Lịch tiêm ngừa cho thai phụ

Cùng với kết quả siêu âm độ mờ da gáy này, em còn chờ kết quả xét nghiệm máu double test để có tư vấn thích hợp. Em năm nay 38 tuổi nên nguy cơ của tuổi mẹ đối với một số dị tật bẩm sinh nhất định sẽ tương đối cao hơn nhóm phụ nữ dưới 35 tuổi. Tùy thuộc kết quả double test, bác sĩ sẽ tư vấn tiếp cho em về các xét nghiệm tầm soát tiếp theo như tư vấn chọc ối.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Đến tuổi thai này nên làm triple test để sàng lọc hội chứng Down, trisomy 18 và khuyết tật ống thần kinh thai nhi. Có khá nhiều bệnh viện tuyến quận, huyện chưa có xét nghiệm này.

Khi mang thai, các thai phụ được tiêm ngừa VAT (ngừa uốn ván rốn cho bé). Con so được tiêm 2 mũi cách nhau ít nhất 30 ngày, mũi đầu tiên khỏang 14 – 15 tuần, mũi thứ 2 cách mũi 1 ít nhất 30 ngày và cách ngày dự sinh ít nhất 30 ngày.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Phương thân mến,

Sốt phát ban có thể do nhiều nguyên nhân gây nên, trong đó có nhiễm rubella.

Theo kết quả xét nghiệmcủa bạn: sau khi sốt phát ban 4 ngày mà Rubella IgM âm tính thì không nghĩ đến bị nhiễm cấp, thông thường IgM sẽ dương tính sau nhiễm 3 – 5 ngày và trở lại âm tính sau 8 – 10 tuần. IgG lại dương tính cao 231.3 UI/ml ngay sau phát ban 4 ngày cũng không nghĩ đến tình trạng mới nhiễm. Thông thường mới nhiễm IgG dương tính giá trị thấp sau đó tăng dần lên, 2 tuần sau tăng lên 4 lần so với giá trị ban đầu. Sau đó 3 tháng trở đi giữ mức bình nguyên một thời gian dài và giảm dần. IgG của bạn sau 1 tuân tang gấp 2 và sau đó 2 tuần lại giảm còn phân nửa có thể do làm trên các bộ kít khác nhau hoặc phòng xét nghiệm khác nhau.
Tóm lại, ít nghĩ đến bạn bị nhiễm rubella trong thời gian sốt phát ban vừa qua.

Thân ái chào bạn.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Ngọc Anh thân mến,

Các số đo siêu âm và cân nặng ước tính thai nhi như vậy là tương xứng với tuổi thai. Em có thể uống sữa + ăn uống bình thường và uống 1 viên đa sinh tố mỗi ngày là đủ. Em đang cung cấp thừa sắt và acid folic ở mức độ nhẹ. Có thể điều chỉnh lại em nhé.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Lan Phương thân mến,

Thai 31 tuần 2 ngày các số đo siêu âm như thế là có hơi nhỏ so với tuổi thai. Các số đo này tương ứng với tuổi thai 29 – 30 tuần. ĐKNB nhỏ hơn ĐKLĐ cho thấy thai có nhẹ cân. Các chỉ số Doppler ĐM rốn là bình thừông. Nhau và ối bình thường. ước tính cân nặng qua các số đo này khoảng 1300g- 1400g. Em cần nghỉ ngơi và ăn uống bôi dưỡng them em ạ.

Thân ái chào em.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Em nên đến khám tại cơ sở nha khoa để xác định tình trạng răng và phương pháp cụ thể dự tính tiến hành. Từ đó, bác sĩ nha khoa và bác sĩ sản khoa sẽ hội chẩn để xem xét quyết định tùy từng trường hợp.

Bác sĩ nội khoa sẽ biết chỉ định những thuốc ít ảnh hưởng thai kỳ nhất cho những phụ nữ được chẩn đoán bệnh lý dạ dày cần điều trị khi đang mang thai. Tuy nhiên, xin lưu ý với bạn là những phụ nữ mới chớm thai thường có triệu chứng về tiêu hóa giống dấu hiệu của viêm dạ dày. Em nên đưa vợ đi khám để xác định chẩn đoán trước. Vợ em có thể sử dụng nghệ với mật ong.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Chỉ một kết quả siêu âm thì khó có thể giải đáp giúp em được.
Mang thai và sự phát triển thai kỳ là một quá trình dài. Bác sĩ cần xem xét nhiều yếu tố trong suốt quá trình khám thai để tư vấn cụ thể cho em, như yếu tố gia đình, tiền sử của mẹ, sự phát triển thai kỳ lần này về cân nặng mẹ, bề cao tử cung, số đo trên siêu âm qua các lần khám….

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Tính theo kinh chót thì em mới trễ kinh khoảng 10 ngày và kết quả siêu âm như trên thì chưa cần phải lo lắng nhiều. Bác sĩ đã chỉ định thuốc dưỡng thai cho em. Chính tâm lý quá căng thẳng sẽ ảnh hưởng không tốt đến sự phát triển của thai nhi, nhất là trong ba tháng đầu thai kỳ.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Hở eo tử cung là tình trạng eo tử cung không đảm bảo chức năng nâng đỡ trọng lượng tử cung ngày càng tăng theo sự phát triển của thai kỳ. Tiền sử phá thai, sẩy thai…là một trong những yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến chất lượng eo tử cung. Ngoài ra, có một số trường hợp không có tiền sử hay nguyên nhân rõ ràng; người ta nghĩ có thể do cấu tạo sẵn có của CTC. Nếu em đã siêu âm đo lỗ trong CTC 3 mm thì không có hở. Tuy nhiên, số đo chỉ có giá trị tham khảo vì có trường hợp đo không hở nhưng chất lượng eo tử cung kém thì cũng có nguy cơ sẩy thai to. Do đó, phụ nữ mang thai luôn được khuyên đi lại nhẹ nhàng, không mang vác nặng.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Có nhiều loại vaccin chủng ngừa viêm gan B. Thông thường, em sẽ được tư vấn trước khi chích. Nếu em chưa mang thai thì nên theo hướng dẫn của bác sĩ để có hiệu quả cao nhất của vaccin và an toàn cao nhất cho thai nhi.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Để biết chắc chắn tác nhân nào gây ra triệu chứng cúm em mô tả, em cần đi khám tại cơ sở y tế có xét nghiệm virus học để kiểm tra về một số tác nhân có thể ảnh hưởng thai kỳ, nhất là trong 3 tháng đầu như rubella, cytomegalovirus, toxoplasma… Từ kết quả này, em sẽ được tư vấn nên “săn rồng”ngay tháng này hay khuyến cáo đến lần sau.

Triệu chứng “cúm” có thể do nhiều loại virus gây ra. Em đã tiêm ngừa cúm loại nào thì sẽ được miễn nhiễm loại đó. Nếu có tái nhiễm sau tiêm ngừa thì sự ảnh hưởng cho mẹ và thai nhi sẽ không cao.

Em có thể đến khám tại các cơ sở sản khoa và yêu cầu khám tư vấn về việc chuẩn bị mang thai. Các bác sĩ sản phụ khoa đều có thể giúp em.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Hiện tại em đã trễ kinh gần 2 tuần, em có thể đi khám và siêu âm lần đầu để xác định có thai hay không, vị trí, tình trạng thai. Thật ra, chưa có bằng chứng xác nhận siêu âm đầu dò âm đạo với thao tác đúng ảnh hưởng xấu đến thai nhi ba tháng đầu. Nếu em quá lo lắng, em có thể yêu cầu được siêu âm ngã bụng với điều kiện em phải nhịn tiểu để có đủ nước tiểu trong bàng quang giúp bác sĩ thấy rõ tử cung.

Khi em đi khám thai, tùy theo thực tế mà bác sĩ sẽ tư vấn dinh dưỡng, sinh hoạt… và chỉ định thuốc phù hợp cho em.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Thai máy là danh từ để chỉ sự cảm nhận của bà mẹ đối với những cử động thai trong tử cung. Bà mẹ mang thai lần đầu thường cảm nhận được thai máy khi thai 18-20 tuần, bà mẹ mang thai con lần thứ hai trở đi cảm nhận thai máy sớm hơn, khoảng từ 16 tuần. Có thể ghi nhận cảm giác chủ quan này của bà mẹ để gián tiếp đánh giá một phần sức khỏe thai nhi. Có nhiều cách để ghi nhận cử động thai, hiện tại thường dùng cách đếm cử động thai trong vòng 1 tiếng đồng hồ, nếu có khoảng 4 lần cử động thai là bình thường. Cử động thai được cảm nhận rõ sau khi bà mẹ ăn no. Cử động thai theo em mô tả như trên là bình thường. Thai nhi trong bụng mẹ có những khoảng “ngủ” sinh lý nên bé sẽ nằm rất êm đềm.

Kem chống rạn da nếu có chỉ định dùng cho thai phụ nghĩa là đã được kiểm định về độ an toàn; Tuy nhiên, còn phụ thuộc mức độ đáp ứng của mỗi thai phụ. Khi đi khám thai, bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể tùy thuộc tình trạng sức khỏe, tiền căn về dị ứng…của thai phụ.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Nếu em đã được chủng ngừa Rubella vào tháng 4/2011 thì lần mang thai này dù em có khả năng đã tái nhiễm Rubella vào khoảng đầu thai kỳ (dựa kinhchót 25.11.2011) nhưng nguy cơ ảnh hưởng cho thai kỳ là không cao.

Trước hết, em nên đi khám thai để xác định vị trí chính xác của thai (loại trừ thai ngoài tử cung). Em có thể dưỡng thai và tham gia chương trình tầm soát tiền sản theo chỉ định của bác sĩ để thai nhi được chăm sóc đầy đủ.

Thân mến.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ