Bảo hiểm xã hội
Hỏi - 07/04/2014
Chào quý bệnh viện, bà xã tôi có bảo hiểm xã hội (BHXH) tại bệnh viện đa khoa quận I, nhưng đang khám và điều trị bênh lạc nội mạc tử cung tai bệnh viện Từ Dũ (theo dạng không bảo hiểm). Ngày 03-04-2014 Bà xã có tái khám với kết quả là cần phẫu thuật. Xin quý bệnh viện cho tôi hỏi: 1. Nếu tôi chọn phẩu thuật theo đạng dịch vụ và khi có giấy chuyển viện của bệnh viện đa khoa quận I thì Bà xã tôi có được hưởng BHXH không ? 2. Nếu có thì những khoản nào được và không được BHXH ? Rất mong được sự quan tâm và trả lời trong thời gian sớm nhất để chúng tôi thu xếp phẩu thuật. Xin chân thành cảm ơn. Trân trọng kính chào Long - Quân I
Chào quý bệnh viện, bà xã tôi có bảo hiểm xã hội (BHXH) tại bệnh viện đa khoa quận I, nhưng đang khám và điều trị bênh lạc nội mạc tử cung tai bệnh viện Từ Dũ (theo dạng không bảo hiểm). Ngày 03-04-2014 Bà xã có tái khám với kết quả là cần phẫu thuật. Xin quý bệnh viện cho tôi hỏi: 1. Nếu tôi chọn phẩu thuật theo đạng dịch vụ và khi có giấy chuyển viện của bệnh viện đa khoa quận I thì Bà xã tôi có được hưởng BHXH không ? 2. Nếu có thì những khoản nào được và không được BHXH ? Rất mong được sự quan tâm và trả lời trong thời gian sớm nhất để chúng tôi thu xếp phẩu thuật. Xin chân thành cảm ơn. Trân trọng kính chào Long - Quân I
Chào anh Long,
Khi khám và điều trị tại bệnh viện Từ Dũ, anh nộp 2 bản
photo CMND và 2 bản photo thẻ BHYT của bà xã, thì quyền lợi BHYT của bà xã
anh như sau:
1/ Nếu không có giấy chuyển viện của bệnh viện quận 1 sang bệnh viện Từ
Dũ, BHYT sẽ thanh toán 30% cho các dịch vụ y tế nằm trong danh mục BHYT,
anh đóng 70% cho các dịch vụ y tế nằm trong danh mục BHYT và đóng 100% cho
các dịch vụ y tế không nằm trong danh mục BHYT.
2/ Nếu có giấy chuyển viện của bệnh viện quận 1 sang bệnh viện Từ Dũ, BHYT
sẽ thanh toán 80% cho các dịch vụ y tế nằm trong danh mục BHYT, anh đóng
20% cho các dịch vụ y tế nằm trong danh mục BHYT và đóng 100% cho các dịch
vụ y tế không nằm trong danh mục BHYT.
Chi tiết các dịch vụ nằm trong danh mục BHYT, đề nghị anh liên hệ phòng
giám định BHXH của cơ quan BHXH tại bệnh viện Từ Dũ để biết vì có rất
nhiều nội dung. Về nguyên tắc, tất cả các loại thuốc, xét nghiệm, siêu âm
cần thiết cho quá trình khám và điều trị, có nằm trong phác đồ điều trị
thì sẽ nằm trong danh mục BHYT. Tất nhiên, những khoản theo yêu cầu (ví
dụ, anh chọn phẫu thuật theo dạng dịch vụ) thì tiền công phẫu thuật sẽ
không nằm trong danh mục BHYT.
Chúc anh và bà xã nhiều sức khỏe.
NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng Tài Chính Kế Toán - BV Từ Dũ