Hỏi về xét nghiệm trong quá trình mang thai.

Mỗi phòng xét nghiệm có cách tính kết quả khác nhau. Chị cần cho biết chỉ số bình thường theo phòng xét nghiệm này thì mới trả lời chị được. Trước khi đi làm xét nghiệm ở đâu, chị cần tìm hiểu trước về nơi đó. Về nguyên tắc, bác sĩ nào khám và chỉ định xét nghiệm thì sẽ đọc kết quả xét nghiệm đó và kết hợp các dấu hiệu lâm sàng để có nhận định tốt nhất cho bệnh nhân. Từ Dũ  chúng tôi cũng là một cơ sở y tế nên không thể biết hết tất cả các cơ sở y tế khác. 

Thân mến

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

TC 2 sừng cũng là một nguyên nhân gây sẩy thai nhưng còn nhiều nguyên nhân khác nữa vì vậy khi có thai em cần đi khám sớm để bác sĩ có thể cho thuốc dưỡng ngay từ đầu không nên để tới khi ra huyết mới đi khám là muộn rồi.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Em không nên quá lo lắng, nếu em đi khám thai định kỳ thì các bác sĩ sẽ tính toán cho em nhập viện theo đúng chỉ định và phác đồ của bệnh viện hoặc khi có bất thường.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Em đã làm IUI 2 lần và IVF 2 lần nhưng thất bại như vậy lần mang thai này là cực kỳ quý. Hiện tại, cho dù em  đã lỡ sử dụng Misoprostol nhưng thai vẫn còn tim thai thì vẫn nên giữ lại em ạ.  Trong quá trình theo dõi khám thai em cần làm các xét nghiệm sàng lọc và siêu âm để đánh giá sức khoẻ và tình trạng chung của thai nhi, nhất là tầm soát những bất thường thai nhi. Có những ghi nhận trên y văn về tình trạng bất  thường thai nhi do mẹ dùng misopsotol ở 3 tháng đầu thai kỳ, tuy nhiên không phải là tất cả. Trên thực tế có khá nhiều trường hợp thai nhi hoàn toàn bình  thừờng sau khi mẹ đã dùng misoprostol. Vì vậy, em nên dưỡng thai tiếp.

Thân ái chào em và chúc mẹ con em khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Trong tất cả các yếu tố đã kể trên, việc tiếp xúc trực tiếp thuốc trừ sâu là đáng ngại nhất. Nếu muốn tiếp tục thai kỳ em cần theo dõi khám thai đều đặn theo hẹn và là đầy đủ các xét nghiệm em nhé. Hiện tại chưa thể kết luận thai có bất thường hay không.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Kết quả siêu âm như vậy là phù hợp với tuổi thai theo kỳ kinh cuối. Các số đo siêu âm là bình thường. Làm các xét nghiệm máu và nước tiểu thai nhi giai đoạn này để đánh giá tình trạng  sức khoẻ người mẹ. Em nên đi khám thai và thực hiện đầy đủ y lệnh của bác sĩ là  được. Em sẽ được khám thai theo hẹn em ạ. 

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Trường hợp của em là thai nhi bị tràn dịch màng bụng đơn thuần (không kèm theo bất kỳ 1 dấu hiệu nào khác và không bị bệnh lý rõ ràng), như vậy có nhiều khả năng là thai nhi sẽ trở về  bình thường, vì vậy có thể theo dõi tình trạng thai nhi định kỳ. 

Thông thường tràn dịch màng bụng thai nhi không ảnh hưởng đến sức khoẻ của người mẹ, tuy nhiên nếu tràn  dịch màng bụng lượng nhiều quá thì chu vị bụng thai nhi sẽ lớn và cuộc sinh sẽ  khó khăn. Nếu tràn dịch màng bụng kèm đa ối thì tử cung sẽ căng to và dễ bị băng huyết sau sinh.

Hiện tại tình trạng thai nhi phát triển tốt và hình thái bình thường thì tiên lượng là tốt. Chúc mẹ con khoẻ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Trung bình thai phụ tăng khoảng 12 – 15 Kg suốt thai kỳ. Nếu trước khi mang thai thuộc nhóm nhẹ cân (dựa vào chỉ số BMI) thì tăng khoảng 15 – 17 Kg. Khi tăng cân quá nhiều thì có nguy cơ tiểu đường thai kỳ và tiền sản giật.

Hiện tại em tăng 12 Kg với thai 26,5 tuần, như vậy em cần tăng khoảng 5Kg cho 12 tuần. Như vậy em cần tăng khoảng 1,5Kg cho mỗi 4 tuần.

Trước mắt em vẫn ăn uống đầy  đủ chất, nên ăn nhiều rau, trái cây, cá. Hạn chế ngọt.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
  K. H - BV Từ Dũ

Tuổi thai được tính theo tuần, kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng, theo qui định chung của thế giới. Như vậy, nếu  hiện tại thai em 3 tháng (12-13 tuần) thì kỳ kinh cuối cùng của em sẽ nằm trong tháng 7; điều này phù hợp với thực tế như em mô tả.

Biện pháp tránh thai nào cũng có tỉ lệ  thất bại nhất định; chưa kể nếu em sử dụng cùng lúc nhiều biện pháp tránh thai, nghĩa là không mang tính ổn định thì rất khó tiên đoán về tỉ lệ thất bại và  thường sẽ thất bại nhiều hơn. 

Các loại thuốc bổ không phải là chỉ định bắt buộc phải bỏ thai nếu đã vô tình uống trong thời gian mang thai. Các xét nghiệm tiền sản giúp phát hiện các nguy cơ bất thường hay gặp ở thai nhi. Em  cần đi khám thai đều đặn và tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Độ trưởng thành của thai nhi trong thai kỳ tiến triển dần từ độ 0 (tuổi thai nhỏ nhất) đến độ 3 (tuổi thai trưởng thành). Siêu âm là phương tiện đánh  giá độ trưởng thành thai tương đối chính xác, nhưng phụ thuộc nhiều yếu tố: kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ, máy siêu âm. Để xác định thai nhi có phát triển  tốt hay không, cần theo dõi cả thai kỳ với nhiều yếu tố, chứ không phải chỉ là độ trưởng thành thai nhi.

Thân mến!

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Dựa vào kết quả các khảo sát chung trên thực tế, phụ nữ Việt nam được khuyên dùng viên sắt và acid folic trước, trong và sau khi mang thai. Nên dùng trước khi mang thai từ 60-90 ngày. Để duy trì  nồng độ acid folic bình thường trong thai kỳ, người mẹ nên dùng với liều lượng trung bình 200 -400 microgam  Những phụ nữ đã có tiền sử mang thai lần trước bị bất thường ống thần kinh, kể cả vô sọ  thì nên dùng 4-5 mg acid folic mỗi ngày bắt đầu trước khi mang thai và tiếp tục ít nhất 3 tháng đầu thai kỳ.

Chúc em may mắn !

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Nếu gò nhiều, “tức cửa mình” ở thai 29 tuần, em cần đi khám để bác sĩ cho gắn máy theo dõi cơn gò, xác định tình trạng cổ tử cung, từ đó sẽ có chẩn đoán và xử trí phù hợp. Em cần thông báo cho bác sĩ khám thai về tình trạng khó thở của mình, để nếu cần em sẽ được hướng dẫn  khám thêm chuyên khoa Nội hô hấp.

Tùy theo tình trạng bệnh lý mà em sẽ  được bác sĩ tư vấn về cách điều trị cũng như sự ảnh hưởng đến thai nhi, nếu có.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Dựa vào kết quả các khảo sát chung trên thực tế, phụ nữ Việt nam được khuyên dùng viên sắt và acid folic trước,  trong và sau khi mang thai (thời kỳ cho con bú mẹ). Các thuốc và các vitamin khác có cần dùng hay không là do bác sĩ quyết định tùy thuộc tình trạng sức khỏe của mẹ và thai. 

Nếu trong thời gian mang thai, em  không bị u nang buồng trứng tái phát thì bạn nên yên tâm dưỡng thai và có thể chuyển dạ sanh như các phụ nữ khác. Phụ nữ mang thai vào những tháng cuối, cơ  thể sẽ nặng nể, do đó cần nghỉ ngơi, không làm việc nặng, đi lại và làm việc nhẹ nhàng. Khám thai theo hẹn và chú ý làm theo các hướng dẫn của bác sĩ khám  thai.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Đánh giá một kết quả xét nghiệm cần biết trị số bình thường do chính phòng xét nghiệm đó cung cấp.

Dựa vào kết quả các khảo sát chung trên thực tế, phụ nữ Việt Nam được khuyến cáo bổ sung sắt và acid folic trước khi mang thai từ 1-3 tháng. Tuy nhiên, chỉ định dùng thuốc cụ thể (liều  lượng,cách dùng, thời gian) cũng như việc dùng các loại thuốc khi đang mang thai là do bác sĩ chỉ định, tùy thuộc tình trạng sức khỏe của mẹ cũng như sự phát triển của thai nhi.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Cơ quản quản lý thuốc và thực phẩm (FDA) của Hoa Kỳ đã thiết lập hệ thống phân loại mức độ an toàn của thuốc trên phụ nữ mang thai bao gồm 5 nhóm A, B, C, D, X  theo thứ tự nguy cơ đối với bào thai tăng dần.

Ethambutol được xếp vào nhóm B, nghĩa là nghiên cứu trên động vật không chứng minh nguy cơ đối với bào thai nhưng không có nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ mang thai; hoặc  nghiên cứu trên động vật chứng tỏ tác dụng có hại nhưng nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ mang thai thì không thấy ảnh hưởng trên bào thai.

Isoniazid được xếp vào nhóm C, nghĩa là nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng có hại đối với bào thai và không có nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ mang thai; hoặc là chưa có nghiên cứu trên người và động vật. Chỉ dùng thuốc khi lợi ích đạt  được lớn hơn nguy cơ.

Không có loại thuốc nào được xem là an toàn 100%. Tuy nhiên, một số bệnh lý kể cả bệnh  lao nếu không được điều trị kịp thời và đúng mức sẽ gây hại cho sức khỏe của mẹ hoặc bé. Chị nên đi khám thai định kỳ và khám chuyên khoa để được điều trị theo đúng phác đồ của bệnh viện, chỉ sử dụng các thuốc được kê đơn vì bác sĩ đã xem  xét, đánh giá lợi ích đối với người mẹ và nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi để lựa chọn loại thuốc phù hợp với tình trạng bệnh của người mẹ mà ít ảnh hưởng đến bào thai nhất.

DS. Nguyễn Thị Thuý Anh
  Khoa Dược - BV Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ