Tư vấn biện pháp tránh thai phù hợp

Chào em

Dụng cụ tử cung và que cấy tránh thai đều có hiệu quả ngừa thai rất tốt. Tuy nhiên mỗi phương pháp có những ưu điểm và nhược điểm khác nhau mình sẽ cân nhắc lựa chọn. Dụng cụ tử cung khi đặt có một số ít trường hợp hay có tác dụng không mong muốn như đau trằn bụng dưới, tiết dịch âm đạo nhiều, vòng bị lệch… còn que tránh thai thì ảnh hưởng nhiều lên chu kỳ kinh có thể làm rong kinh, vô kinh,..tuỳ theo cơ thể thích hợp loại nào thì mình có thể ưu tiên chọn loại đó nhé. Về chi phí khám và cấy que tránh thai giá thành cao hơn ( khoảng 3,5 tr), chi phí khám và đặt dụng cụ tử cung thì thấp hơn khoảng 1tr.

Thân mến

BS. CK2. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Công tác xã hội

Chào em

 Với vỉ thuốc ngừa thai 28 viên, bao gồm 21 viên đầu tiên chứa nội tiết và 7 viên cuối chứa Sắt (mục tiêu bổ máu), em cần uống hết 28 viên (kể cả 7 viên chứa Sắt) sau đó mới chuyển sang vỉ thuốc mới em nhé.

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương
P. Công tác xã hội

Chào bạn,

Thuốc tránh thai hằng ngày Rosepire 0.03mg có thành phần hoạt chất gồm ethinyl estradiol (0.03mg) và drospirenon (3mg).

Theo thông tin kê toa và các cơ sở dữ liệu về dược, thuốc không chống chỉ định đối với bệnh nhân động kinh. Tuy nhiên, cần theo dõi cẩn thận những bệnh nhân bị động kinh khi dùng thuốc vì có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh.  

Statcoline có thành phần là citicoline 500mg là một sản phẩm hỗ trợ có công dụng bổ não, bổ thần kinh, tăng khả năng hoạt động của não bộ và dẫn truyền thần kinh. Hoạt chất này và các thành phần có trong thuốc Rosepire 0.03mg không xảy ra tương tác do đó có thể uống cùng được.

Thuốc Rosepire trên thị thường hiện nay có 2 loại với 2 hàm lượng khác nhau. Thuốc Rosepire 0.02mg có màu tím với hàm lượng ethinyl estradiol là 0.02mg, thuốc Rosepire 0.03mg có màu xanh với hàm lượng ethinyl estradiol 0.03mg. Bác sĩ chỉ định Rosepire 0.03mg là hộp thuốc có màu xanh bạn nhé.

Trong trường hợp của bạn, khi sử dụng thuốc bạn cần theo dõi kỹ, nếu có bất thường hãy đến ngay bệnh viện để theo dõi tình trạng bệnh động kinh và có giải pháp phù hợp.

Chúc bạn khỏe!

DS. Quỳnh Như

Chào em

Nếu em chưa từng sanh con thì có thể lựa chọn các biện pháp ngừa thai hiện đại như sau: viên thuốc tránh thai phối hợp uống mỗi ngày là lựa chọn hàng đầu vì có nhiều ưu điểm như kinh Nguyệt điều hoà, ổn định. Có thể có thai lại ngay sau khi ngưng thuốc. Không nên sử dụng thuốc tiêm ngừa thai 3 tháng 1 lần vì loại này sẽ làm kinh Nguyệt không đều (vô kinh) và sự phục hồi sau khi ngưng thuốc rất chậm nên pp này chỉ áp dụng cho các mẹ đã đủ con ở các vùng sâu, vùng xa ít có điều kiện em nhé. Em nên đến khoa kế hoạch gia đình lầu 4 khu M để khám và tư vấn kỹ em nhé

Thân mến

BS. CK2. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Công tác xã hội

Chào em

Trường hợp em là bị rong huyết do uống thuốc ngừa thai khẩn cấp. Có nhiều trường hợp giống em và phải cố gắng điều chỉnh nội tiết trong vòng 2-3 tháng thì mới ổn định lại. Để đáp ứng tốt thì em uống thuốc ngừa thai hằng ngày đúng 1 giờ cố định trong ngày và không được quên thuốc. Nếu tình trạng rong huyết không cải thiện thì có thể phải tăng liều uống 2 viên mỗi ngày. Em cần kiên trì tiếp tục uống cho hết vỉ thuốc và tái khám theo hẹn để tiếp tục uống vỉ thứ 2 nhé! Em nên chọn phương pháp ngừa thai tốt và ổn định như uống thuốc tránh thai mỗi ngày, đặt vòng, bao cao su… không nên uống viên ngừa thai khẩn cấp vì nhiều tác dụng phụ và hiệu quả ngừa thai không cao em nhé!

Chào chị,

Thuốc ngừa thai chị đang sử dụng là viên uống ngừa thai dạng phối hợp vỉ 28 viên với 21 viên nén bao phim (màu hồng) chứa hoạt chất Drospirenone 3mg, Ethinylestradiol 0.02 mg; và 7 viên giả dược (màu trắng). Dựa trên thông tin kê toa sản phẩm, uống viên thuốc đầu tiên của vỉ thuốc vào ngày đầu tiên của chu kì kinh nguyệt, theo thứ tự của vỉ thuốc và nên uống thuốc hàng ngày vào khung giờ cố định để tránh tình trạng quên thuốc (tốt nhất là buổi tối). Theo như mô tả thì chị đã uống thuốc đến tuần thứ 3 (đã gần đến 7 viên giả dược, nếu chị uống đúng theo thứ tự vỉ thuốc) tác dụng ngừa thai của thuốc có thể giảm, để an toàn chị có thể chọn một trong hai cách sau kèm với 1 biện pháp ngừa thai khác

Cách thứ nhất: Chị có thể uống viên màu hồng ngay khi nhớ ra, có thể uống 2 viên hồng  cùng lúc và tiếp tục uống thuốc như thường lệ. Vỉ tiếp theo bắt đầu ngay khi hết các viên màu hồng (không uống 7 viên màu trắng).

Cách thứ hai: Dừng vỉ thuốc hiện tại, nghỉ uống thuốc trong vòng 7 ngày (tính luôn cả ngày quên uống thuốc) và bắt đầu viên đầu tiên của vỉ tiếp theo.

Chúc chị nhiều sức khỏe,

DS. Cao Phan Thu Hằng

Chào em,

Thuốc tránh thai khẩn cấp chỉ chứa progestin không ảnh hưởng đến quá trình tiết sữa cũng như chưa ghi nhận tác động bất lợi lên trẻ khi sử dụng trong thời kỳ cho con bú. Tổ chức y tế thế giới (WHO) khuyến cáo sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp chỉ chứa progestin cho phụ nữ sau sinh 6 tuần. Do đó, vợ em có thể sử dụng thuốc này bình thường nhé!

Chúc em và gia đình luôn vui khỏe,

DS. Lê Bảo Trang

Chào em!

Thuốc ngừa thai hằng ngày chứa nội tiết tố nữ hiện có trên thị trường bao gồm: 20-35 microgram Ethinyl Estradiol và 1 loại Progestin.

Thuốc không được khuyến cáo sử dụng cho những trường hợp có nguy cơ bệnh lý huyết khối, đột quị, ung thư vú, ung thư nội mạc tử cung, ung thư gan, đái tháo đường, tăng huyết áp, đau nửa đầu… Không có chống chỉ định liên quan đến ung thư tuyến giáp. Tuy nhiên, em nên đến khoa Kế hoạch gia đình bệnh viện Từ Dũ để được tầm soát tất cả các nguy cơ và tư vấn lựa chọn phương pháp ngừa thai phù hợp nhất.

Xem thêm lịch khám tại đây: http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/huong-dan/kham-benh/lich-lam-viec-khoa-ke-hoach-gia-dinh/

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào bạn,

Sử dụng thuốc tránh thai hằng ngày Rosepire không cần kiêng ăn loại thực phẩm nào nhé.

DS. Quỳnh Như

Chào bạn, 

Theo các cơ sở dữ liệu tra cứu thuốc, kháng sinh Amoxicillin có thể làm giảm tác dụng của thuốc tránh trai đường uống. Tuy mức độ ảnh hưởng của các kháng sinh này đối với việc ức chế rụng trứng của các thuốc tránh thai không nhiều, nhưng để chắc chắn, bạn có thể xem xét sử dụng thêm biện pháp rào cản trong thời gian sử dụng kháng sinh.

Chào bạn,

Thuốc drosperin 30 với thành phần ethinyl estradiol và drospirenone, được báo cáo là có tương tác với một số kháng sinh như tetracyclin, ampicillin, làm giảm hiệu quả của việc ngừa thai. 

Vì không rõ kháng sinh bạn đang dùng có hoạt chất là gì để xác định có tương tác thuốc xảy ra hay không. Trong thời gian sử dụng kháng sinh, để đảm bảo chắc chắn, bạn có thể sử dụng thêm 1 biện pháp tránh thai khác (ví dụ bao cao su).

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Chào em!

Que cấy ngừa thai (Implanon) chứa nội tiết Etonogestrel dạng phóng thích chậm. Có tác dụng ngừa thai trong vòng 3 năm.

Rong kinh hoặc ra huyết âm đạo lượng ít kéo dài là tác dụng phụ thường gặp nhất sau khi cấy que ngừa thai. Ngoài ra có thể gặp phải rối loạn kinh nguyệt, kinh ít hoặc vô kinh. Đây là các tác dụng phụ lành tính, không ảnh hưởng đến sức khoẻ người phụ nữ. Hầu hết các tác dụng phụ này sẽ giảm dần theo thời gian. Tuy nhiên, nếu em muốn nhanh chóng có một chu kỳ kinh nguyệt như bình thường, em có thể đến phòng khám phụ khoa bệnh viện Từ Dũ để được khám và điều trị.

Cấy que ngừa thai cũng có thể gây mệt mỏi, căng thẳng nhưng không gây cảm cúm. Đây là bệnh do virus gây ra. Em nên đến các cơ sở chuyên khoa uy tín để được khám và điều trị tốt nhất nhé.

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Khi đặt vòng tránh thai (dụng cụ tử cung) bác sĩ sẽ chừa lại 1 đoạn nhỏ dây vòng bên ngoài cổ tử cung. Mục đích là để dễ dàng lấy vòng ra khi ngưng sử dụng, đồng thời khi khám phụ khoa định kì, bác sĩ có thể quan sát để xác định xem còn dây vòng hay không.

Vòng bị mất dây hay nói đúng hơn là không quan sát thấy dây vòng khi khám cổ tử cung. Nguyên nhân có thể do dây vòng bị kéo lên cao nằm hoàn toàn phía trên cổ tử cung hoặc do vòng đã bị rơi hẳn ra ngoài. Tình huống của em có thể là do dây vòng bị kéo lên cao. Trường hợp này bác sĩ hoàn toàn có thể lấy vòng ra được, mặc dù sẽ khó khăn hơn so với khi còn thấy dây vòng. Tuỳ vào vị trí vòng sẽ có cách tiếp cận lấy vòng khác nhau. Ví dụ như khi vòng còn nằm trong buồng tử cung, bác sĩ có thể lấy bằng đường âm đạo, nhưng khi vòng xuyên cơ tử cung hoặc nằm trong ổ bụng, bác sĩ có thể phải can thiệp bằng phẫu thuật nội soi để lấy vòng.

Em nên đến bệnh viện Từ Dũ để khám, siêu âm (hoặc chụp X-quang nếu cần) xác định vị trí vòng và lựa chọn phương pháp lấy vòng phù hợp nhất cho mình nhé.

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Những thai nhi dị tật bẩm sinh nặng, không có khả năng sống hoặc không có phương pháp chữa trị sau sinh sẽ được thông qua một hội đồng gồm có các chuyên gia, nhân viên y tế và cha mẹ thai nhi để xem xét việc chấm dứt thai kỳ.

Chấm dứt thai kỳ đối với những thai 20 tuần cũng giống như một cuộc sinh thường và đều có những rủi ro như băng huyết sau sinh, vỡ tử cung, sót nhau ...

Sứt môi chẻ vòm là dị tật có thể sửa chữa được sau sinh.

Nốt echo dày tâm thất trái nếu tồn tại đơn độc, tức là không kèm theo các bất thường khác, cũng không phải là một bất thường của thai nhi. Nhiều nghiên cứu ghi nhận nốt echo dày thất trái có ở 20-30% thai nhi khoẻ mạnh. Em nên đến Khoa Chăm sóc trước sinh bệnh viện Từ Dũ để bác sĩ khám, kiểm tra lại các xét nghiệm, siêu âm hình thái, siêu âm tim thai và tư vấn rõ hơn cho mình nhé.

Chúc em vui khoẻ!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào bạn!

Có rất nhiều phương pháp ngừa thai. Có thể chia thành: ngừa thai vĩnh viễn (triệt sản nam, nữ) và ngừa thai tạm thời (cấy que Implanon, đặt dụng cụ tử cung tránh thai, Thuốc ngừa thai nội tiết, các phương pháp rào chắn như bao cao su …), ngoài ra thời kỳ hậu sản còn có phương pháp ngừa thai “cho con bú vô kinh”. Hiệu quả của một phương pháp ngừa thai được tính bằng chỉ số Pearl (PI), được định nghĩa là số thai kỳ quan sát thấy trên 1300 chu kỳ ngừa thai. Do đó PI càng thấp hiệu quả ngừa thai càng cao. Ví dụ: PI của một số phương pháp ngừa thai lần lượt là: cấy que Implanon 0,05%; vòng nội tiết Mirena 0,2%; vòng Tcu 0,8%; triệt sản nam 0,15%; triệt sản nữ 0,5%; thuốc viên nội tiết phối hợp 9%; bao cao su nam 18%; canh ngày phóng noãn 24%.

Ngoài tính hiệu quả, lựa chọn phương pháp ngừa thai nào còn phải dựa trên tính an toàn, kinh tế, và khả năng chấp nhận của từng người dùng cụ thể. Bạn cần cung cấp thêm về độ tuổi, tình hình cho con bú sữa mẹ, các yếu tố về tiền căn bệnh lý cá nhân và gia đình, cũng như đến phòng khám phụ khoa để bác sĩ xác định phương pháp nào là phù hợp nhất.

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em,

Thuốc Marvelon là thuốc tránh thai nội tiết dạng phối hợp. Thời điểm bắt đầu dùng Marvelon khác nhau trong những trường hợp sau: chưa dùng biện pháp tránh thai chứa nội tiết tố nào (trong tháng trước đó), chuyển từ biện pháp tránh thai chứa nội tiết tố phối hợp (thuốc tránh thai phối hợp dạng uống (COC), vòng tránh thai hoặc miếng dán tránh thai),... Cần phải uống thuốc 7 ngày liên tiếp mới có tác dụng tránh thai và trong thời gian 7 ngày đầu sử dụng, nên dùng thêm một số biện pháp tránh thai khác như mang bao cao su,...

3 ngày sau hết khi kinh nằm trong khoảng thời gian rụng trứng, có khả năng thụ thai. Tuy nhiên, những thông tin em cung cấp chưa đủ (việc em có quan hệ trong 3 ngày sau khi hết kinh hay không, trước đó em có sử dụng biện pháp tránh thai khác không) nên chưa thể đưa ra câu trả lời trong trường hợp của em. Em nên đến các cơ sở y tế để được tư vấn kĩ hơn nhé!

Chúc em luôn vui khỏe!

DS. Lê Bảo Trang

Thuốc tránh thai chỉ có Progestin (POPs) là thuốc ngừa thai dạng uống thích hợp trong thời gian cho con bú. Theo khuyến cáo của WHO, bạn nên uống thuốc tránh thai khi đang cho con bú loại POPs sau 6 tuần hậu sản, nghĩa là khi sự tiết sữa được thiết lập đầy đủ.

Lưu ý trước khi dùng thuốc: em cần thử nước tiểu hoặc xét nghiệm máu để biết chắc hiện tại em không có thai và cần sử dụng thêm biện pháp ngừa thai hỗ trợ (như tránh giao hợp hoặc dùng bao cao su…) trong 2 ngày kế tiếp sau khi uống viên đầu tiên của vỉ thuốc.

Cách dùng:  uống  thuốc mỗi ngày vào cùng một thời điểm (trễ không quá 3 giờ). Nếu  quên trễ quá 3 giờ nhưng chưa tới 12 giờ thì uống 1 viên ngay khi nhớ ra và viên tiếp theo uống vào thời điểm đã định.  Nếu quên trễ quá 12, phải sử dụng ngay biện pháp tránh thai dự phòng trong vòng 7 ngày tiếp theo.

Một số thuốc tránh thai chỉ có Progestin: Embevin (desogestrel 0,075mg), Excluton (lynestrenol 0,5mg), Ovrette (norgestre 0,075mg) …

Chúc bạn tìm được biện pháp ngừa thai phù hợp.

Thân chào,

DS.Hoàng Tôn Hà Vy 

Khoa Dược - BV Từ Dũ

Chào em

Rất thông cảm cho sự lo lắng của em và chúc mừng con em có một người mẹ hiểu biết tốt về lợi ích về sữa mẹ, luôn mong muốn duy trì sữa mẹ hoàn toàn đến 6 tháng, và bổ sung thêm sữa mẹ ở giai đoạn ăn dặm đến 24 tháng hoặc hơn nữa. Hiện nay, chưa có nghiên cứu về sự liên quan giữa việc dùng postinor và sự tiết sữa mẹ, nhưng có sự liên quan giữa tinh thần căng thẳng, khoảng cách các lần vắt sữa, cách kích thích tiết sữa với việc giảm tiết sữa mẹ. Nên em có thể:

1- Về tinh thần: an tâm để tiếp tục cho con bú mẹ, tin tưởng vào khả năng tạo sữa của mình, tìm cách thư giãn để tinh thần vui vẻ.

2- Kích thích tạo sữa: tiếp tục vắt cạn sữa bằng tay hoặc máy sau mỗi cử bé bú để đảm bảo sữa mẹ hoàn toàn trống ở cả hai bầu ngực để kích thích tạo sữa mới. Đồng thời, khoảng thời gian mỗi cử bú hoặc làm trống 2 bầu ngực cần tương đương nhau (ví dụ cứ mỗi 3 giờ), kể cả ban đêm.

3- Dinh dưỡng: Ăn đa dạng, thực phẩm sạch, đủ chất, uống đủ nước cũng là một cách giúp em khỏe mạnh, vui vẻ để có một tinh thần khỏe mạnh để chăm con.

4- Ngoài ra, chọn một biện pháp ngừa thai hiệu quả, phù hợp 2 vợ chồng cũng là một cách giúp em được thoải mái tinh thần hơn là việc dùng thuốc tránh thai khẩn cấp, làm em lo lắng chưa kể những tác dụng phụ của thuốc (nếu có) như rối loạn kinh nguyệt lại làm em lo lắng hơn, có thể ảnh hưởng đến việc tiết sữa. Các biện pháp tránh thai khác em có thể cân nhắc: thuốc ngừa thai hằng ngày trong giai đoạn cho con bú, xuất tinh ngoài âm đạo hoặc bằng bao cao su, đặt vòng,...Chúc em luôn hạnh phúc và tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ thành công như em đã làm trong 6 tháng qua nhé.

Ths.Hs. Lê Quỳnh Trang Đài
P. Điều dưỡng

Chào em

Quan hệ xuất tinh ngoài là biện pháp tránh thai có tỉ lệ thất bại cao, lên đến 25%. Quan hệ trong khoảng thời gian trước ngày rụng trứng 3-5 ngày và sau rụng trứng 1 ngày có tỉ lệ thụ thai cao nhất. Vì không có thông tin về chu kỳ kinh, số ngày hành kinh của em nên chưa thể ước được tỉ lệ có thai. Nhưng nếu em chỉ hành kinh 3-5 ngày như thông thường thì khả năng có thai là thấp. Tuy vậy, hãy thử thai ngay khi trễ kinh em nhé. Em có thể uống thuốc viên tránh thai chỉ chứa progestin hoặc cấy que tránh thai khi đang cho con bú.

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội