khung xương chậu bị giới han

15tháng 02

Ngừa ung thư cổ tử cung có nên mang thai?

Chào bạn,

Bạn đã tiêm ngừa nhiễm HPV (Human papiloma virus 2 mũi và mũi tiêm thứ 2 cách đây 1 tuần vào thời điểm bạn phát hiện có thai. Thuốc ngừa nhiễm HPV được sản xuất bằng kỹ thuật tái tổ hợp, bản thân vaccine không chứa bộ gen của virus nên không ảnh hưởng đáng kể đến thai nhi. Bạn có thể tiếp tục thai kỳ và khám thai theo qui trình để đánh giá sức khỏe của bạn và của bé yêu nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 02

uống 2 viên Ferrovit/ ngày có sao không ạ?

Chào bạn,

Sắt và acid Folic rất cần thiết cho thai phụ. Theo Tổ chức y tế thế giới khuyến cáo nên bổ sung sắt và acid folic từ trước mang thai 3 tháng và kéo dài đến sau sinh 1 tháng.

Liều bổ sung bình thườngmỗi ngày 1 viên là đủ. Riêng với những thai phụ có dấu hiệu thiếu máu thiếu sắt có thể bổ sung 2 viên mỗi ngày.

Acid folic đặc biệt quan trọng đối với thai phụ. Acid folic giúp tạo tế bào hồng cầu và bạch cầu, giúp trong quá trình chuyển hóa protein và tạo tế bào mới, là yếu tố quan trọng trong việc tổng hợp DNA, chất liệu di truyền trong tế bào. Đối với thai phụ, nhu cầu acid folic gia tăng do sự phát triển nhanh chóng của thai nhi.

Liều bổ sung acid folic mỗi ngày cho thai phụ khoảng 400 – 600mcg. Liều acid folic tối đa mỗi ngày là 1000 mcg. Tuy nhiên, nếu quá liều trên rất hiếm khi gây ngộ độc cho thai phụ và thai nhi. Liều thừa acid folic làm che lấp triệu chứng thiếu vitamin B12. Lượng acid folic thừa cũng ức chế tác dụng của thuốc chống động kinh. Nếu dùng quá 1000 mcg mỗi ngày, cơ thể cũng thường không hấp thụ đến 1000 mcg, còn lại tự cơ thể sẽ thải trừ.

Đối với trường hợp của bạn nếu không thiếu máu đáng kể thì chỉ cần dùng 1 viên ferrovit mỗi ngày là đủ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh- Bệnh viện Từ Dũ

31tháng 01

Mang thai lần đầu thai lưu tuần thứ 6 không rõ nguyên nhân

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn với lần sẩy thai lưu vừa qua. Trường hợp của em là thai lưu 6 tuần. Với tuổi thai sớm như thế nguyên nhân thường gặp là rối loạn nhiễm sắc thể, nhiễm trùng, nhiễm siêu vi, thiểu năng hoàng thể thai kỳ, bệnh lý về nội tiết,… Và có đến 25% thai lưu sớm không rõ nguyên nhân.

Các xét nghiệm trên:
MCV 79.3 (83-92) fl
MCH 26.1 (27-32) pg

đã có chứng tỏ em có hồng cầu nhỏ và nhược sắc. Nên xét nghiệm huyết đồ chồng để tầm soát bệnh Thalassemia cho thai nhi nếu kết quả MCV và MCH của chồng cũng thấp.

Tất cả các xét nghiệm trên chưa thấy yếu nào có thể gây sẩy thai lưu sớm.

Để chuẩn bị cho việc mang thai em cần phải có sức khỏe tốt. Do đó, em nên khám sức khỏe tổng quát, khám phụ khoa và tiêm ngừa một số bệnh cần thiết như rubella, sởi quai bị, thủy đậu, viêm gan B. Nên dùng acid folic mỗi ngày từ hôm nay cho đến suốt thai kỳ. Thời gian em có thể mang thai lại là sau khi tiêm ngừa đầy đủ tối thiểu 1 tháng. Mong rằng thai kỳ lần sau của em được tốt đẹp. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

31tháng 01

Em mang thai 9 tuần, các bác sĩ cho em hỏi về chế độ dinh dưỡng!

Chào bạn,

Obimin 1 viên mỗi ngày là đủ liều vitamin cho thai phụ. Tuy nhiên không có nghĩa là bù vào lượng thức ăn và sữa. Bạn vẫn nên ăn uống để cung cấp năng lượng và các chất cần thiết. Nếu thai hành nhiều bạn có thể ăn làm nhiều bữa, mỗi bữa ăn ít, nên ăn các thức ăn dễ tiêu, tránh dùng dầu mỡ nhiều. Nếu chưa uống được sữa dành cho phụ nữ có thai bạn có thể tạm ngưng cho đến khi thai bớt hành nghén. Theo nhiều nghiên cứu cho thấy dùng acid folic 1mg mỗi ngày từ 2 – 3 tháng trước khi mang thai cho đến những tháng đầu thai kỳ có thể giảm nguy cơ sứt môi chẽ vòm lập lại. Với tiền căn sinh con dị tật bẩm sinh sứt môi chẽ vòm ngoài việc dùng các vi chất và ăn uống đầy đủ bạn cần khám thai định kỳ. Đến thời khoảng thai 12 tuần bạn có thể đến BV Từ Dũ để khám và làm các xét nghiệm sàng lọc thai nhi giai đoạn sớm thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

31tháng 01

Trễ kinh 18 ngày,thử que có thai nhưng luôn mệt mỏi và mau bị đói

Chào bạn,

Bạn đã trên kinh 18 ngày và thử thai dương tính thì cần khám thai và siêu âm để đánh giá tình trạng sức khỏe của mẹ cũng như thai. Các triệu chứng mệt mỏi, đau lưng, chóng mặt khá thường gặp ở thai phụ. Bạn không nên tự ý dùng thuốc mà cần đến khám và làm các xét nghiệm cần thiết để được kê toa phù hợp. Chúc bạn khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 01

Thoat vi ron co chua ruot

Chào bạn,

Thoát vị rốn là tình trạng bất thường thành bụng thai nhi, hở vùng rốn nên các tạng trong bụng như dạ dày, ruột, đôi khi có cả gan bị đẩy ra bên ngoài ổ bụng 1 phần hay hoàn toàn và những tạng này nằm trong 1 túi phúc mạc vô trùng. Bình thường vào khoảng tuần lễ thứ 9 – 10 thai kỳ, ruột nằm bên ngoài thành bụng, đến tuần 12 thai kỳ, ruột xoay và di chuyển vào ổ bụng cùng với sự phát triển cơ thành bụng khép kín lại.

Hiện nay vẫn chưa biết chắc chắn nguyên nhân gây thoát vị rốn cũng như cách phòng ngừa trong thai kỳ. Một trong những nguyên nhân gây thoát vị rốn thường gặp là có bất thường nhiễm sắc thể thai nhi, từ đó làm cơ thành bụng yếu và không phát triển tương thích với quá trình xoay của ruột gây nên tình trạng này. Thoát vị rốn cũng thường kèm theo những bất thường khác như tim bẩm sinh, bất thường hệ tiêu hóa, hệ tiết niệu và chi..

Sau sinh tùy vào khối thoát vị lớn hay nhỏ, số tạng thoát vị ra ngoài nhiều hay ít mà kết quả phẫu thuật khác nhau. Với khối thoát vị nhỏ, ngay sau sinh bé được phẫu thuật đưa khối thoát vị vào ổ bụng và đóng kín thành bụng lại, kết quả tương đối tốt.. Với khối thoát vị lớn và có nhiều tạng thì có thể tiến hành phẫu thuật nhiều thì và thời gian nằm viện kéo dài, kết quả phẫu thuật cũng kém hơn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 01

Kinh cuối của em là 15/11. Bác sĩ cho em hỏi khi nào em đi siêu âm độ mờ da gáy được ạ?

Chào bạn,

Trước hết bạn đã xác định có thai thì bạn nên khám thai. Sàng lọc bất thường thai nhi giai đoạn sớm qua siêu âm độ mờ gáy và Double test thực hiện tuổi thai 11 – 13 tuần 6 ngày. Như vậy đến ngày 8/2/2011 bạn vẫn có thể đi khám được. Bạn có tiền căn sinh non nên khai vào hồ sơ khám để bác sĩ đánh giá có bị hở eo tử cung hay không. Nếu có hở eo bạn có thể được khâu vòng eo cổ tử cung ở tuổi thai 15 - 18 tuần. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 01

Tháng thư 4 - dư nuoc oi va Nam đám rôi mạng mạch

Chào bạn,

Dư ối và nang đám rối mạch mạc thai nhi 5mm vào tháng thứ 4 thai kỳ là không đáng lo ngại. Thông thường các dấu hiệu này sẽ trở về bình thường ở tuổi thai 23- 24 tuần.

Vấn đề chính là bạn cần khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm sàng lọc thai nhi.

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 01

Mất ngủ rất nhiều khi mang thai

Chào bạn,

Khi mang thai, giấc ngủ khá cần thiết đối với sự phát triển thai nhi và hoạt động tạo máu của chính cơ thể bạn. Bên cạnh các cách bạn đã áp dụng, để có giấc ngủ ngon, ban ngày bạn nên làm việc bình thường. Có thể vận động tay chân nhiều hơn. Nên tắm nước ấm vào buổi chiều tối. Buổi tối nên đọc sách trước khi ngủ, nên chọn những loại sách mang tính giáo dục hoặc vui cười. Không nên ăn quá no trước khi ngủ.

Nếu bạn vẫn khó ngủ có thể khám thêm chuyên khoa nội thần kinh. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 01

Xin tu van Nhau thai bam mat truoc do II

Chào bạn,

Siêu âm đo độ mờ gáy thực hiện ở tuổi thai 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày. Với thai 13 tuần tuổi có thể đo độ mờ gáy được. Vị trí nhau bám mặt trước là bình thường. Nhau bám nhóm 1 là bám ở đáy tử cung, nhóm 2 là bờ dưới nhau qua nửa dưới của thân tử cung, nhóm 3 là nhau bám thấp hay nhau tiền đạo. Khi thai lớn > 20 tuần mới xác định được nhóm 3. Tử cung lớn lên theo tuổi thai cũng có thể kém bánh nhau lên và vị trí nhau bám sẽ thay đổi theo. Đau lưng là dấu hiện thường gặp ở thai phụ do nội tiết thai kỳ gây nên. Bạn nên có tư thế đúng, giữ lưng thẳng (dù đứng hay ngồi). Tránh thay đổi tư thế đột ngột.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 01

Tử cung 2 sừng và có thao sống 7 tuần tuổi ở sừng phải

Chào bạn,

Tử cung hai sừng là một bất thường về hình dạng cấu trúc của tử cung. Vì hai sừng nên thể tích buồng tử cung nhỏ hơn bình thường. Thai phát triển tại 1 sừng (phải hoặc trái tử cung) có khả năng sẩy thai và sinh non cao hơn những trường hợp tử cung bình thường. Thai nhi thường có cân nặng thấp và ngôi thai không bình chỉnh tốt (bình thường ngôi đầu, trong trường hợp tử cung hai sừng thường là ngôi mông hoặc ngôi ngang) nên tỉ lệ mổ lấy thai cũng cao hơn. Tuy nhiên có khá nhiều trường hợp thai phụ với tử cung 2 sừng vẫn sinh con đủ tháng. Không có chỉ định bỏ thai trong trường hợp tử cung hai sừng. Trường hợp của vợ bạn có thai 6 – 7 tuần, tử cung hai sừng, bóc tách túi thai 10%, kèm nhân xơ tử cung như vậy có nhiều nguy cơ sẩy thai. Trước mắt cần nằm nghỉ, kiêng giao hợp và dùng thuốc dưỡng thai. Khi thai lớn đến 12 – 13 tuần sẽ lấn dần vào khoảng trống giữa buồng tử cung. Chúc vợ chồng bạn có 1 cháu bé sinh năm Tân Mão nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 01

hỏi về chụp X-quang khung xương chậu khi mang thai

Chào bạn,

Kích quang chậu thường được chỉ định trong những trường hợp bác sĩ muốn đánh giá xem thai phụ có thể sinh bé ngã âm đạo được hay không.

Những chỉ định thông thường:

Ước tính cân nặng thai nhi to (con so > 3500g),
Con so ngôi mông.
Thai thuận + Sẹo mổ lấy thai cũ không phải do khung chậu hẹp hay giới hạn.
Khám trên lâm sàng nghi ngờ khung chậu hẹp hay giới hạn.

Thời điểm cho chụp thường là thai 38 tuần.

Thông thường thai phụ có chiều cao < 150cm hoặc mông nhỏ thường khung chậu sẽ hẹp hoặc giới hạn và khó sinh ngã âm đạo. Người xưa thường chọn nàng dâu qua cách quan sát chiều cao và mông người phụ nữ.

Bạn cao 156 - 157cm là bình thường nhưng nhưng cân nặng khá thấp (thuộc loại gầy) có thể mông bạn nhỏ và bác sĩ nghi ngờ khung chậu bạn hẹp hoặc giới hạn.

Tia X là 1 dạng bức xạ không nhìn thấy được bằng mắt thường. Tia X được dùng trong chẩn đoán (chụp X quang) các bệnh lý về xương, phổi, và các cơ quan khác. Tia X có thể kèm với nguy cơ ung thư, bệnh bạch cầu cấp cho thai nhi, tuy nhiên nguy cơ này rất nhỏ. Thai nhi bị ảnh hưởng khi nhiễm liều bức xạ > 5 rad. Trong y khoa khi dùng tia X để chẩn đoán, liều bức xạ được dùng rất thấp, thấp hơn nhiều lần so với liều gây hại cho thai. Theo Viện nghiên cứu hạt nhân Canada cho thấy liều bức xạ dùng trong chẩn đoán y khoa hầu như không gây hại cho thai nhi. Tuy nhiên, việc chỉ định chụp X quang cũng hạn chế đối với thai phụ, chỉ sử dụng khi cần thiết mà thôi. Trường hợp của chị không nên quá lo lắng vì chụp X khung chậu trên thai 36 tuần hầu như không ảnh hưởng đến sức khỏe thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Kha Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

26tháng 01

Lần sinh thứ 2 phải tiêm mấy mũi uốn ván?

Chào bạn,

Trường hợp của bạn nên tiêm thêm 1 mũi VAT 3, vì lần mang thai trước tiêm 2 mũi (VAT 1 và VAT 2). Mũi VAT 3 này nên được tiêm vào khoảng tuần 16 – 20 thai kỳ. Tuy nhiên bạn có thể tiêm bất kỳ lúc nào cũng được, miễn là trước ngày bé chào đời tối thiểu 30 ngày thì tác dụng ngừa uốn ván sơ sinh mới hiệu quả.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

26tháng 01

Buong trung co nhieu nang nho

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn vì đã thai lưu 3 lần. Với tiền căn như thế thì bạn thuộc nhóm nguy cơ cao và cần kiểm tra sức khỏe toàn bộ cũng như làm khá nhiều xét nghiệm khác để tìm nguyên nhân. Tuy nhiên, cũng có khoảng 25% trường hợp thai lưu liên tiếp không rõ nguyên nhân. Những xét nghiệm cần làm nữa là xét nghiệm nhiễm sắc thể của hai vợ chồng, xét nghiệm nội tiết (bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp,…) xét nghiệm bệnh tự miễn,…

Bạn đã có thai 3 lần thì không lo về vấn đề buồng trứng. Nếu trong những lần trước bạn có hút nạo thai lưu thì với thủ thuật này có thể gây viêm tắc ống dẫn trứng và có thể dẫn đến hiếm muộn. Nhưng sau 3 tháng chưa thể đánh giá được. Bạn có thể theo dõi thêm 8 – 9 tháng sau và canh ngày rụng trứng. Mong kết quả tốt đẹp đến với vợ chồng bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

26tháng 01

Trọng lượng thai nhi???

Chào bạn,

Vào tuần lễ thứ 31 thai kỳ với các số đo như trên là thai hơi nhỏ so với tuổi thai. Tuổi thai 31 tuần các chỉ số trung bình ĐKLĐ: 81 mm CDXĐ: 60 mm ĐKNB: 82 mm. Thường ĐKNB lớn hơn hoặc bằng ĐKLĐ. Nếu ĐKNB nhỏ hơn ĐKLĐ thai có nguy cơ chậm phát triển.

Với các chỉ số trên, cân nặng ước tính của bé khoảng 1500g (+/-150g).

Trong thời gian này bạn cần ăn uống bồi dưỡng, nghỉ ngơi nhiều hơn và tránh những nỗi âu lo phiền muộn. Hãy vì con mà cố gắng bạn nhé. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 01

Xin hỏi vần đề thai nhi chưa quay đầu

Chào bạn,

Nhau bám thấp là một trong những nguyên nhân gây nên ngôi thai bất thường. Hai yếu tố trong trường hợp của bạn là nhau bám thấp và ngôi ngang nên sẽ sinh khó. Khả năng mổ lấy thai là cao. Xưa kia, các thầy thuốc dùng thủ thuật ngoại xoay thai để xoay bé từ ngôi mông hoặc ngôi ngang thành ngôi đầu. Tuy nhiên thủ thuật ngoại xoay thai khá nguy hiểm và có thể gây tai biến cho mẹ và thai như nhau bong non, vỡ tử cung, suy thai nên ngày nay không áp dụng nữa. Thai nhi nằm trong buồng tử cung và tự bình chỉnh theo kích thước thai nhi, tử cung, vị trí nhau, lượng ối. Khi tử cung gò cứng, áp lực bụng sẽ tăng và đè lên cơ hoành nên bạn có cảm giác khó thở. Bạn có thể nằm đầu cao và nghỉ ngơi nhiều hơn để dưỡng thai. Nếu vẫn còn cứng bụng thường xuyên bạn nên đến bệnh viện khám để được xử trí phù hợp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 01

Chụp X-Quang khi mang thai

Chào bạn,

Tia X là 1 dạng bức xạ năng lượng cao không nhìn thấy được bằng mắt thường. Tia X có thể xuyên thấu qua nhiều vật thể, đặc biệt là các vật thể sống, khi xuyên qua những vật thể sống, tia X làm biến đổi tế bào và AND của những tế bào sống. Tia X được dùng trong chẩn đoán (chụp X quang) các bệnh lý về xương, phổi, và các cơ quan khác. Tia X có thể kèm với nguy cơ ung thư, bệnh bạch cầu cấp và một số dị tật bẩm sinh cho thai nhi, tuy nhiên nguy cơ này rất nhỏ. Theo Ủy ban kiểm soát về vấn đề hạt nhân của Mỹ, thai nhi có nguy cơ phát triển bệnh ung thư về sau khi nhiễm liều bức xạ từ 2- 6 rads. Thai có nguy cơ dị tật bẩm sinh khi nhiễm liều bức xạ > 5 rads.

Trong y khoa khi dùng tia X để chẩn đóan, liều bức xạ được dùng rất thấp, thấp hơn nhiều lần so với liều gây hại cho thai. Vì vậy, bạn được chụp X quang cột sống trong thai kỳ, ngay cả giai đoạn đầu (2 tuần sau khi thụ thai) hầu như không nguy hiểm cho thai nhi. Tia X dùng trong chẩn đoán y khoa hầu như không làm gia tăng tỉ lệ di tật bẩm sinh thai nhi. Tuy nhiên, trong thai kỳ, tốt nhất là hạn chế tối đa việc tiếp xúc với tia X.

Theo tính toán của Tổ chức về sức khỏe Canada, liều bức xạ trung bình trên thai nhi khi mẹ chụp X quang cột sống là 1.7milligray (mGy) # 0.17 rad. Theo nồng độ nhiễm xạ như thế thì hầu như rất thấp so với liều gây hại cho thai. Vì vậy bạn vẫn tiếp tục thai kỳ và cần khám thai đều đặn.

(1 Gray = 100 Rad= 1000 mGy)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 01

Mang thai sau khi chích ngừa viên gan B mũi thứ 3 và trái rạ

Chào bạn,

Trước hết nếu kinh bạn rất đều, kinh cuối 20/11/2010, tính đến 24 tháng 12 thì thai của bạn khoảng 4 – 5 tuần vô kinh, tương ứng với 2-3 tuần sau thời điểm thụ thai (rụng trứng). Ngày rụng trứng của bạn khoảng 5 /12/2010.

Thời điểm bạn tiêm ngừa 24/10/2010 trước ngày rụng trứng khoảng 6 tuần. Bạn có thể yên tâm với các mũi tiêm ngừa vừa qua. Theo khuyến cáo không nên mang thai ít nhất 1 tháng sau tiêm ngừa. Tuy nhiên cũng có những trường hợp tiêm ngừa ngay chu kỳ kinh cuối hoặc ngay thời điểm rụng trứng vẫn không có chỉ định chấm dứt thai kỳ vì nguy cơ trên thai nhi là rất thấp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 01

Có được uống thuốc khi mới mang thai hay không?

Chào bạn,

Cảm ho thường do nhiễm siêu vi. Các loại thuốc theo toa không ảnh hưởng đến thai nhi. Tuy nhiên, tình trạng nhiễm siêu vi có thể ảnh hưởng đến thai kỳ. Bạn nên khám thai để được làm những xét nghiệm cần thiết đánh giá sức khỏe mẹ và con. Hiện tại, bạn cần giữ cơ thể ấm, uống nhiểu nước, nên dùng thức ăn dễ tiêu, súc miệng bằng nước muối pha thật loãng. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 01

Thai 7 tuan chua co phoi

Chào bạn,

Thông thường qua siêu âm đầu dò âm đạo, tim thai có thể phát hiện với tuổi thai 6 tuần 3 ngày. Vào ngày 6/12/ 2010 siêu âm thai bạn # 5-6 tuần. Đến 25/12/2010 thì thai của bạn # 7 – 8 tuần. Vào tuổi thai này phải thấy phôi thai và tim thai. Nếu qua siêu âm đầu dò âm đạo mà vẫn không thấy phôi thai và tim thai thì có thể kết luận là thai ngừng tiến triển.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

khung xương chậu bị giới han

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ