14173536_trang-trong.jpg

Giao lưu trực tuyến: Nhau cài răng lược

Nhau cài răng lược là một trường hợp bệnh khó đối với sản khoa vì trực tiếp đe dọa sức khỏe mẹ bầu và thai.Nhau cài răng lược (NCRL) là từ chung dùng mô tả bệnh cảnh lâm sàng khi một phần hay toàn bộ bánh nhau xâm lấn và không thể tách rời khỏi thành tử cung. Bình thường sau khi sanh, bánh nhau sẽ tự tách rời khỏi thành tử cung và được sổ ra ngoài nhưng khi bị NCRL bánh nhau không thể bong khỏi tử cung và là nguyên nhân gây ra các tình trạng băng huyết sau sanh, rối loạn đông cầm máu,..thậm chí tử vong cho người mẹ. Trên thế giới tỉ lệ NCRL ở các sản phụ thay đổi từ 1:2510 vào năm 1980 tăng lên đến 1:533 vào năm 2002 Ai dễ bị nhau cài răng lược? Làm sao để phát hiện nhau cài răng lược?Vì sao bệnh viện Từ Dũ mổ nhau cài răng lược và có tỉ lệ giữ tử cung thành công cao?

Mời các bạn tham gia buổi giao lưu trực tuyến với BS CK 2 Vương Đình Bảo Anh - Trưởng khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ vào lúc 14g00 ngày 1/8/2019 (thứ năm) và gửi các thắc mắc về cho chúng tôi ngay thông tin bên dưới nhé

Em bị NCRL đã mổ và giữ lại được tử cung. Bao lâu sau thì em có thể mang thai lại? Và khi mang thai lại thì có bị NCRL nữa hay không?

MInh Phượng - 28 tuổi

Trả lời:

Chào em

Chúc mừng em đã được bảo tồn tử cung, thông thường sau lần phẫu thuật mổ lấy thai trước trên 18 tháng em có thể có thai lại, tùy tình trạng tử cung hiện tại mà BS có thể khuyến cáo cho em có thai lại hay không. Tỷ lệ bị nhau cài răng lược trở lại rất thấp nếu em không có mổ hay thủ thuật nhiều lần trên cơ tử cung, vì tỷ lệ nhau cài răng lược xuất hiện lại tăng theo số lần mổ lấy thai và có hay không có nhau tiền đạo. 

Em nên quay lại BV Từ Dũ khám hoặc liên hệ trực tiếp tại khoa Sản A để được BS hướng dẫn cụ thể.

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Bác sĩ cho em hỏi 1 câu là tỉ lệ người mẹ có thể bị tử vong trong trường hợp bị nhau cài răng lược là bao nhiêu được không ạ?

tiffany trang - 40 tuổi

Trả lời:

Chào em

Tỷ lệ tử vong trong nhau cài răng lược theo nghiên cứu của nước ngoài là 0.3% - 7%. Tại BV Từ Dũ chưa ghi nhận trường hợp tử vong nào trong các trường hợp phẫu thuật nhau cài răng lược. Tuy nhiên đây là một bệnh lý phẫu thuật khó, diển tiến khó lường nên cần có sự hỗ trợ của nhiều chuyên khoa (ngân hàng máu, gây mê hồi sức...) và kỹ năng, kinh nghiệm của phẫu thuật viên nên những trường hợp này phải được phẫu thuật ở những trung tâm lớn có đủ điều kiện.

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Nhau cài răng lược em biết là bệnh lý bánh nhau cắm vào cơ tử cung rất nguy hiểm. Thường em nghe về những ca phải cắt tử cung bán phần hoặc cắt luôn tử cung . Nếu đã cắt bán phần vậy xem như cũng là không mang thai được nữa phải không bác. Có nhiều trường hợp mà giữ được nguyên vẹn tử cung và mang thai lần nữa không ạ. Em cảm ơn

hằng - 29 tuổi

Trả lời:

Chào em

Nhau cài răng lược là 1 phẫu thuật khó nguy cơ chu phẫu cao nên trước đây phương pháp phẫu thuật chủ yếu là: mổ lấy thai + cắt tử cung, nếu cắt tử cung (bán phần hoặc toàn phần) đều không thể có thai lại. Tuy nhiên, tại BV Từ Dũ tỷ lệ bảo tồn tử cung cho tất cả các thể nhau cài răng lược là 44% kể cả các trường hợp nhau cài răng lược thể nặng (Increta và Percreta). Sau khi bảo tồn tử cung em có thể có thai lại bình thường. Tuy nhiên cần phải ngừa thai > 18 tháng sau mổ.

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Bác sĩ cho em hỏi khi bị nhau cài răng lược thì bà mẹ có chế độ nghỉ ngơi, ăn uống gì đặc biệt không ạ.

phương - 25 tuổi

Trả lời:

Chào em

Khi bị nhau cài răng lược sản phụ cần phải ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng và nghỉ ngơi hợp lý, tránh những công việc nặng đi lại nhiều, leo cầu thang, mang vác nặng, kiêng giao hợp nhằm giảm nguy cơ ra máu âm đạo để cố gắng dưỡng thai đến 34 - 36 tuần.

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Em bị nhau cài răng lược, em biết răng với những ca như thế này khi sinh em bé rất nguy hiểm. Em ở xa không biết khi có dấu hiệu có đến được Bệnh viện Từ Dũ hay không, vậy nếu ở tuyến tỉnh có cơ hội cao không Bác sĩ

Phương Thanh - 24 tuổi

Trả lời:

Chào em

Em nên đi khám thai định kỳ và theo dõi sát tình trạng thai, tùy tình trạng của thai và thể nặng của nhau cài răng lược BS tại tuyến tỉnh sẽ tư vấn cho em được phẫu thuật tại tuyến tỉnh hoặc chuyển lên BV Từ Dũ khi cần.

Nếu có dấu hiệu đau bụng hoặc ra máu âm đạo em phải đi khám ngay tại các BV tuyến tỉnh trở lên để đánh giá và xử trí kịp thời.

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Bác sĩ ơi, khi bị nhau cài răng lược thì mình dưỡng thai đến bao lâu thì bắt em bé ra ạ? Thường những người bị nhau cài có tỉ lệ sinh non cao không bác. Em cảm ơn!

Xuân - 30 tuổi

Trả lời:

Chào bạn

Thông thường nhau cài răng lược được phẫu thuật ở giai đoạn 34 - 36 tuần sau khi đã hỗ trợ phổi thai.

Nhau cài răng lược là bệnh lý phẫu thuật khó với nguy cơ mất máu với khối lượng lớn và tổn thương các cơ quan xung quanh cao, thai thường ở tuổi thai non tháng nên nguy cơ cho cả mẹ và con là rất cao. 

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Dạ xin chào bác sỹ e đang mang thai ở tuần 32_33t .đã sinh mổ 2 lần vào năm 2012 và 2014 Đã khám va bác sỹ bệnh viện từ dũ hẹn tái khám lại vào ngay 5 tháng 8.e được chuẩn đón là nhau cài răng lược . Và sẽ kết thúc thai kỳ ở tuần 34 .em rất băn khoăn và lo lắng .bác sỹ hãy tư vấn giup e về bệnh lý và các thủ tục bảo hiểm y tê thế nào từ bình định chuyển vào.và chuẩn bị những gì trước khi mổ có cần người nhà hỗ trợ cung nhóm máu để giảm bớt chi phí ko. Và thời gian nằm viện bao lâu .mức chi phí ca mổ để gia dình chuẩn bị e xin chân thành cảm ơn

ĐỖ THỊ KIỀU DIỄM - 1987 tuổi

Trả lời:

Chào bạn

Thông thường nhau cài răng lược được phẫu thuật ở giai đoạn 34 - 36 tuần sau khi đã hỗ trợ phổi thai.

Nhau cài răng lược là bệnh lý phẫu thuật khó với nguy cơ mất máu với khối lượng lớn và tổn thương các cơ quan xung quanh cao, thai thường ở tuổi thai non tháng nên nguy cơ cho cả mẹ và con là rất cao. 

Thời gian nằm viện tùy theo mức độ khó của phẫu thuật và các tai biến cũng như biến chứng của nhau cài răng lược. Thời gian nằm viện trung bình từ 5 - 10 ngày.

Nếu được thì bạn nên huy động người nhà đi theo để có thể cung cấp thêm máu để truyền khi cần.

Chi phí vui lòng bạn xem thông tin theo link sau:

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/bang-gia/

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Chi phí mổ NCRL là bao nhiêu vậy BS? Nếu như em phát hiện bị NCRL thì em phải mổ lấy thai khi thai được bao nhiêu tuần? Em cảm ơn BS.

Bảo Hân - 32 tuổi

Trả lời:

Chào bạn

Thông thường nhau cài răng lược được phẫu thuật ở giai đoạn 34 - 36 tuần sau khi đã hỗ trợ phổi thai tùy  thể của nhau cài răng lược.

Nhau cài răng lược là bệnh lý phẫu thuật khó với nguy cơ mất máu với khối lượng lớn và tổn thương các cơ quan xung quanh cao, thai thường ở tuổi thai non tháng nên nguy cơ cho cả mẹ và con là rất cao. 

Chi phí vui lòng bạn xem thông tin theo link sau:

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/bang-gia/

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Em bị chỉ định chụp MRI khi bị NCRL? Không biết là có ảnh hưởng đến em bé không?

Thúy Nga - 28 tuổi

Trả lời:

Chào em

Hiện nay, MRI chưa có dữ liệu chứng minh là có ảnh hưởng trên thai nên em có thể chụp MRI không cản quang.

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Cháu chào bác sĩ. Thưa bs, lần sinh con thứ nhất năm 2017 cháu có bị nhau tiền đạo trung tâm được sinh mổ tuần 38. Trong quá trình mang thai cháu k bị ra máu, chỉ có tháng cuối bị đau chằn bụng dưới. Liệu mang thai lần 2 cháu có nguy cơ bị nhau cài răng lược k ạ? Có cách nào phòng tránh không thưa bác sĩ?

Hoàng Minh - 29 tuổi

Trả lời:

Chào em

Tần suất xuất hiện của nhau cài răng lược tăng theo số lần mổ lấy thai và có kèm theo hay không nhau tiền đạo vì vậy lần mang thai thứ 2 của em có nguy cơ nhau tiền đạo hoặc nhau cài răng lược, tuy nhiên em mổ lấy thai 1 lần thì tần suất nhau cài răng lược của em chỉ là 0.3% nên cũng không cần qúa lo lắng.

Hiện nay, ngoài việc tránh mổ lấy thai nhiều lần và các thủ thuật can thiệp trong lòng tử cung thì không có phương thức nào để tránh nhau cài răng lược.

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Chào bác sĩ. E bị nhau tiền đạo trung tâm và nhau cài răng lược, tuần 27 e có khám và bs nói là 34 tuần mổ bắt bé! Và tuần thứ 28 em bị ra ít máu và nằm viện ở tỉnh dưới em. Hiện tại bây giờ e được 31 tuần, em muốn hỏi nếu như từ đây đến 34 tuần tuần em không bị ra máu và tình trạng bình thường em có thể dưỡng thai thêm được không ạ? Và nếu dưỡng được em có thể dưỡng thêm được bao nhiêu tuần nữa ạ. Em cảm ơn!

Ngọc Thư - 29 tuổi

Trả lời:

Chào em

Nhau cài răng lược sẽ được mổ lấy thai khi thai từ 34 - 36 tuần sau hỗ trợ phổi thai, tùy thể nặng hay nhẹ của nhau cài răng lược BS sẽ quyết định thời điểm chấm dứt thai kỳ hợp lý.

Nếu tình trạng thai ổn định không ra máu âm đạo, không dấu chuyển dạ thì có thể dưỡng thai cho đến 36 tuần tùy thể nhau cài răng lược.

Vì bệnh lý nhau cài răng lược là 1 bệnh lý phẫu thuật khó nguy cơ tai biến trong phẫu thuật và tử vong cao nên bạn cần phải ở gần những BV có đủ những điều kiện phẫu thuật khó để xử lý ngay khi có tình trạng ra máu hoặc có chuyển dạ.

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Bà xã của tôi 35 tuổi,mang thai 36,5 tuần được bác sĩ chuẩn đoán là bánh nhau cài răng lược muốn xin sinh ở bệnh viện từ dũ .chí phí sinh khoảng bao nhiêu.tỷ lệ nguy hiểm cho mẹ và bé có cao không?

Tiến - 43 tuổi

Trả lời:

Chào bạn

Thông thường nhau cài răng lược được phẫu thuật ở giai đoạn 34 - 36 tuần sau khi đã hỗ trợ phổi thai.

Nhau cài răng lược là bệnh lý phẫu thuật khó với nguy cơ mất máu với khối lượng lớn và tổn thương các cơ quan xung quanh cao, thai thường ở tuổi thai non tháng nên nguy cơ cho cả mẹ và con là rất cao. Vì vậy, bạn nên đưa bà xã đi khám thai tại phòng khám thai tại BV Từ Dũ, BS sẽ tư vấn cho bạn về thời điểm nhập viện để chấm dứt thai kỳ.

Chi phí vui lòng bạn xem thông tin theo link sau:

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/bang-gia/

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Chào bác sĩ, cho em hỏi nhau cài răng lược là gì vậy ạ. Em nghe người ta nói ai có bầu bị nhau cài là phải cắt bỏ luôn tử cung. Thật sự có nguy hiểm vậy không ạ?

Thư - 36 tuổi

Trả lời:

Chào em

Nhau cài răng lược là 1 bệnh lý xâm nhập bất thường của bánh nhau vào tử cung dẫn đến việc phẫu thuật sẽ khó khăn và gây chảy máu khối lượng lớn với nguy cơ gây suy đa tạng và tử vong nên đây là 1 bệnh lý phẫu thuật khó nhất trong sản khoa.

Tùy theo mức độ xâm lấn của bánh nhau vào cơ tử cung trong nhau cài răng lược mà BS sẽ quyết định cắt tử cung hay bảo tồn tử cung trong phẫu thuật nhau cài răng lược. Hiện nay, tại BV Từ Dũ tỷ lệ bảo tồn tử cung trong nhau cài răng lược là 44Z% trong đó nhau cài răng lược thể nặng chiếm 55%, với tỷ lệ thành công > 90%.

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

E đang có thai ở tuần 15 mà lúc 11 tuần 5 ngày BS chuẩn đoán em bị nhau tiền đạo. Mép dưới bánh nhau phủ qua lỗ tử cung 17mm. Dạ cho em hỏi bác sĩ em bị vậy có ảnh hưởng gì đến thai không ạ. Và có nguy hiểm không ạ

Ngân - 25 tuổi

Trả lời:

Chào em

Nhau tiền đạo không được chẩn đoán trong tam cá nguyệt đầu và tam cá nguyệt thứ 2 vì vị trí nhau bám có thể thay đổi trong tam cá nguyệt thứ 3 nên bạn chỉ đi khám và theo dõi thai định kỳ không cần phải lo lắng quá. Tuy nhiên, vì nhau bám tràn qua lỗ trong cổ tử cung nên bạn cần cẩn thận tránh những tác động lên tử cung gây co thắt tử cung vì có thể gây chảy máu.

Thân mến

BS. CK2. Vương Đình Bảo Anh - Sản A

Xem thêm