Hỏi về xét nghiệm rubella cho bé
Hỏi - 19/08/2012
Chào bác sỹ,
Khi mang thai được 1 tháng theo kỳ kinh cuối (kỳ kinh đều 30 ngày), cháu làm xét nghiệm rubella kiểm tra thì IgG 90 (Elisa) dương, IgM 0,23 âm. Trước đó cháu hoàn toàn không có triệu chứng gì. Sau 2 tuần XN lại vẫn vậy. Khoảng 1 tháng rưỡi sau XN này, cháu bị sốt cao, đau đầu dữ dội hai ngày thì khỏi, có nổi đỏ một ít ở khoang ngực và cánh tay (tuy nhiên có thể là do dị ứng vì ngay bây giờ nhiều khi cơ thể bị nóng lên cháu cũng vẫn nổi mẩn như vậy). CHáu có đi XN lại vì ló tái nhiễm nhưng kết quả vẫn vậy. Cháu vẫn giữ thai, vì không xác định chắc chắn cháu có bị hay không và bị vào lúc nào. Năm 2005 cháu đã từng có đầy đủ triệu chứng rubella nhưng hồi đó hơi ít thông tin nên không làm XN.
Cháu sinh bé ở tuần 38, bé chỉ nặng 2,6kg. Khi 14 ngày tuổi khám vàng da bác sỹ nghe tim phát hiện tiếng thổi, siêu âm thì bé có 1 lỗ liên thất màng 3,4mm, 1 lỗ liên nhĩ thứ phát 6,2mm, áp phổi tăng vừa. Sau 3 tháng cháu cho bé siêu âm lại thì chỉ có 1 lỗ liên thất 3 mm, không có tổn thương khác, áp phổi bình thường. Hiện bé 8 tháng đã siêu âm thêm 2 lần ở hai nơi khác nhau, bé vẫn chỉ có lỗ liên thất, áp phổi bình thường. Không rõ có phải lỗ liên nhĩ đã tự đóng vì cháu được biết có nhiều bé như thế.
Hơn 2 tháng cháu có cho bé đi kiểm tra thính lực (đo OAE và nhĩ lượng) thì tai bé nghe tốt, cháu không cho bé kiểm tra sâu hơn vì nghe nói điếc sau ốc tai thì không chữa được, mà vì bé nhà cháu phản ứng âm thanh tốt từ nhỏ nên cháu thôi.
Hiên bé 8 tháng rưỡi, phát triển bình thường, 4 tháng lẫy, 7 tháng trườn nhanh, 7 tháng 17 ngày bò và tự ngồi dậy từ tư thế bò, 8 tháng đứng vịn và bắt đầu đi men, bé phân biệt lạ quen từ khá sớm, người lạ không bế được nhưng vẫn chơi được với bé, phân biệt người thân trong nhà, rất bện bà, thích đùa, biết hoan hô (mẹ dạy), biết bập bẹ mama me mẹ pa pà từ gần 6 tháng, quay đầu khi có tiếng gọi (nhưng có lúc bé mải chơi hay sao nên không quay chỉ cười), nhưng có tiếng động ở đâu sẽ quay ngay lại đó ngó, thích chơi với trẻ con,... nói chung bé nhận thức bình thường, mắt bé rất nhanh và tiếp xúc mắt rất tốt.
Hiện tại cháu chưa xác định được nguyên nhân bé bị tim do chưa làm xét nghiệm rubella. Xin hỏi cháu nên làm XN luôn hay để 1 năm vì cháu nghe nói kháng thể ru mẹ truyền cho bé chỉ tồn tại 6 tháng đến 1 năm, nếu bây giờ XN thì có thể vẫn còn kháng thể của mẹ. Bé rất còi do lười ăn. cháu không rõ sinh 2,6kg có phải là nhẹ cân không, gia đình có con chị gái cháu sinh bé đầu đủ tháng 2,7kg hoàn toàn khỏe mạnh và mẹ không có vấn đề gì khi mang thai (cháu bé này khi nhỏ cũng rất lười ăn và còi nhưng khoảng 5 tuổi trở đi thì rất bụ bẫm)
Cháu xin cảm ơn!
Chào bác sỹ,
Khi mang thai được 1 tháng theo kỳ kinh cuối (kỳ kinh đều 30 ngày), cháu làm xét nghiệm rubella kiểm tra thì IgG 90 (Elisa) dương, IgM 0,23 âm. Trước đó cháu hoàn toàn không có triệu chứng gì. Sau 2 tuần XN lại vẫn vậy. Khoảng 1 tháng rưỡi sau XN này, cháu bị sốt cao, đau đầu dữ dội hai ngày thì khỏi, có nổi đỏ một ít ở khoang ngực và cánh tay (tuy nhiên có thể là do dị ứng vì ngay bây giờ nhiều khi cơ thể bị nóng lên cháu cũng vẫn nổi mẩn như vậy). CHáu có đi XN lại vì ló tái nhiễm nhưng kết quả vẫn vậy. Cháu vẫn giữ thai, vì không xác định chắc chắn cháu có bị hay không và bị vào lúc nào. Năm 2005 cháu đã từng có đầy đủ triệu chứng rubella nhưng hồi đó hơi ít thông tin nên không làm XN.
Cháu sinh bé ở tuần 38, bé chỉ nặng 2,6kg. Khi 14 ngày tuổi khám vàng da bác sỹ nghe tim phát hiện tiếng thổi, siêu âm thì bé có 1 lỗ liên thất màng 3,4mm, 1 lỗ liên nhĩ thứ phát 6,2mm, áp phổi tăng vừa. Sau 3 tháng cháu cho bé siêu âm lại thì chỉ có 1 lỗ liên thất 3 mm, không có tổn thương khác, áp phổi bình thường. Hiện bé 8 tháng đã siêu âm thêm 2 lần ở hai nơi khác nhau, bé vẫn chỉ có lỗ liên thất, áp phổi bình thường. Không rõ có phải lỗ liên nhĩ đã tự đóng vì cháu được biết có nhiều bé như thế.
Hơn 2 tháng cháu có cho bé đi kiểm tra thính lực (đo OAE và nhĩ lượng) thì tai bé nghe tốt, cháu không cho bé kiểm tra sâu hơn vì nghe nói điếc sau ốc tai thì không chữa được, mà vì bé nhà cháu phản ứng âm thanh tốt từ nhỏ nên cháu thôi.
Hiên bé 8 tháng rưỡi, phát triển bình thường, 4 tháng lẫy, 7 tháng trườn nhanh, 7 tháng 17 ngày bò và tự ngồi dậy từ tư thế bò, 8 tháng đứng vịn và bắt đầu đi men, bé phân biệt lạ quen từ khá sớm, người lạ không bế được nhưng vẫn chơi được với bé, phân biệt người thân trong nhà, rất bện bà, thích đùa, biết hoan hô (mẹ dạy), biết bập bẹ mama me mẹ pa pà từ gần 6 tháng, quay đầu khi có tiếng gọi (nhưng có lúc bé mải chơi hay sao nên không quay chỉ cười), nhưng có tiếng động ở đâu sẽ quay ngay lại đó ngó, thích chơi với trẻ con,... nói chung bé nhận thức bình thường, mắt bé rất nhanh và tiếp xúc mắt rất tốt.
Hiện tại cháu chưa xác định được nguyên nhân bé bị tim do chưa làm xét nghiệm rubella. Xin hỏi cháu nên làm XN luôn hay để 1 năm vì cháu nghe nói kháng thể ru mẹ truyền cho bé chỉ tồn tại 6 tháng đến 1 năm, nếu bây giờ XN thì có thể vẫn còn kháng thể của mẹ. Bé rất còi do lười ăn. cháu không rõ sinh 2,6kg có phải là nhẹ cân không, gia đình có con chị gái cháu sinh bé đầu đủ tháng 2,7kg hoàn toàn khỏe mạnh và mẹ không có vấn đề gì khi mang thai (cháu bé này khi nhỏ cũng rất lười ăn và còi nhưng khoảng 5 tuổi trở đi thì rất bụ bẫm)
Cháu xin cảm ơn!
Chào bạn,
Em bé của bạn phát triển tâm thần vận động tốt, rất đáng mừng. Bệnh Rubella bẩm sinh có các triệu chứng điển hình là tật đầu nhỏ, đục thủy tinh thể bẩm sinh, tật tim bẩm sinh còn ống động mạch và chậm phát triển tâm thần vận động. Bệnh Rubella bẩm sinh không có thuốc riêng để điều trị mà chỉ điều trị những di chứng của nó, ví dụ điều trị điếc, điều trị mù do đục thủy tinh thể, điều trị tim bẩm sinh. Theo tôi, em bé của bạn nhiều khả năng không bị Rubella bẩm sinh vì khi mang thai, bạn không có IgM dương tính, khi sinh bé cũng không có những biểu hiện đã kể trên. Cân nặng 2600g khi sinh không gọi là nhẹ cân (dưới 2500g mới gọi là nhẹ cân). Ngoài nhiễm Rubella còn có nhiều nguyên nhân khác gây nên bệnh tim bẩm sinh. Tật tim thông liên thất có thể tự khỏi nhưng bạn vẫn cần cho bé tái khám theo đúng hẹn. Bạn nên đưa bé đến khám chuyên khoa dinh dưỡng ở BV Nhi đồng hoặc Trung tâm Dinh dưỡng để được tư vấn về chứng chán ăn của bé.
Thân mến
BS. CKI. Nguyễn Thị Từ Anh
Phòng Tổ chức cán bộ - Bệnh viện Từ Dũ