Test đường trong thai kỳ

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

+   Đa nang buồng trứng  

Đa nang buồng trứng là một trong những nguyên nhân gây muộn con thường gặp. Nguyên nhân do buồng trứng đa nang có một lớp vỏ dày chắc, hằng tháng, các nang trứng không thể lớn lên nhiều, cũng như không thể phá vỡ lớp vỏ dày để có hiện tượng phóng noãn.

-   Chẩn đoán buồng trứng đa nang:

Biểu hiện lâm sàng của hội chứng này là: 

1. Kinh nguyệt không đều, thường dài, số lượng máu kinh ít

2. Rậm lông: Do trong các nang trứng có một lượng hormone tích tụ dần, làm thay đổi đáng kể nội tiết của người phụ nữ. Nồng độ nội tiết nam trong cơ thể tăng lên, khiến lông phát triển ở những vị trí giống nam giới như mọc ria mép, lông mày rậm, lông chân nhiều, lông bụng nhiều
3. Mụn trứng cá
4. Da nhờn
5. Béo phì

- Cận lâm sàng Siêu âm đầu dò qua đường âm đạo:  Sự hiện diện của 12 nang noãn có kích thước <10mm, phân bố như chuỗi hạt đeo cổ nằm ngay lớp vỏ buồng trứng. 9mm trên một mặt cắt và/ hay tăng thể tích buồng trứng > 10ml)
Chỉ số testosterone tự do (Free Testosterone Index- FTI) được khuyến cáo sử dụng để chẩn đoán cường androgen.  FTI > 6 được chẩn đoán là cường Androgen

-   Buồng trứng đa nang và khả năng sinh sản:

+ Nếu không điều trị gì, 17% trường hợp vẫn có thể mang thai tự nhiên. Nếu béo phì, giảm cân sẽ làm tăng khả năng thụ thai
+ Số còn lại sẽ diễn biến như sau: Các nang trứng không to lên được, không vỡ được, nằm dưới lớp vỏ dày của buồng trứng.

-   Xử trí vô sinh:

+ Nếu nội tiết bình thường, em nên thử “thả” tự nhiên 6 tháng, để có cơ hội có thai tự nhiên
+ Nếu sau 6 tháng không có thai, em có thể khám hiếm muộn để được dùng thuốc kích thích phóng noãn với hy vọng làm nang trứng phát triển to lên, rạn và vỡ. Khả năng thành công tùy thuộc vào độ dày của vỏ buồng trứng và sự đáp ứng thuốc của từng cơ thể.
Sau tối đa 6 chu kỳ kích noãn, nếu không thành công, sẽ chuyển sang thụ tinh ống nghiệm
+ Lưu ý: người bị buồng trứng đa nang cũng dễ bị sẩy thai. Vì vậy, nếu có thai rồi, nên hỗ trợ bằng nội tiết tố nhau thai.

+   Về vacxin:

-   Trước khi có thai, nên tiêm ngừa thủy đậu, sởi, Rubella…

Nếu đã chích ngừa thời gian quá lâu hay không nhớ rõ đã chích vacxin nào, em có thể thử kháng thể virus trước tại Pateur hay khoa tiền sản bệnh viện Từ Dũ. (Xét nghiệm Rubella và các virus khác như Toxoplasma, CMV, Herpes…cũng là các virus gây dị tật cho thai để xem miễn dịch cơ thể. Nếu đã có kháng thể em không cần chích ngừa. Nếu chưa có kháng thể, em chích ngừa tối thiểu 1 tháng trước khi muốn có thai (thường thì 3 tháng). Giá xét nghiệm TORCH khoảng 600.000-700.000. Vacxin khoảng 100.000-150.000/ mũi

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chào Ngoan,

1.  Huyết học : WBC 10.3 (4-10) Lym 19.5 (25-45) - RBC Hb 12.2 (12.5-14.5) MCV 74.6 (83-92) MCH 24.9 (27-32) AFP 21.70 (<20):

-   Các chỉ số của em bình thường. Duy chỉ có chỉ số MCV, MCH thấp.

-   MCV - thể tích trung bình hồng cầu. Công thức tính: MCV = Hct / số hồng cầu. Thiếu máu hồng cầu nhỏ: khi MCV < 90 fl

-   MCH - số lượng hemoglobin trung bình trong một hồng cầu. Công thức tính: MCH = Hb / số lượng hồng cầu, hay MCH = Hb / RBC.

• Giá trị bình thường: 27 – 31pg
• Giảm: thiếu máu hồng cầu nhỏ (thiếu sắt, Thalassemia)

-   Em nên làm thêm xét nghiệm Ferritin máu và huyết đồ chồng để tìm nguyên nhân em thiếu máu hồng cầu nhỏ (do thiếu sắt hay do bệnh lý di truyền Thalassemia). Nếu do thiếu sắt, Ferritin máu sẽ giảm. em chỉ cần bổ sung sắt tích cực 1 tháng, tháng sau thử lại huyết đồ sẽ ổn. Nếu MCV, MCH giảm nhưng Ferritin máu bình thường hoặc tăng, em có thể bị thiếu máu di truyền Thalassemia. Trường hợp này em nên làm thêm xét nghiệm máu chồng.

• Nếu: MCV, MCH chồng bình thường thì con em không sao.
• Nếu: MCV, MCH chồng thấp, thì phải thử đột biến gen Thalasemia để xem em và chồng có bị đột biến gen Thalasemia không, loại đột biến nào, có khả năng di truyền cho con không. Với những đột biến gen nhỏ thì không sao. Trường hợp nặng, thai có thể bị phù thai, suy tim (tim to) trong bào thai, thai lưu, hoặc ra đời phải truyền máu mỗi tháng/ lần cho đến suốt đời

2. Rubella-IgM : âm tính 0.69 (<1.6); rubella-IgG Dương tính 22.5 (<10): Em không nhiễm Rubeklla cấp, đã có kháng thể bảo vệ với Rubelle. Tuy nhiên nồng độ thấp rubella-IgG Dương tính 22.5nên khả năng bảo vệ em khỏi tái nhiễm chưa chắc chắn. Khi ra ngoài đám đông, em nên đeo khẩu trang để hạn chế tái nhiễm Rubella và các virus khác gây dị tật cho thai

Thân mến,

BS. CK1 Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Như em mô tả: da gày dày 3.0mm. Như vậy bé có các nguy cơ sau:

- Rối loạn nhiễm sắc thể

- Tim bẩm sinh

- Các dị tật khác: hiếm hơn

Xét nghiệm Double test hay Combined test em mô tả ở trên có giá trị sàng lọc khoảng 85-90% các rối loạn nhiễm sắc thể 21, 13, 18.

- Với nguy cơ Down thấp: 1/781 nghĩa là nguy cơ Down khoảng 0.12%. Cơ hội con em không bị Down là 99,87%

- Với nguy cơ Trisomy 18 thấp: 1/33493 nghĩa là nguy cơ sanh con đa dị tật bẩm sinh do Trisomy 18 (hội chứng Edwards) khoảng 0.002%. Cơ hội con em bình thường là 99,997%

- Với nguy cơ Trisomy 13 thấp: 1/29024 nghĩa là nguy cơ sanh con đa dị tật bẩm sinh do Trisomy 13 (Hội chứng Patau) khoảng 0.003%. Cơ hội con em bình thường là 99,996%

Với xét nghiệm trên, em có thể theo dõi thêm, chờ 18 tuần siêu âm tiền sản kiểm tra tim thai và các dị tật khác (chưa cần thiết phải chọc ối nhiễm sắc thể)

Chúc em mọi việc suôn sẻ!

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em nên đến khám lại tại Từ Dũ, siêu âm và thử máu để loại trừ các nguyên nhân dẫn đến rong kinh rong huyết. Có thể do em kinh thưa, nội tiêt dày

Thân mến.

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thời điểm 4-5 tuần là thời điểm thai sớm. Lúc này, thai đang dán vào tử cung bằng một loại keo đặc biệt

Động thai có nhiều nguyên nhân. Trong đó, suy giảm nội tiết là một trong những nguyên nhân hay gặp. Do đó, các bác sĩ đang cho em thuốc nội tiết dưỡng thai

Động thai thông thường có xuất huyết âm đạo và đau bụng. Tuy nhiên vẫn có những trường hợp động thai chỉ thấy bóc tách trên siêu âm, chứ không thấy xuất huyết ra ngoài âm đạo

Chế độ nghỉ ngơi khi động thai:

- Luôn giữ cho tư tưởng, tâm lí thực sự thoải mái. Tránh căng thẳng, stress

- Nghỉ ngơi tại giường

- Kiêng lao động,

- Kiêng giao hợp

- Ăn uống thức ăn mềm, dễ tiêu, tránh táo bón. Ăn các loại thức ăn ít dầu mỡ, chú ý đến việc kết hợp giữa rau xanh, hoa quả và tinh bột, không được ăn những loại có chất kích thích, nghiêm cấm hút thuốc lá, uống rượu, bia. Không ăn các thức ăn sống như: rau sống, gỏi cá… để phòng bệnh tả dẫn đến sẩy thai

Lưu ý, tất cả các việc này cũng không hoàn toàn đảm bảo cho tránh được sảy thai. Trường hợp của em. Em có thể làm việc nhẹ nhàng nhưng tránh stress. Nếu chưa an tâm, em có thể siêu âm kiểm xem còn bóc tách túi thai không

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Rất tiếc là em đã không cung cấp tuần tuổi thai để đánh giá nếp gấp 5,7 có bình thường hay không, vì mặc dù nếp gấp da gáy ≥ 6mm sẽ có nguy cơ cao bị một số rối loạn nhiễm sắc thể như: trisomy 13,18,21 và HC Turner. Nhưng nếp gấp 5,7 ở tuổi thai còn nhỏ cũng là một vấn đề đáng lưu ý cần phải khảo sát thêm. Do đó, vợ em đã được chỉ định siêu âm tiền sản.

Theo qui định của bệnh viện, khi thai có bất kỳ vần đề gì bất thường( qua siêu âm, tiền sử, khám lâm sàn,…), các sản phụ sẽ được siêu âm kiểm lần thứ 2 (siêu âm tiền sản) để kiểm tra kỹ thai nhi và các bác sĩ được “cấp phép” siêu âm tiền sản tại Từ Dũ thường là các bác sĩ có chuyên môn cao, có các chứng chỉ chuyên môn quốc tế (FMF…). Siêu âm tiền sản ở trường hợp vợ em ngoài khảo sát lại nếp gấp, còn khảo sát các dị tật khác kèm theo hay không.

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bình thường, tử cung nằm trong chậu hông có tư thế ngả trước (hay quay trước), nghĩa là phần đáy tử cung quay về phía thành bụng; thân tử cung nằm đè lên bàng quang và cổ tử cung (nằm trong âm đạo).

Trường hợp bị ngả (hay quay) sau là tử cung có tư thế ngược lại với tư thế bình thường nói trên: Đáy tử cung quay ra phía sau (về phía xương cùng), thân tử cung đè lên trực tràng và cổ tử cung (trong âm đạo hướng ra phía trước). Tử cung ngả sau có thể gây nên một số triệu chứng khó chịu đối với người phụ nữ.

Bình thường, thân tử cung nhỏ tương đương quả cau, cân nặng khoảng 50 - 60g. Nhưng từ khi mẹ bắt đầu có thai thì trọng lượng sẽ tăng lên trong suốt thai kỳ và có thể tăng gấp 20 lần (nặng khoảng 1000 g) vào tháng cuối. Trước khi mang thai, tử cung bằng khoảng quả cam và nằm sâu trong xương chậu. Khi mang thai đến khoảng tuần 12, tử cung có kích thước bằng khoảng quả bưởi, bắt đầu to dần và vượt qua khung xương chậu. Đến 3 tháng giữa thai kỳ, tử cung sẽ phát triển nhanh chóng và có thể lớn bằng quả đu đủ. Lúc này, tử cung không thể nằm trọn trong xương chậu được nữa và sẽ lớn hơn, nằm giữa rốn và ngực của mẹ. Thai lớn, tư thế của tử cung cũng thay đổi không giống như ban đầu. Và 3 tháng cuối thai kỳ, tử cung của mẹ bầu có thể to bằng khoảng một quả dưa hấu.

Việc tử cung ngả trước hay ngả sau không quan trọng. Cũng có thể tử cung của em không ngả trước, ngả sau mà ở tư thế trung gian. Sau sanh, em có thể kiểm tra lại vị trí tử cung vì sau sinh, tử cung sẽ trở về tư thế như ban đầu

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

1. Viêm lộ tuyến cổ tử cung có nguy hiểm không? Nguyên nhân tôi bị viêm lộ tuyến cổ tử cung là gì?

Lộ tuyến là một tổn thương lành tính ở cổ tử cung, hay gặp ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, do các tế bào tuyến trong ống cổ tử cung phát triển lan ra phía ngoài.

Nguyên nhân của lộ tuyến:

- Viêm nhiễm

- Thay đổi PH môi trường âm đạo

- Quan hệ tình dục mạnh bạo

- Sanh đẻ …

2. Viêm lộ tuyến cổ tử cung có ảnh hưởng đến khả năng thụ thai không (vì tôi đang muốn có con) ?

Viêm lộ tuyến có thể ảnh hưởng đến khả năng có thai vì chất dịch viêm chảy ra làm môi trường trong âm đạo thay đổi. Đặc biệt, dịch viêm có thể chứa các bạch cầu có tác dụng thực bào, tiêu diệt tinh trùng.

Lộ tuyến cổ tử cung có thể là vị trí ưa thích để một số vi khuẩn tấn công như trùng roi âm đạo, nấm, tạp khuẩn hoặc các tác nhân lây qua đường tình dục khác, ví dụ vi khuẩn chlamydia, vi khuẩn lậu, herpes…. Các tác nhân này sau đó có thể viêm ngược dòng, gây viêm tắc vòi trứng, viêm nội mạc tử cung, viêm tiểu khung,….

3. Khoảng thời gian đặt thuốc âm đạo gần nhau (cách khoảng 2 tuần) và 2 loại thuốc khác nhau thì có được không? Có ảnh hưởng gì đến sức khoẻ sinh sản không?

- Khoảng thời gian đặt thuốc âm đạo gần nhau (cách khoảng 2 tuần là được

- Flagyl có gốc là Metronidazole, một loại kháng sinh được chọn lựa trong điều trị viêm âm đạo vi trùng vì thuốc kháng vi trùng yếm khí rất mạnh nhưng tác động trên lactobacilli rất yếu. Liều sử dụng: 500mg uống 2 lần mỗi ngày trong 7 ngày. Tỉ lệ khỏi bệnh chung là 95% cho chế độ điều trị 7 ngày và 84% cho chế độ điều trị 2g Metronidazole liều duy nhất.

-  Neopenotran chứa  miconazole có tác dụng kháng nấm và metronidazole có tác dụng kháng khuẩn và kháng Trichomonas

4. Có thể quan hệ trỏ lại sau thời gian đặt thuốc âm đạo không? Nếu được trong thời gian chờ tái khám (3 tháng) mà có thai thì có ảnh hưởng gì không?

- Nếu đã hết viêm nhiễm, chị có thể quan hệ trở lại. nếu có thai, chị vẫn có thể giữ được thai

5.  Tôi đang dùng thục phẩm chức năng Prenatal Multi + DHA 200mg DHA. Tôi có thể uống thuốc này cùng với toa thuốc của bác sĩ bệnh viện Từ Dũ được không?

Chị có thể dùng chung được. Thực phẩm chức năng chứa DHA này chị vẫn có thể dùng trong thai kỳ. Vì DHA  rất tốt cho sự phát triển hê thần kinh và thị giác của bé.

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bác sĩ siêu âm kết luận: 1 thai sống trong tử cung # 14 - 15 tuần , động thai, nang nhỏ buồng trứng ( P ) loại 1A/MẸ.

- Hiện tại, em nên tập trung điều trị động thai. Em nên có chế độ nghỉ ngơi và dinh dưỡng hợp lý, kết hợp toa điều trị động thai của bác sĩ. Nếu em đã làm xét nghiệm sàng lọc nhiễm sắc thể thì em có thể yên tâm. Còn nếu chưa, em chờ 2 tuần sau, siêu âm kiểm là làm tripple test

- Nang buồng trứng nhỏ loại 1A đa phần lành tính hoặc nang cơ năng do thai kỳ. Em không nên lo lắng quá nhiều. Có thể siêu âm kiểm tra 1 tháng sau.

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Để có đủ sữa cho con bú, người mẹ phải biết cách ăn uống và nghỉ ngơi sao cho hợp lý . Khẩu phần ăn hàng ngày của người mẹ cần có 200 gram thịt cá, trứng, 1 lít sữa tươi hoặc sữa bột pha, 200-300 gram hoa quả, 500 gram rau.

Theo dân gian có một số thức ăn để cải thiện sữa mẹ như

- Chân giò hoặc chân dê hầm đu đủ

- Cháo chân giò hầm đậu đen

- Đậu đỏ: Dùng 1kg đậu đỏ nấu nước uống trong ngày, uống liên tục trong 3 ngày.

- Hạt rau diếp cá: Dùng 15gr hạt rau diếp cá, 10gr cam thảo cùng gạo nếp, gạo tẻ nấu cháo loãng dùng trong 5 ngày.

- Cháo mè đen.

- Lá khoai lang: luộc hoặc xào

Thực tế, nhiều sản phụ cũng giống như em, khó có sữa cho con bú. Em có thể sử dụng thêm một số công cụ giúp vắt hút sữa để tăng hiệu quả. Khả năng phục hồi tiết sữa hay không phụ thuộc vào tuyến sữa, phản xạ xuống sữa, chế độ ăn uống, nghỉ ngơi. Thời gian mất sữa càng lâu, khả năng phục hồi càng chậm, thậm chí là không phục hồi.

Về mặt y khoa, khuyến cáo nên cho bú sữa mẹ vì trong sữa mẹ có nồng độ kháng thể cao, giúp tăng cường miễn dịch cho trẻ. Hiện nay, bé của em đã được 3 tháng. Trường hợp không thể có sữa, em vẫn có thể cho bé bổ sung các loại sữa công thức có bổ sung miễn dịch trên thị trường.

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chu kỳ của em là 32-38 ngày. Như vậy ngày rụng trứng của em có thể là ngày 18-24/6.

Việc em chậm kinh có thể do:

- Chu kỳ kinh nguyệt của em thất thường

- Những xáo trộn về tâm lý (lo lắng việc có thai, stress)

Muốn biết có thai hay không, em có thể khám để siêu âm, thử máu Beta hCG. Việc chích ngừa  vacxin MMR không ảnh hưởng chu kỳ kinh.

Nếu em”lỡ”có thai trong thời gian này, không có chỉ định bỏ thai tuyệt đối về mặt y khoa. Vì vacxin Rubella tuy là vacxin sống nhưng đã giảm độc lực. Thông thường ít nhất 1 tháng sau chích ngừa em mới nên để có thai. Nếu em “lỡ”chích vacxin dưới một  tháng mà có thai, tỷ lệ dị tật cho bé rất thấp (< 1%).

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em có thể lên khoa kế hoạch hóa gia đình để được tư vấn bỏ thai theo nguyện vọng. 8 tuần vẫn có thể bỏ thai nội khoa

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em nên viết rõ tuổi thai và xét nghiệm máu nào em đã làm, bác sĩ mới tư vấn được. Nếu bác sĩ đã mời lên, em nên đưa cả chồng lên tư vấn. Có thể xét nghiệm nghi ngờ, nhưng sẽ có những xét nghiệm sâu hơn đánh giá thực sự tình trạng thai.

Mong em bình tâm!

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Vi khuẩn, đặc biệt là bào tử uốn ván, có mặt khắp nơi trong đất cát, bụi, gỉ sét, cống rãnh… xâm nhập vào các vết thương, vết xây xước và phát triển thành ổ nhiễm trùng gây bệnh uốn ván. Em nên đến trung tâm y tế dự phòng hay viện Pasteur để được tư vấn và tiêm ngừa uốn ván càng sớm càng tốt. 

- Nếu đã tiêm miễn dịch cơ bản đầy đủ hoặc đã được tiêm liều nhắc lại trong 5 năm thì không cần tiêm nữa.

- Nếu đã quá 5 năm và nghi ngờ bị uốn ván thì tiêm ngay 0,5ml vacxin.

- Nếu tiền sử không rõ thì tiêm 1500IU huyết thanh kháng uốn ván và 0,5ml vacxin bằng 02 ( hai ) bơm tiêm ở hai vị trí khác nhau. Hai tuần sau tiêm nhắc lại một liều vacxin 0,5ml và một tháng sau tiêm liều thứ ba với 0,5ml.

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em có thể vừa dùng thuốc đặt âm đạo vừa chích ngừa rubella, sởi, quai bị trước khi mang thai.

Sau chích ngừa, em nên kế hoạch tối thiểu là 1 tháng rồi hãy có thai (thông thường là 3 tháng)

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

HCG ( human chorionic gonadotropin) là một nội tiết thai kỳ do hợp bào nuôi tiết ra từ rất sớm, giai đoạn trứng làm tổ. hCG (+) vào ngày 8-10 sau rụng trứng, nồng độ tăng 1,4-2 lần mỗi 2 ngày.

Muốn thấy thai sớm qua siêu âm (tương đương thai 4-5 tuần), em phải sử dụng siêu âm đầu dò âm đạo và nồng độ Beta HCG tối thiểu phải là 1500 mlU/ML

Beta HCG: 28.56 mlU/ML là dương tính nhưng rất thấp. Có các khả năng sau:

1. Thai sớm (do chu kỳ kinh không đều)

2. Sẩy thai sớm

3. Thai ngoài tử cung

Trường hợp của em nên thử Beta HCG kiểm lại 2 ngày sau.

- Nếu Beta HCG tăng: theo dõi thai vào tử cung chưa và tiến triển của thai

- Nếu Beta HCG giảm, âm tính: khả năng sẩy thai sớm

Nếu em lần này thai hỏng và em mong con, em có thể khám tại khoa hiếm muộn để bác sỹ kiểm tra 2 vợ chồng, hướng dẫn canh ngày rụng trứng hay có biện pháp can thiệp tích cực hơn (nếu cần)

Chúc em may mắn!

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em đang dùng thuốc tránh thai hang ngày nên chu kỳ kinh của em đều 28 ngày. Với chu kỳ 28 ngày, thời kỳ không an toàn có thể dẫn đến thụ thai nằm trong khoảng ngày thứ 8 đến ngày thứ 18 trong mỗi chu kỳ. Thất bại của cách tính toán này là 15%. Tuy nhiên, nếu em đã quyết định lựa chọn phương pháp ngừa thai này thì tốt nhất em nên tuân thủ để tránh rủi ro và gây tâm trạng lo lắng không đáng có.

Nếu có thai, em vẫn có thể dưỡng thai em nhé.

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

-   Thuốc ngừa thai viên phối hợp, vỉ 21 viên sử dụng mỗi ngày là một dạng thuốc viên tránh thai phối hợp có chứa một loại estrogen và một progestin. Cơ chế của thuốc chủ yếu ức chế rụng trứng. Ngoài ra thuốc làm dày chất nhầy cổ tử cung do đó làm cản trở tinh trùng (tinh trùng di chuyển chậm lại) đi qua cổ tử cung vào vòi trứng gặp trứng; làm nội mạc tử cung mỏng, không đồng bộ gây ức chế sự làm tổ. Nếu uống thuốc mà vẫn có thai, như vậy là do em dùng thuốc không theo giờ giấc nhất định hoặc nồng độ thuốc không đủ để ức chế việc thụ thai.

-   Viên nén MELAKIT diệt trừ H.pylori trong bệnh viêm loét dạ dày mạn tính, bệnh loét dạ dày tá tràng

• Thành phần: Mỗi vỉ chứa
  • 2 viên nén Lansoprazol: 30 mg
  • 2 viên nén Tinidazol: 500mg
  • 2 viên nén Clarithromycin: 250mg
• Tác dụng:
  • Lansoprazol là chất ức chế bơm proton nhằm hạn chế sự tiết acid ở dạ dày. Phân nhóm B theo FDA (FDA: the Food and Drug Administration, là cơ quan thuộc hệ thống quản lý của chính phủ Mỹ). Phân nhóm B nghĩa là: Đã có những nghiên cứu trên phụ nữ mang thai sử dụng thuốc thì thấy không ảnh hưởng trên bào thai
  • Clarithromycin là kháng sinh macrolid, tác động mạnh trên các vi khuẩn gram (+), gram (-), và H.pylori. Phân nhóm B theo FDA
  • Tinidazol là một nitroimidazol có tác dụng tốt trên vi khuẩn kỵ khí gram (-) như Bacterid, Clostridium, Helicobacter. Phân nhóm C theo FDA nghĩa là chưa có nghiên cứu đầy đủ được thực hiện trên phụ nữ mang thai. Nhưng những nghiên cứu trên động vật mang thai cho thấy thuốc có ảnh hưởng trên bào thai.

-   Như vậy, nếu em có sử dụng các thuốc trên trong thời gian có thai, em vẫn giữ được thai (không có chỉ định bỏ thai do thuốc). Tuy nhiên, em cần theo sát lịch khám thai để tầm soát và khảo sát các dị tật của thai

Chúc em và bé khỏe!

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Song thai nói chung là thai kỳ nguy cơ cao cho cả mẹ lẫn thai thai. Ngoài các biến chứng sản khoa thường gặp của song thai như như:

-   Dọa sanh non, sanh non do tử cung quá căng

-   Nhiễm độc thai nghén (cao huyết áp do thai)…

Còn gặp một biến chứng rất nguy hiểm cho song thai 1 nhau-2 ối. Đó là hội chứng truyền máu song thai (TTTS: Twin to twin transfusion syndrome)

-   Hội chứng truyền máu gặp trong 1% tổng số song thai và là nguyên nhân của 12% tử vong chu sinh

-   Chỉ xảy ra ở song thai 1 noãn: 1 bánh rau, 2 buồng ối với tỷ lệ 5 - 24%, không xảy ra ở song thai 2 bánh rau, 2 buồng ối.

-   Nguyên nhân: do có sự tiếp nối của tuần hoàn giữa 2 thai ở bánh rau. Có 3 dạng:

• Thông nối giữa động mạch - động mạch
• Thông nối động mạch - tĩnh mạch
• Thông nối tĩnh mạch - tĩnh mạch.

-          Sự nặng nhẹ của hội chứng này tuỳ thuộc vào bản chất của sự tiếp nối của tuần hoàn và thời gian xuất hiện triệu chứng. Hội chứng truyền máu xảy ra càng sớm tiên lượng càng xấu.

• Nếu thời gian xảy ra sự truyền máu sớm (trước 20 tuần): tiên lượng xấu
• Nếu muộn sau 30 tuần : tiên lượng khả quan
• Thông thường xảy ra vào khoảng 24-27 tuần.

-   Chẩn đoán dựa vào siêu âm

-   Hậu quả cuối cùng của hội chứng truyền máu

• Đẻ non do đa ối.
• 1 thai chết ( đó là thai cho máu), 1 thai phù đó là thai nhận máu và tiên lượng 2 thai đều xấu (xảy ra ở 40% trường hợp có hội chứng truyền máu)

-   Điều trị hội chứng truyền máu

• Cho đến nay chưa có điều trị đặc hiệu mà chỉ có một số phương pháp điều trị tạm thời được mô tả:
  • Chọc phá vách ngăn để làm thông thương giữa 2 buồng ối.
  • Đốt laser đối với các mạch máu nối nhau ở phần nông của bánh rau (hiện nước ta chưa làm được).
  • Chọc dẫn lưu nước ối định kỳ.

Em cần khám thai định kỳ và theo dõi thai sát để xác định có bị hội chứng truyền máu trong song thai và có sự quản lý thai nghén cho phù hợp , phòng các biến chứng có thể xảy ra

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ