 trường hợp. Vì vậy, bất cứ 1 bà mẹ nào khi mang thai đều cần phải khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm + siêu âm để sàng lọc và chẩn đoán sức khỏe của mẹ và thai.

Nếu bạn Trinh được chẩn đoán hở eo tử cung thì nên được khâu eo tử cung ở tuổi thai 15 – 18 tuần tuổi.

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A- Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 04

Xin Bác sĩ tư vấn giúp " tình trạng Động thai"

Chào em

Tốt nhất em nên đi khám thai để được khám và siêu âm lại xem tình trạng thai của em có phát triển tốt không. Nếu trong siêu âm: có phôi thai, tim thai (+), thì mới tiếp tục dưỡng thai tiếp được.

Có ra huyết ít đó là dấu hiệu báo động cần chú ý về chế độ sinh hoạt phải nhẹ nhàng. Em nên đi khám thai kiểm tra nhé.

BS. CKI. Trương Thị Ngọc Bích
Khoa Sanh - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 04

đã tiêm ngừa Sởi, quai bị, rubella rồi có bị nữa không?

Chào em.

Nếu em đã chích ngừa thì về mặt lý thuyết, em hoàn toàn yên tâm sẽ không mắc bệnh nữa, tuy nhiên bác sĩ chỉ nói về mặt lý thuyết thôi nhé, vì trên thực tế cũng có người đã được chích ngừa nhưng khi thử lại thì lại không có kháng thể (mặc dù vô cùng hiếm khi xảy ra). Hơn nữa khi đã có kháng thể nhưng kháng thể ấy đã suy giảm thì vẫn có thể bị mắc bệnh (người ta gọi là tái nhiễm) trong những trường hợp sau: có triệu chứng lâm sàng, có tiếp xúc với người bị bệnh, đang sống trong vùng dịch tễ lưu hành (vùng đang có nhiều người bị bệnh).Trường hợp của em theo như mô tả thì bác sĩ không nghĩ đến khả năng em nhiễm rubella. Tuy nhiên để chẩn đoán chính xác em nên đi khám bệnh tại các bệnh viện chuyên khoa để được tư vấn và làm xét nghiệm nếu cần thiết.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 04

Ngã tư não thất hơi lớn

Chào em,

Những chỉ số em đưa ra đến gia đoạn này là bình thường, em hãy nhìn vào kết luận cuối cùng của bác sĩ để yên tâm

Lần trước em bé của em bị mất vì bệnh gì ? Nhất thiết em phải nói rõ với bác sĩ đang theo dõi thai cho em để bác sĩ tầm soát những bất thường cho thai kỳ lần này của em.

Chúc em vui vẻ, em bé của em khỏe mạnh

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 04

Kết quả xét nghiệm Rubella

Chào Mến.
Những xét nghiệm em gửi có nhiều điều mâu thuẫn và không trả lời chính xác là em có nhiễm rubella hay không được vì muốn khẳng định chính xác thì em phải đi thử xét nghiệm vào đúng thời điểm, trên cùng một phòng xét nghiệm, và trên cùng một máy đọc kết quả (qua những lần thử khác nhau) vì có thể mỗi phòng xét nghiệm sử dụng một máy khác nhau, loại hóa chất xét nghiệm khác nhau nên sẽ có những giá trị và những sai số khác nhau nên không thể so sánh với nhau được (ví dụ:28/3 em đi xét nghiệm kết quả là IgM: 7,41 U/mLthì được kết luận là âm tính;
Nhưng đến ngày 07/4 em xét nghiệm lại kết quả là IgM chỉ có 3,61 U/mL nghĩa là chỉ bằng ½ của ngày 28/3 thì lại được kết luận là dương tính)

Lời khuyên cuối cùng là em hãy đến ngay bệnh viện chuyên khoa sản để được kiểm tra và có lời khuyên thích hợp cho em.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 04

Nhơ các bác sỹ tư vấn về Rubella

Chào bạn Phúc

Người phụ nữ mang thai nhiễm Rubella nguyên phát (nhiễm lần đầu tiên) có thể ảnh huởng trên thai nhi, đặc biệt là hội chứng Rubella bẩm sinh (HCRBS). HCRBS bao gồm 1 hoặc nhiều bất thường sau: dị tật tim bẩm sinh, tật não nhỏ, điếc, mù.

Theo nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy: nếu nguời mẹ nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai duới 12 tuần, nguy cơ HCRBS là 90%. Nguy cơ giảm dần theo tuổi thai: 13-14 tuần nguy cơ là 30-40%; 14-15 tuần nguy cơ khoảng 20%. Trên 16 tuần nguy cơ hầu như rất thấp.

Trong trường hợp vợ bạn có triệu chứng sốt phát ban thời điểm thai 14 tuần và có sự chuyển đảo huyết thanh IgG từ âm tính sang duơng tính chứng tỏ vợ bạn bị nhiễm Rubella nguyên phát ở giai đoạn này. Vì vậy, nguy cơ HCRBS trên thai nhi khỏang 20%.

Thân ái chào bạn.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 04

Siêu âm & Tầm soát bệnh trước khi sinh

Chào bạn Minh Nghĩa

Rất hoan nghênh bạn với sự quan tâm đến vợ và bé. Trong những tuần đầu thai kỳ siêu âm bằng đầu dò âm đạo sẽ quan sát rõ hơn tình trạng thai nhi. Với siêu âm đầu dò âm đạo, bạn không phải lo về nguy cơ sẩy thai cũng như những ảnh huởng khác trên thai nhi.

Việc bổ sung Sắt & Axit folic trong thai kỳ là rất cần thiết. Các loại thuốc chứa các chất này hiện nay trên thị trường khá nhiều như: Obimin, Ferrovit, Sangobion, Odiron, Mamanatal,… bạn nên dùng thuốc theo sự chỉ định bác sĩ.
Lịch khám thai tại bv Từ Dũ hiện nay như sau :

Lần đầu tiên sau trễ kinh 02 tuần: xác định có thai hay không, vị trí thai cũng như tình trạng thai. Khi có tim thai sẽ xét nghiệm đánh giá sức khỏe tổng quát mẹ.

Khám lại vào các thời điểm:

11 tuần – 13 tuần 06 ngày: siêu âm đo độ mờ gáy và xét nghiệm sàng lọc hội chứng Down giai đoạn sớm.
Sau đó khám mỗi tháng 01 lần đến thai 32 tuần.
Từ 32 tuần – 35 tuần khám mỗi 02 tuần 01 lần.
Từ 36 tuần trở lên khám mỗi tuần 01 lần cho đến khi sanh.

Một số lưu ý :
Từ 20 – 24 tuần: được siêu âm hình thái học thai nhi.

Từ 24-28 tuần: đuợc xét nghiệm dung nạp đường đối với những thai phụ nguy cơ cao như béo phì, tăng cân nhanh, tiền căn trực hệ đái tháo đường, tiền căn sanh con to trên 4000 gram, tiền căn thai lưu lớn không rõ nguyên nhân.

Bất kỳ tuổi thai nào nếu có dấu hiệu bất thuờng như đau bụng, ra huyết là cần phải khám ngay.

Chúc gia đình bạn luôn hạnh phúc.

Thân ái chào bạn.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 04

Xin được tư vấn về thuốc dưỡng thai

Chào em,

Với diễn tiến thai kỳ của em cho thấy kết quả tốt hơn. Toa thuốc lần trước em tiếp tục sử dụng là đủ. Trong thuốc Mamanatal có nhiều lọai vi chất sử dụng mỗi viên một ngày là đủ. Thuốc Obimin cũng chứa nhiều loại vi chất trong đó có cả sắt và axit folic mà trong Sangobion cũng có chứa. Vì vậy, nếu có sử dụng thì chỉ dùng một trong 2 loại mà thôi. Khi nào hết Mamanatal mới dùng tiếp 1 trong 2 loại thuốc này.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 04

Nốt Echo dày trong tim thất trái

Chào em,

Điều quan trọng bác sĩ muốn biết là em đã làm tầm soát bệnh Down trong thai kỳ chưa, (double test, triple test). Nếu đã làm thì tỷ lệ là bao nhiêu ?

Em đã có con lần nào chưa, nếu đã có thì bé trước của em có bình thường không ?

Trong gia đình của em và chồng em, có ai bị dị tật, sanh con dị tật không ? Nếu có là bị dị tật gì ?

Em có tầm soát những bệnh nhiễm có thể gây dị tật cho thai nhi không ?(ví dụ : rubella …), kết quả có bình thường không ?.

Nếu có xảy ra một trong những điều trên, em hãy trình bày ngay với bác sĩ của mình để bác sĩ có lời khuyên và hướng theo dõi thích hợp.

Nếu tất cả những điều trên là bình thường thì em đừng quá lo lắng, lời khuyên của bác sĩ đang theo dõi thai cho em là đúng, em hãy tiếp tục khám thai theo lịch hẹn để được bác sĩ theo dõi em bé kỹ lưỡng.
Chúc hai mẹ con vui

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

13tháng 04

Uong thuoc Desactin truoc khi mang thai

Bạn Ngọc Hà thân mến,

Thuốc trị mụn Desactin thuộc nhóm D, thànhphần là Isotretinoin nguy cơ rất cao cho thai nhi. Dùng thuốc này sau khi ngưng thuốc ít nhất 1 tháng mới để có thai. Bạn đang có thai tuần thứ 3 và đã ngưng thuốc 2.5 tháng như vậy có thể tiếp tục thai kỳ được. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Toi pha lam gi voi Rubella & thai nhi 9 tuan tuoi???

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ