Khả năng sinh thường sau sinh mổ

Bác sĩ khám thai sẽ kết hợp các dấu hiệu thăm khám trên thực tế, bệnh sử và theo dõi cả quá trình mang thai để có thể nhận định đầy đủ và tư vấn cụ thể cho em về tình trạng thai cũng như các hướng dẫn về ăn uống, sinh hoạt... Chỉ một kết quả siêu âm thì rất khó để giải thích và hướng dẫn chính xác.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Như các bà mẹ mang thai khác, em nên khám thai theo đúng hẹn của bác sĩ và làm các xét nghiệm tầm soát trước sinh, nhằm phát hiện sớm các bất thường có thể có đối với thai.  Hiện tại, thai em được 12 tuần, nên em đi khám ngay để được làm các xét nghiệm sàng lọc của 3 tháng đầu thai kỳ.

Chúc em khỏe.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Bạn cần nói thêm về tình trạng sức khỏe của bạn hiện tại như thế nào. Ví dụ tiểu ra sao, ăn uống, cân nặng, có thai bao nhiêu tuần, đau bụng hay không,…Chỉ riêng kết quả xét nghiệm nước tiểu đơn thuần thì khó đánh giá.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn cần khám chuyên khoa tim mạch về tình trạng sức khỏe, nếu bác sĩ chuyên khoa tim mạch cho phép bạn tiếp tục thai kỳ thì bạn có thể khám thai định kỳ. Bạn nên theo dõi song song cả hai chuyên khoa bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Sau khi mổ lấy thai, khoảng thời gian mang thai lại tốt nhất là từ 2 năm trở đi. Khoảng thời gian này nhằm giúp cơ thể người mẹ phục hồi về sức khỏe, sẹo trên tử cung lành tốt, mẹ có thể gởi bé nhà trẻ hoặc có người chăm sóc bé để có thời gian nghỉ ngơi khi mang thai mới.

Người mẹ cần chủ động tránh thai bằng các phương pháp tránh thai hiện đại như : thuốc viên tránh thai, đặt dụng cụ tử cung, bao cao su,…

Vẫn có 1 số trường hợp người mẹ có thể mang thai lại sớm: lần sinh mổ trước con không nuôi được, mẹ lớn tuổi, …và đã từng có người sinh mổ 2 lần trong cùng 1 năm. Những trường hợp mang thai sớm, khoảng thời gian từ lần mổ trước đến ngày sinh lần này < 18 tháng được gọi là vết mổ cũ mới và có chỉ định mổ lại khi thai đủ trưởng thành. Nguy cơ có thể gặp đối với vết mổ cũ mới là nứt sẹo mổ cũ hay vỡ tử cung.

Trường hợp của bạn sau sinh mổ 4 tháng và mang thai lại 4 tuần là khá sớm, nếu bạn muốn giữ thai, điều cần thiết là bạn cần có sức khỏe tốt, có người chăm sóc bé trước để bạn có thời gian nghỉ ngơi, bạn nên khám thai định kỳ theo lịch hẹn bác sĩ, ăn uống đầy đủ chất và thực hiện theo lời dặn của bác sĩ.

Ngược lại nếu bạn muốn kết thúc thai kỳ thì bạn có thể đến bệnh viện để được tư vấn thêm về phương pháp phá  thai nội khoa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Theo kết quả xét nghiệm trên thì bạn có tình trạng thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc. Chưa rõ kết quả xét nghiệm cụ thể của chồng bạn như thế nào. Nếu huyết đồ chồng bạn hoàn toàn bình thường thì nguy cơ bệnh thiếu máu tán huyết di truyền của thai nhi là rất rất thấp. Do vậy, việc chọc ối xét nghiệm về bệnh thiếu máu tán huyết di truyền của thai nhi thì không cần thiết.

Tuy nhiên,với tuổi 40 là lứa tuổi có nguy cơ cao bị hội chứng Down , bạn chưa cho biết rõ nguy cơ hội chứng Down sau khi xét nghiệm sàng lọc là bao nhiêu. Riêng độ mờ gáy = 1,6mm chưa đủ để kết luận nguy cơ hội chứng Down là thấp, bạn cần làm thêm Double test (hoặc Triple test) để tính tỉ số nguy cơ về hội chứng Down.  Nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ cao về hội chứng Down thì bạn cần xét nghiệm dịch ối để chẩn đoán bệnh.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn đã làm xét nghiệm trước khi mang thai, bạn có thể cho biết là những xét nghiệm gì và kết quả như thế nào.

Nếu bạn đã làm xét nghiệm Rubella với IgG dương tính thì bạn không cần tiêm ngừa trước khi mang thai vì đã có kháng thể bảo vệ, và bạn có thể yên tâm là thai nhi  sẽ khôngbị Rubella bẩm sinh. Nếu IgG âm tính thì bạn có thể xét nghiệm lại thời điểm này vẫn có thể lý giải được về khả năng thai bạn có bị ảnh hưởng hay không.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Trisomy 18 hay hội chứng Edward là rối loạn di truyền do thừa 1 nhiễm sắc thể số 18, kèm theo đa dị tật, tiên lượng xấu cho thai nhi, phần lớn chết trước sinh. Trisomy 18 xảy ra khoảng 1/6000 trường hợp sinh sống và 80% là ở bé gái.

Bình thường 1 trứng và/ hoặc  1 tinh trùng khỏe mạnh chứa bộ nhiễm sắc thể riêng biệt. Tình trạng rối loạn nhiễm sắc thể này xảy ra do sai lệch trong quá trình giảm phân của trứng hoặc tinh trùng, thay vì 1 tế bào gồm 46 nhiễm sắc thể khi phân bào thì mỗi giao tử chứa 23 nhiễm sắc thể. Khi có sự sai lệch, 1 giao tử chứa 24 nhiễm sắc thể, trong đó có 2 nhiễm sắc thể 18 sẽ kết hợp với giao tử của người phối ngẫu sinh ra một hợp tử gồm 47 nhiễm sắc thể với 3 nhiễm sắc thể 18. Hội chứng Edward tăng theo tuổi mẹ. Cho dù bố mẹ đều khỏe mạnh nhưng do quá trình phân bào giảm nhiễm bị sai lệch nên vẫn có thể sinh con bị hội chứng này.

Không có phương cách nào để dự phòng cho trường hợp của bạn. Tuy nhiên, khả năng lập lại là rất thấp. Vì vậy, vợ chồng bạn vẫn có khả năng sinh con bình thường ở lần mang thai sau, tuy nhiên vẫn theo qui trình khám thai và sàng lọc trước sinh bạn nhé. Chúc hai bạn sẽ có cháu bé khỏe mạnh trong tương lai gần.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Để chuẩn bị mang thai ngoài việc tiêm ngừa đầy đủ như bạn đã làm còn phải khám sức khỏe tổng quát và khám phụ khoa nữa.

Thai lưu < 12 tuần có khá nhiều nguyên nhân gây nên:

- Bất thường về yếu tố di truyền (nhiễm sắc thể, gen).

- Bất thường tử cung (dính buồng tử cung một phần, u xơ tử cung dưới niêm,..)

- Bất thường về nội tiết: thiểu năng hòang thể thai kỳ,bệnh lý tuyến giáp, tiểu đường.

- Yếu tố miễn dịch: hội chứng kháng phospholipid, lupus..

- Nhiễm trùng: Toxoplasma gondii, cytomegalovirus, herpes simplex virus,viêm âm đạo do vi khuẩn.

- Yếu tố môi trường: rượu, thuốc lá, càphê..

- Ngoài ra cũng có # 20 – 25%  trường hợp thai lưu sớm không rõ nguyên nhân.

Riêng kết quả xét nghiệm nội tiết của bạn đã làm chưa thấy bất thường, tuy nhiên chưa đủ để đánh giá và tiên lượng cho thai kỳ lần sau.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Rất vui khi nhận được sự tin tưởng của bạn vào bệnh viện chúng tôi. Bạn có thể đăng ký khám tại BV Từ Dũ bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ. Khi đi khám bạn cần mang theo tất cả hồ sơ liên quan đến thai kỳ này (sổ khám thai, giấy siêu âm, kết quả xét nghiệm). Kết quả siêu âm và xét nghiệm ở các bệnh viện hoặc phòng khám khác đều có giá trị. Bác sĩ khám thai tiếp tục cho bạn sẽ chỉ định xét nghiệm khi thật cần thiết mà thôi.

Thân ái chào bạn

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Việc khám sức khỏe trước khi mang thai là rất cần thiết. Hiện tại, em có thể đến khám tại Đơn vị Chẩn đoán Trước Sinh (giờ hành chánh, từ thứ 2 đến thứ 6) hoặc phòng khám Phụ khoa (6 giờ đến 19 giờ, từ thứ 2 đến thứ 7).

Em có thể liên hệ trước qua tổng đài 08-1081 hoặc số điện thoại 08-54042829.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Thai em 35 tuần với các số đo của thai nhi trên siêu âm như vậy là trong giới hạn bình thường, chỉ có dư nước ối (chỉ số  bình thường là 10). Nếu em đã tham gia xét nghiệm sàng lọc ở 3 tháng đầu và 3 tháng giữa cho kết quả bình thường thì em không nên quá lo lắng. Đây có thể là  hiện tượng đang phát triển của hệ tiêu hóa hoặc thận – tiết niệu thai nhi. Với thai 35 tuần, em cần nghỉ ngơi, theo dõi thai máy và kiểm tra nước ối sau 1 tuần nhe.

Dây rốn ở vùng cổ thai nhi là hình ảnh mang tính chất tạm thời vì thai nhi đang ở trong môi trường nước, có thể dây  rốn sẽ rời xa vùng cổ hoặc sẽ quấn chặt hơn. Em sẽ theo dõi cử động thai mỗi ngày để giúp đánh giá gián tiếp sự ảnh hưởng của dây rốn quấn chặt hay không lên cổ thai nhi.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Nếu em đã tham gia xét nghiệm sàng lọc ở 3 tháng đầu và 3 tháng giữa cho kết quả bình thường thì dấu hiệu quai ruột giãn nhẹ ở thai tháng thứ 8 không phải là điều quá lo lắng. Đây có thể chỉ là dấu hiệu của quá trình ruột đang phát triển và có sự thay đổi trương lực. Em nhớ đi khám thai và được siêu âm kiểm tra theo hẹn nhé.

Thân mến!

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Tất cả thai phụ khám thai ở khoảng tuần thứ 12 tại bệnh viện Từ Dũ  sẽ được bác sĩ tư vấn về các xét nghiệm sàng lọc trước sinh 3 tháng đầu với  siêu âm độ mờ da gáy (80.000đ) và xét nghiệm máu –double test (300.000đ). Ngoài ra, còn có chi phí khám thai và các xét nghiệm máu thường qui khác, nếu em chưa  làm ở những lần khám thai trước. Thời gian chờ khám phụ thuộc số lượng bệnh  nhân của ngày hôm đó. Nếu em khám thai lần đầu ở tuổi thai 12 tuần, em nên đến  khám từ đầu giờ để đủ thời gian làm đủ các xét nghiệm sàng lọc.

Thân mến!

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Cường giáp không phải là chống chỉ định của chọc ối. Bác sĩ căn dặn em cần điều trị là để đảm bảo an toàn trongt hủ thuật. Em nên đến khám lại tại bệnh viện vào tuần sau (thai khoảng 17-18 tuần) để bác sĩ tiền sản hội chẩn  chọc ối. Em sẽ được tư vấn kỹ lưỡng trước thủ thuật này.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em gái thân mến, 

Nang nước thành âm đạo không phải là chỉ định bắt buộc mổ lấy thai, cũng như em không phải phẫu thuật chỉ để bóc tách nang khi thai đã 38 tuần. Em vẫn có thể sinh thường (ngả âm đạo). Bác sĩ khám thai sẽ căn cứ tình trạng thực tế lúc chuyển dạ để quyết định cách thức sanh. Nhiều trường hợp vẫn có thể sinh  thường ngay sau khi xử lý nang nước trong lúc chuyển dạ. Trong trường hợp nang nước không thể xử lý và cản trở đường ra của thai nhi. Bác sĩ sẽ có chỉ định  phù hợp.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Thai em 34 tuần với các số đo trên siêu âm  như vậy là trong giới hạn bình thường. Lượng ối 8-9 cm là hơi giảm (bình thường là 10). Dây rốn ở vùng cổ thai nhi là hình ảnh mang tính chất tạm thời vì thai nhi đang ở trong môi trường nước. Em có thể theo dõi cử động thai mỗi ngày để  giúp đánh giá gián tiếp sự ảnh hưởng của dây rốn quấn chặt hay không lên cổ  thai nhi. Em cần nghỉ ngơi, ăn uống bồi dưỡng và khám lại để kiểm tra lượng  nước ối sau 1 tuần. Đường huyết (DH) lúc đói là một xét nghiệm thường qui (nghĩa là, tất cả thai phụ đều làm. Có lẽ do em chưa có kết quả xét nghiệm này nên bác sĩ cho em làm vào lần khám đến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Em đang trong tình trạng Động thai sớm ở một tử cung có nhân xơ. Đây là một dấu hiệu không tốt.

Em cần dùng thuốc theo hướng dẫn. Điều quan trọng là em cần nằm nghỉ, hạn chế đi lại, kiêng quan hệ vơ chồng nhằm tạo điều kiện “tĩnh tại” cho  phôi thai làm tổ chắc chắn trong tử cung. Khoảng 1 tuần sau, em đi khám lại. Hoặc phải đi khám ngay nếu có dấu hiệu bất thường như ra máu âm đạo, đau bụng nhiều, mệt nhiều). 

Thân mến!

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ