pregeu-pc-1440x164.jpg
banner-dh-vuot-can-cung-me-02.jpg

Mang thai xét nghiệm HbsAg dương tính

Hỏi - 08/09/2010
Chào BS, em 25 tuổi, có thai  ngày 27/7/2010(thai được 12 tuần 6 ngày) có đến BV Từ Dũ khám thai, thì được cho làm xét nghiệm máu. Đến 7/9/2010 tái khám thì có kết quả xét nghiệm như sau:

Tên xét nghiệm             Kết quả                    CSBT                   Đơn vị

Huyết học
Huyết đồ - Máy đếm laser

WBC                                 8.68                         (4-10)                 10^9 /l
Neu                                            74.8                (40-74)                   %
Lym                                            19.5                (25-45)                   %
Mono                                4.46                          (3-9)                       %
Eos                                   0.539                       (0-7)                       %
Baso                                 0.763                       (0-1.5)                   %
RBC                                            3.59                (3.9-5.4)             10^12/l
Hb                                               10.6                (12.5-14.5)         g/dl
Hct                                              30.5                (35-47)                  %
MCV                                  84.8                          (83-92)                  fl
MCH                                 29.4                          (27-32)                  pg
MCHC                              34.7                          (31-36)                g/dl
RDW                                           9.70               (11.0-15.7)             %
PLT                                   275                           (150-400)           10^9/l
MPV                                  6.09                          (6.3-10.1)           fL

GS(PP.Gelcard)             B
Rh                                     +

Sinh hóa
Glycemia                         4.4                            (3.9-6.1)             mmol/l

Miễn dịch

HBsAg( Elisa)  Dương tính 3.260/0.059      (DO/CO < 1)
HIV       ( Elisa)        Âm tính  0.071/0.292      (DO/CO < 1)
BW   (RPR)              Âm tính                              Âm tính
Rubella - IgM           Âm tính  0.16                    <1.6                  Index
Rubella - IgG    Dương tính             49.2         (<10)                 IU/ml

Mong BS giải thích giúp em kết quả xét nghiệm. HBsAg của em dương tính, được biết là em bị nhiễm siêu vi B, nhưng em không biết là nhiễm khi nào và do đâu (hơn 1 năm trước đây em có khám tổng quát thì HBsAg (-) nhưng không có tiêm ngừa), không biết có nguy hiểm không, vì em nghe nói có thể lây truyền sang cho bé khi sinh và không được cho bé bú bằng sữa mẹ. Còn Rubella IgG đương tính là như thế nào ạ? Có phải em bị nhiễm Rubella rồi không? Vì em thấy trong sổ khám thai BS đánh dấu (+) bằng bút đỏ và ghi là "ĐÃ XEM", vậy là sao ạ?Còn những chỉ số khác có nghĩa là gì?
Sau đó em được cho làm thêm xét nghiệm HBeAg, ALT, AST, xin hỏi những xét nghiệm đó để làm gì?Mong BS sớm trả lời giúp em, hiện em đang rất lo lắng
Trả lời

Chào em,

HBsAg dương tính là có mang mầm bệnh viêm gan siêu vi B, xét nghiệm thêm HBeAg và men gan AST-ALT để đánh giá khả năng lây truyền bệnh sang con và xem  chức năng gan có bị ảnh hưởng chưa.

Nếu men gan cao là tình trạng viêm gan đang tiến triển, cần phải điều trị, chế độ ăn riêng và nghỉ ngơi. Nếu men gan bình thường thì không cần điều trị cho mẹ.

HBsAg dương và HBeAg âm thì khả năng lây truyền từ mẹ sang bé khỏang 10 – 15%. Ngay sau sinh, bé được tiêm phòng 1 mũi hepabig (miễn dịch thụ động) và 1 mũi hepavax (miễn dịch chủ động). Vẫn tiêm ngừa VGSV B nhắc lại vào tháng thứ 2 và tháng thứ 4 như những trẻ khác.

HBsAg dương tính và HBeAg dương tính thì khả năng lây truyền từ mẹ sang bé là 90%. Khả năng lây truyền cao nhất ở giai đọan chuyển dạ. Vì vậy, ngay sau  sinh bé cần được tiêm ngừa ngay 2 mũi hepabig và 1 mũi hepavax. Vẫn tiêm ngừa VGSV B nhắc lại vào tháng thứ 2 và tháng thứ 4 như những trẻ khác.

Nếu bé được tiêm ngừa đầy đủ thì vẫn có thể cho bú mẹ được.

Rubella IgM âm và IgG dương chứng tỏ em đã từng bị nhiễm Rubella hoặc đã từng được tiêm ngừa Rubella. Như vậy em bé không bị lây bệnh này.

Những xét nghiệm còn lại trong giới hạn bình thường.

TS.  BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ