Hỏi & đáp
NHÂN XƠ TRONG CƠ, PROLACTIN CAO, RUBELLA VÀ CMV ?
Hỏi
Em mới BỊ SẨY THAI VÀO NGÀY 23/7, SAU ĐÓ 1 TUẦN EM ĐI KIỂM TRA SỨC KHỎE.
1) Khi siêu âm và có kết quả như sau:
+ Tử cung: ngã trước
    - Đường kính trước sau: 39mm
    - Cấu trúc ECHO: Mật độ đều có nhân xơ d=15mm.
    - Lòng tử cung:  Nội mạc 6mm
+ Phần phụ: bình thường
+ Cung đồ : Trống

KẾT LUẬN : NHÂN XƠ TRONG CƠ.

Sau khi xem kết quả, bác sĩ nói nhân xơ nhẹ và e cũng không dc hỏi gì thêm, cũng không cho thuốc uống. Mấy chị dược sĩ trong đó trả lời là không sao hết, cái này chỉ là tử cung của em bị sần sùi một chút thôi, không vấn đề gì.

Nhưng e đọc trên mạng thấy, bị nhân xơ sẽ ảnh hưởng đến thai, thai càng lớn nhân xơ càng lớn. Và có khả năng sẽ bị cắt bỏ tử cung nếu nhân xơ chuyển biến nặng hơn.

Em mong bác sĩ giải đáp GIÚP em, e bị nhân xơ trong cơ như vậy có nguy hiểm không? và em phải điều trị như thế nào?

2) Kết quả xét nghiệm máu như sau:
CMV IgG : DƯƠNG TÍNH (1.90)          (N: <1 INDEX)
CMV IgM;  ÂM TÍNH  (0.60)                    (N:<1 INDEX)
RUBELLA IgG : dƯƠNG TÍNH (>500)     (N: <10 UL/ml)
RUBELLA IgM:  Âm tính (0.70)                   (N: < 1 INDEX)
PROLACTIN : 51           (N: 2 ĐẾN 19 ng/mL)

kẾT QUẢ TRÊN LÀ NHƯ THẾ NÀO,BS CÓ THỂ GIẢI THÍCH CHO EM BIẾT RÕ ĐƯỢC KHÔNG? PROLACTIN CỦA E LÀ QUÁ CAO, EM CÓ NGUY CƠ BỊ U TUYẾN YÊN ĐÚNG K THƯA BÁC SĨ?


Mong bac sỉ hồi âm giúp em, em đang rất lo lắng. Cảm ơn BS!
Trả lời

Chào bạn,

Nhân xơ tử cung có thể ảnh hưởng trên thai kỳ. Việc ảnh hưởng trên thai kỳ tùy vào vị trí và kích thước nhân xơ. Những nhân xơ tử cung nằm vị trí dưới niêm mạc, trong lòng tử cung dễ gây sẩy thai. Những nhân xơ tử cung nằm gần cổ tử cung gọi là vị trí tiền đạo không thể sinh ngã âm đạo được mà phải mổ lấy thai. Nhân xơ tử cung nằm vị trí tai vòi có thể gây vô sinh. Nhân xơ tử cung có cuống nằm dưới thanh mạc dễ bị xoắn và khi ấy cần mổ cấp cứu để cắt nhân xơ. Nhân xơ có kích thước to (> 10 cm) dễ gây sinh non, băng huyết sau sinh, có nhiều trường hợp nhân xơ to hoại tử gây đau.

Riêng trường hợp của bạn, nhân xơ tử cung trong cơ đường kính 15mm là rất nhỏ, như thế không ảnh hưởng đến việc có thai. Hiện tại không cần điều trị gì đối với nhân xơ của bạn. Tuy nhiên, bạn cần khám sau 3 tháng để đánh giá sự tiến triển của nhân xơ. Nếu bạn bị đau bụng kinh hoặc rong kinh thì cần điều trị.

Kết quả xét nghiệm của bạn:
CMV IgG : DƯƠNG TÍNH  (1.90)          (N: <1 INDEX)
CMV IgM;  ÂM TÍNH   (0.60)                     (N:<1 INDEX)
RUBELLA IgG : dƯƠNG TÍNH (>500)     (N: <10 UL/ml)
RUBELLA IgM:  Âm tính  (0.70)                    (N: < 1 INDEX)
PROLACTIN : 51           (N:  2 ĐẾN 19 ng/mL)

Xét nghiệm CMV IgG dương tính và IgM âm tính là bạn đã từng bị nhiễm CMV. Tỉ lệ nhiễm CMV ở phụ nữ các nước đang phát triển khá cao, từ 80 – 90%.

Với Rubella IgM âm tính và Rubella IgG dương tính thì chứng tỏ đã từng bị nhiễm Rubella trong quá khứ, cơ thể tạo ra kháng thể. IgG sẽ tồn tại về sau. Bạn không phải tiêm ngừa Rubella nữa vì đã được bảo vệ, chỉ trừ trường hợp bạn vào vùng dịch tễ bệnh rubella đang lưu hành.

Giá trị Prolactin trong máu của bạn 51 ng/mL là cao hơn bình thường.Thông thường giá trị Prolactin cao có kèm tiết sữa hai vú và khó rụng trứng nên khó mang thai. Bạn có thể chụp hố yên thẳng và nghiêng hoặc CT Scan để xem có u tuyến yến hay không.

Có nhiều trường hợp không thấy u tuyến yên qua chẩn đoán hình ảnh. Chỉ cần điều trị nội khoa (bằng thuốc) là ổn.

Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ
Khác
23/10/2014
23/10/2014