Huyết đồ

Chào chị Nhu Hoa!

1.chồng tôi bị viêm gan siêu vi B mãn tính, vẫn đang uống thuốc 
điều trị, tôi đã chích ngừa rồi, vậy khi có thai có ảnh hưởng gì
không?

Đáp: 

Hai vợ chồng bạn có thể có thai bình thường. Trong quá trình khám 
thai, bạn sẽ được xét nghiệm và đánh giá sức khỏe của mẹ và thai. 
Sau sinh bé sẽ được tiêm ngừa viêm gan, phác đồ tiêm ngừa tùy vào 
người mẹ có nhiễm virus gây viêm gan B hay không. 
 

2. ngày 3/11/08 tôi đi khám bệnh dạ dày, BS chuẩn đoán bị viêm dạ 
dày trào ngược và kê thuốc uống trong 1 tháng: Mepantop(2v/ngày);
dotium(3v/ngày); trimafort (3 gói/ngày). vậy đến cuối tháng 12, tôi 
có thai sẽ bị ảnh hưởng gì không?

Đáp:
Bạn có thể dùng các lọai thuốc điều trị dạ dày theo toa BS. 
Đến cuối tháng 12 bạn có thai sẽ không ảnh hưởng gì. Nếu có thai,
bạn còn phải điều trị bệnh dạ dày thì báo BS biết là bạn đang mang thai. 

3. Bác sĩ khoa phụ sản kê cho tôi thuốc Ferrovit, để bổ sung Folic 
Acid (trong đó chứa 0.75 mg Folic Acid) trước khi mang thai. như vậy
đã đủ chưa, có phải bổ sung thêm thuốc gì nữa không?

Đáp:
Theo nhiều nghiên cứu đã được chứng minh, bổ sung acid folic tối thiểu
trước khi mang thai 3 tháng và kéo dài trong những tháng đầu thai kỳ 
có thể dự phòng được 1 số dị tật bẩm sinh ở thai nhi như dị tật ống 
thần kinh hở, sứt môi chẽ vòm. Bổ sung mỗi ngày khoảng 400 mcg 
(# 0.40mg) là đủ. Tuy nhiên, nếu bổ sung nhiều hơn, 0.75mg đến 1mg 
vẫn tốt. Như vậy, mỗi ngày bổ sung 1 viên ferrovit, có cả sắt và 
acid folic là tốt. Ngòai ra, bạn cần ăn uống đầy đủ các chất khác như 
thịt cá, trứng sữa và các loại rau củ, quả.  
 

4.Tôi đang bị cảm nhẹ (chỉ ho một ít, buổi sáng ngủ dậy và tối bị 
hắc xì, còn cả ngày thì không) vậy có thai cũng có sao không?

Đáp: 
Theo như thông tin bạn đưa ra cho thấy bạn ho và hắc xì vào buổi
sáng ngủ dậy và buổi tối, (khi thời tiết lạnh hơn ban ngày), có thể 
bạn bị dị ứng thời tiết.
Trong trường hợp này thì có thai không ảnh hưởng gì. Tuy nhiên nếu bạn
có nóng sốt hoặc ho có đàm thì nên khám để điều trị bệnh khỏi trước 
khi mang thai thì tốt hơn.

Thân chào

Hở eo tử cung là nguyên nhân thường gặp nhất gây sẩy thai muộn tái phát. Tuổi thai  thường bị sẩy từ 16 – 24 tuần. Sẩy thai đột ngột, không có dấu hiệu báo trước  như đau bụng hoặc ra máu âm đạo. Vì thai non tháng nên không nuôi được.

 Khám  thai lần này, BS khám thấy cổ tử cung hở, siêu âm có thể chẩn đóan hở eo tử  cung.

Chào em!

Em đi khám thai sẽ được BS cho làm xét nghiệm máu, không cần thủ tục gì.

Chào chị!

Thai 17 tuần vỡ ối thì tiên lượng không tốt. Đối với mẹ có thể gây nhiễm trùng. Đối  với thai có thể sẩy thai to, nhiễm trùng bào thai. Nếu màng ối tự liền, mẹ tha  thiết dưỡng thai, đồng thời không có dấu hiệu nhiễm trùng thì có thể dưỡng thai  tiếp tục bằng cách người mẹ nằm nghỉ tuyệt đối, dùng kháng sinh, giảm co, theo  dõi sát các dấu hiệu nhiễm trùng, siêu âm lập lại đánh giá lượng ối và sự phát  triển thai nhi.

Ts.  Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Viêm âm hộ âm đạo do nấm cần điều trị theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Em nên khám  đúng hẹn để được đánh giá lại, lúc đó bác sĩ sẽ quyết định xem em cần dùng thuốc  nữa hay không.

Việc khám sức khỏe trước khi mang thai là cần thiết. Thông thường, đánh giá sức khỏe chung xem có bị thiếu máu, bệnh tim, phổi, tiểu đường, gan, thận…và tình trạng phụ khoa. Có thể tiêm ngừa Rubella trước khi mang thai 3 tháng. Bác sĩ khám sẽ  cho làm những xét nghiệm cần thiết. Chi phí nói chung là không cao lắm,  tùy vào những xét nghiệm cần làm.

Chào em!

Thai lưu dưới 20 tuần được lấy ra bằng cách dùng thuốc ngậm để cổ tử cung  mềm và nở ra, thuận lợi cho việc gắp thai sau đó. Việc gắp thai này thường thì  an tòan nếu được thực hiện tại những bệnh viện lớn có chuyên môn cao. Tuy nhiên  đôi khi cũng xảy ra những rủi ro như: thủng tử cung, băng huyết, sót nhau, sót  thai, nhiễm trùng , tổn thương cơ tử cung, vô kinh hoặc vô sinh sau này. Ngòai  ra thai lưu cũng có nguy cơ rối lọan đông máu và thai phụ có thể bị mất máu  nhiều phải truyền máu hoặc truyền những yếu tố đông máu. Khi truyền máu thì có  những nguy cơ do truyền máu như dị ứng, bệnh lây truyền qua đường máu…
 
Sau khi bỏ thai lưu, nên ăn uống bồi dưỡng, bình ổn sức khỏe về thể chất lẫn  tinh thần. Sau khoảng 4- 6 tháng có thể để có thai lại.

Vỡ ối là chảy nước từ âm đạo, nước  trong  hoặc trắng đục và loãng như nước  tiểu có mùi tanh nồng, không kiểm soát được, nước chảy liên tục hoặc sau đó rỉ  ít dần. Có thể lầm vỡ ối với: 

1. Són  tiểu: nước chảy ra từ lỗ tiểu, lượng ít, có mùi khai của nước tiểu. 
2. Huyết  trắng: thường có huyết trắng từ trước, thường kèm ngứa hoặc mùi hôi, cũng có  khi rất khó phân biệt.

Khi có thai kèm ra nước âm đạo cần phải vào viện ngay, nhân viên y tế có cách thử để phân biệt dịch ối  với các dịch khác. Thường là dùng giấy thử Nitrazine, dịch ối làm chuyển màu giấy  từ vàng cam sang màu xanh

Ts.  Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Thu Huong thân mến,

 Với những thông tin em cho biết  có nhiều khả năng là vô kinh của em do tình trạng tử cung nhi hóa. Nếu không có  cả âm đạo thì là một dị dạng đường sinh dục nữ. Nếu buồng trứng và nội tiết  bình thường thì em vẫn mang tính nữ về thể hình bên ngoài, như chiều cao, cân  nặng, ngực, mông, giọng nói… Tuy nhiên do bất thường về đường sinh dục: không  có âm đạo và tử cung nhi hóa thì em sẽ không có kinh và không có con sau này.  Do không có âm đạo nên vấn đề quan hệ tình dục sẽ khó khăn. Tạo hình âm đạo tốt  sẽ giải quyết khó khăn này. Thân ái.

Chào Ngọc Lan

Nước ối ít hay còn gọi là thiểu ối có thể gây ảnh hưởng trên thai nhi.

Thiểu ối trên siêu  âm: khi chỉ số ối ≤ 5cm.
 Nếu thiểu ối xảy ra sớm từ tuần  17 – 26 ảnh hưởng khá nặng nề trên thai nhi như: biến dạng hình thái  như tay chân khoèo, hộp sọ méo, thiểu sản phổi,  suy dinh dưỡng nặng. Cần đánh giá chức năng thận và tình trạng rối loạn nhiễm sắc  thể của thai .

Chào em!

Đau nhức xương chậu khi mang thai  là triệu chứng rất thường gặp do các nguyên nhân sau: mệt mỏi, thay đổi nội tiết  làm dãn khớp vùng chậu, tăng trọng tử cung làm cột sống chịu lực nhiều hơn. Để  giảm triệu chứng này cần nghỉ ngơi, dùng đai chịu lực để nâng bụng, chườm nóng,  xoa bóp, mang giầy đế thấp, ngủ trên mặt phẳng cứng.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chuột rút và nhức mỏi chân vào  ban đêm là hiện tượng thường gặp khi thiếu can xi. Ngoài ra, đối với người có  thai, tử cung to chèn vào tĩnh mạch vùng chậu gây cản trở máu lưu thông cũng dễ  gây chuột rút.

Cách xử trí: điều chỉnh chế độ ăn giàu can xi (trứng, sữa,  phomai, tôm, cua..), hoặc uống thêm canxi. Nằm giơ chân cao và mát xa để máu  lưu thông tốt.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Thai lưu là thai nhi bị chết  trong tử cung. 

Những dấu hiệu nhận  biết thai lưu:

Với  thai dưới 20 tuần:  vì giai đọan này thai chưa máy nên những dấu hiệu nghĩ nhiều đến thai lưu là :  ra huyết âm đạo, trằn bụng dưới, vú đang căng tự nhiên nhỏ lại, đang có triệu  chứng nghén nhiều tự nhiên trở lại bình thường.

Chẩn đoán xác định dựa  vào siêu âm: túi thai hình dạng méo mó, không có phôi thai hoặc có phôi thai  nhưng không thấy họat động tim thai.

Những thai < 7 tuần  nên theo dõi qua vài lần khám và siêu âm, cách nhau khoảng 1 tuần để xem thai  có phát triển hay không. 

Với  thai > 20 tuần: (Thai đã máy)
Thai phụ không thấy  thai máy, bụng nhỏ lại, có thể ra huyết nâu.
Siêu âm: không thấy họat  động tim thai là thai đã chết trong tử cung.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em!

Dây rốn quấn cổ thường gặp trong  những tháng cuối thai kỳ. Trước đây khi chưa có siêu âm vẫn có nhiều trường hợp  sanh thường, bé có 2 hoặc 3 vòng dây rốn quấn cổ mà vẫn khỏe, đó là do dây rốn  quấn lỏng nên chưa ảnh hưởng đến lượng máu từ mẹ qua thai.

Trường hợp dây rốn  quấn cổ chặt có thể ảnh hưởng đến lượng máu nuôi thai nhi, có khi gây tử vong  cho thai. Khi dây rốn quấn cổ nhiều vòng có thể làm đầu thai nhi cúi không tốt  cản trở việc sanh ngã âm đạo. Siêu âm Doppler màu có thể đánh giá lưu lượng máu  từ mẹ đến thai qua động mạch rốn, ngoài ra cũng có thể xem được số vòng dây rốn  quấn cổ thai nhi.

Nếu lượng máu từ mẹ qua thai bị giảm thì ảnh hưởng đến sự  phát triển của thai, nếu số vòng rốn quấn nhiều làm đầu thai nhi ngửa ra sẽ ảnh  hưởng đến việc sanh ngã âm đạo, khi đó cần mổ lấy thai. Đa số trường hợp dây rốn  quấn cổ thai nhi có thể sanh ngã âm đạo và bé vẫn khỏe. Tuy nhiên người mẹ cần  theo dõi kỹ cử động thai. Theo dõi biểu đồ tim thai bằng máy là một cách đánh  giá sức khỏe thai nhi tốt thường được bác sĩ sử dụng.

Bs. Lê Thị Thu Hà
Bệnh viện Từ Dũ

Chào Anthu!

Sau  khi uống thuốc ngừa thai một thời gian, muốn có con thì phải ngưng thuốc trong  3 tháng là khoảng thời gian lý tưởng nhất. Vấn đề dinh dưỡng trước khi mang  thai cũng rất quan trọng cần thiết như trong khi mang thai. Nên ăn uống đa dạng,  hợp lý, điều chỉnh cân nặng cơ thể vào khoảng từ 45-60 kg trước khi mang thai.