Thời gian: 14g00, thứ 3, ngày 11/9/2018
Địa điểm: Bệnh viện Từ Dũ
Bác sĩ tham gia giao lưu:
1/ BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Là một trong những chuyên gia về giảm đau sản khoa của BV Từ Dũ, BS Tào Tuấn Kiệt sẽ giải đáp tất cả thắc mắc về cơ chế tác động của phương pháp giảm đau, tác dụng phụ, kỹ thuật thực hiện... Phần giải đáp này sẽ giúp các mẹ bầu và thân nhân yên tâm khi lựa chọn 1 tiến bộ của y khoa giúp cho cuộc sanh không còn là sự ám ảnh.
2/ CNHS. Phan Thị Phương Trinh - Khoa Sanh
NHS Phương Trinh - NHS trưởng Phòng Sanh - người đã tư vấn nhiều ca giảm đau sản khoa và ghi nhận nhiều cảm xúc của các sản phụ khi vượt cạn - sẽ chia sẻ những lợi ích của phương pháp này đến tâm lý và sức khoẻ của sản phụ trong giây phút vượt cạn.
Nguyễn An Nhiên - 30 tuổi
Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi
Hầu như không có tác dụng phụ nào sau khi gây tê tuỷ sống, bạn yên tâm
Trân trọng cảm ơn
BS. CK2. Hồng Công Danh - Khoa Gây mê hồi sức
Thúy - 33 tuổi
Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi
Ý bạn hỏi khi mổ bạn sẽ được gây tê tuỷ sống và duy trì giảm đau ngoài màng cứng sau mổ phải không?
Đối với trường hợp sanh mổ của bạn, chỉ cần gây tê ngoài màng cứng để giảm đau lúc mổ và duy trì giảm đau sau mổ là đủ, không cần phải gây tê tuỷ sống
Đối với việc sử dụng keo dán vết mổ bạn sẽ được tư vấn lúc nhập viện
Trân trọng kính chào
BS. CK2. Hồng Công Danh - Khoa Gây mê hồi sức
mai mai - 27 tuổi
Chào Bạn
Khị có dấu chuyển dạ bạn đươc chuyễn đến Khoa Sanh theo dõi , lúc đó sẽ có NVYT tại Khoa Sanh tư vấn về các dịch vụ , nếu có nhu cầu sanh DVGĐ bạn sẽ đăng ký .Khi Cổ tử cung bắt đầu mở được 4cm bạn sẽ đươc chuyển vào DVGĐ cùng 1 thân nhân bạn nhé !
Không cần thủ tục gì cả , Bạn chỉ cần đăng ký & ký tên vào phiếu đăng ký sanh DV .
CN. Phan Thị Phương Trinh - Khoa Sanh
Phương Thu - 25 tuổi
Chào Bạn
Nếu bạn chọ BVTD. Khi dến sanh bạn nhớ mang
- Hồ sơ khám thai gồm sổ khám thai . các kết quả XN -Siêu Âm - X quang ( nếu có )
- Bảo Hiễm y tế .
- Giấy CMND còn hạn sử dụng để lấy giấy chứng sanh khi xuất viện .
& tất nhiên bạn nhớ đem theo tiền đóng tạm ứng nhé .
-
CN. Phan Thị Phương Trinh - Khoa Sanh
Thúy - 33 tuổi
Chào bạn,
Với những sản phụ có làm giảm đau sản khoa bằng phương pháp gây tê NMC, trong quá trình theo dõi chuyển dạ, nếu có chỉ định mổ lấy thai, khi vào phòng mổ, BS GMHS sẽ bơm tiếp thuốc tê với nồng độ và liều lượng lớn để mổ. Sau mổ, những sản phụ này có thể hưởng lợi bằng việc tiếp tục giảm đau ngoài màng cứng sau mổ.
BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Bùi Thị Cúc - 24 tuổi
Chào bạn,
Bạn hay bị đau lưng vào 3 tháng cuối thai kỳ, đó không là một chống chỉ định của gây tê NMC. Do đó, bạn vẫn có thể thực hiện được đẻ không đau. Nó hoàn toàn không ảnh hưởng đến cột sống sau này.
BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Hiền - 36 tuổi
Chào bạn,
Trong giảm đau trong chuyển dạ (đẻ không đau), phương pháp hiệu quả nhất vẫn là gây tê ngoài màng cứng để giảm đau.
Trong phẫu thuật mổ lấy thai, hiện nay, phương pháp gây tê tủy sống vẫn được ưu tiên lựa chọn.
Gây tê tủy sống có rất nhiều ưu điểm: mẹ tỉnh táo hoàn toàn, nghe con khóc, biết được cân nặng, giới tính con ngay sau sanh và có thể thực hiện phương pháp Da kề Da ngay tại phòng mổ. Sau mổ, sản phụ với gây tê tủy sống, thuốc tê còn tác dụng giảm đau tốt thêm vài giờ sau mổ, mẹ mau hồi phục. Về phía con: bé sinh ra khóc tốt hơn, hoàn toàn không ảnh hưởng bởi thuốc tê; làm "da kề da" ngay tại phòng mổ.
Nếu sản phụ phải gây mê để mổ lấy thai, nguy cơ cho mẹ và bé sẽ nhiều hơn. Mẹ có thể bị trào ngược dạ dày thức ăn vào phổi khi gây mê. Có thể xảy ra tình huống đặt nội khí quản khó gây suy hô hấp cho mẹ do sự biến đổi đường thở ở phụ nữ mang thai. Mẹ sẽ đau ngay sau mổ, cảm giác ngầy ngật, buồn nôn,... Về phía bé sau sanh: bé sẽ không khóc tốt do ngấm thuốc mê; không làm được da kề da.
BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Kim - 32 tuổi
BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Thảo - 32 tuổi
Chào Bạn
Phương pháp giảm đau sản khoa giúp cho cuộc vượt cạn không đau, ít mất sức, cuộc chuyển dạ xảy ra dễ dàng hơn tuy nhiên không làm mất cảm giác rặn.
Khi đủ điều kiện sanh, Bạn sẽ có cảm giác bụng căng cứng do cơn co tử cung. Lúc này, Bạn sẽ được Bác sĩ và các cô nữ hộ sinh hướng dẫn rặn sanh.
Phương pháp này không làm ảnh hưởng đến cuộc chuyển dạ kéo dài và không dẫn đến mổ lấy thai bạn yên tâm nhé.
CN. Phan Thị Phương Trinh - Khoa Sanh
Chi Tran - 30 tuổi
Chào bạn,
Bạn đừng quá lo lắng! Trước khi thực hiện kỹ thuật gây tê NMC, bạn luôn được Bs GMHS gây tê tại chỗ, ngay vị trí chọc kim. Bạn sẽ không cảm thấy đau khi chúng tôi thực hiện thủ thuật. Thời gian tối thiểu cho thực hiện kỹ thuật này khoảng 10 - 15 phút.
BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Trang - 30 tuổi
BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Quỳnh - 25 tuổi
Chào Bạn
Khi vào chuyển dạ, bất cứ sản phụ nào cũng phải có 3- 5 dấu hiệu như sau:
1. Đau bụng từng cơn và tăng dần.
2. Ra nhớt hồng âm đạo.
3. Sự thay đổi của cổ tử cung, sự xóa mở của cổ tử cung .
4. Thành lập của đầu ối.
5. Sự tiến triển của ngôi thai.
Bạn mới có thể sanh được, tuy nhiên có người chỉ cảm giác đau lưng nhiều hơn đau bụng nhưng tùy theo cơ thể của mỗi người khác nhau nên các cuộc chuyển dạ và sanh đẻ cũng hoàn toàn khác nhau.
CN. Phan Thị Phương Trinh - Khoa Sanh
Cho em hỏi là tiêm thuốc đẻ không có di chứng gì về sau không ạ?
Nguyễn Thị Trúc - 28 tuổi
Chào bạn,
Di chứng của đẻ không đau là rất hiếm.
* Nhức đầu sau gây tê NMC, nhưng rất hiếm:
Nhức đầu sau gây tê NMC thường là do thủng màng cứng, có thể gặp phải ở các trường hợp có khó khăn trong quá trình thực hiện thủ thuật. Nguy cơ này sẽ giảm nếu sản phụ bình tĩnh và giữ yên tư thế trong khi đặt ống thông.
- Nếu nó xảy ra, một số phương pháp điều trị hiệu quả để làm dịu cơn đau hoặc để ngăn ngừa cơn đau đầu một cách nhanh chóng (nằm nghỉ ngơi, uống nước nhiều, truyền dịch, dùng thuốc giảm đau,...)
- Nếu nó vẫn tồn tại, vá thủng màng cứng có thể được thực hiện bằng cách tiêm máu của chính sản phụ vào trong khoang NMC.
* Đau lưng:
Đây chính là điều lo lắng nhất của sản phụ cũng như người thân khi họ tìm hiểu về phương pháp “đẻ không đau”. Về phương diện khoa học, không một nghiên cứu nào chỉ ra rằng đau lưng sau sanh là do gây tê NMC. Trên thực tế, 50% sản phụ không dùng phương pháp “đẻ không đau” khi đi sanh, vẫn gặp đau lưng sau sanh. Đau lưng sau sanh có thể do những nguyên nhân sau: sự biến đổi hình dạng cột sống khi mang thai, giãn dây chằng vùng cột sống lưng, tư thế không phù hợp trên bàn sanh do đau,… Tuy nhiên, nếu đau do gây tê NMC tại vị trí tiêm, nó sẽ tự hết trong 48 giờ.
* Biến chứng nhiễm trùng là rất hiếm (1/145.000).
* Liệt chân, là một tai biến nghiêm trọng thường là do không tôn trọng các chống chỉ định (1/500.000).
· Nhức đầu sau gây tê NMC, nhưng rất hiếm:
Nhức đầu sau gây tê NMC thường là do thủng màng cứng, có thể gặp phải ở các trường hợp có khó khăn trong quá trình thực hiện thủ thuật. Nguy cơ này sẽ giảm nếu sản phụ bình tĩnh và giữ yên tư thế trong khi đặt ống thông.
- Nếu nó xảy ra, một số phương pháp điều trị hiệu quả để làm dịu cơn đau hoặc để ngăn ngừa cơn đau đầu một cách nhanh chóng (nằm nghỉ ngơi, uống nước nhiều, truyền dịch, dùng thuốc giảm đau,...)
- Nếu nó vẫn tồn tại, vá thủng màng cứng có thể được thực hiện bằng cách tiêm máu của chính sản phụ vào trong khoang NMC.
· Đau lưng:
Đây chính là điều lo lắng nhất của sản phụ cũng như người thân khi họ tìm hiểu về phương pháp “đẻ không đau”. Về phương diện khoa học, không một nghiên cứu nào chỉ ra rằng đau lưng sau sanh là do gây tê NMC. Trên thực tế, 50% sản phụ không dùng phương pháp “đẻ không đau” khi đi sanh, vẫn gặp đau lưng sau sanh. Đau lưng sau sanh có thể do những nguyên nhân sau: sự biến đổi hình dạng cột sống khi mang thai, giãn dây chằng vùng cột sống lưng, tư thế không phù hợp trên bàn sanh do đau,… Tuy nhiên, nếu đau do gây tê NMC tại vị trí tiêm, nó sẽ tự hết trong 48 giờ.
· Biến chứng nhiễm trùng là rất hiếm (1/145.000).
Liệt chân, là một tai biến nghiêm trọng thường là do không tôn trọng các chống chỉ định (1/500.000).BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Trần pham thuy nhung - 34 tuổi
Chào bạn,
Gây tê NMC trong giảm đau sản khoa khác với gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Thuốc tê sử dụng trong gây tê NMC được sử dụng với nồng độ rất thấp để chỉ ức chế cảm giác đau mà không làm ảnh hưởng đến vân động. Do đó, sản phụ vẫn có thể rặn sanh được.
Để duy trì tiếp tục giảm đau cho đến khi sanh xong, người ta có thể dùng 2 phương pháp:
• Truyền thuốc tê liên tục bằng một bơm tiêm tự động.
• Hoặc bằng một bơm tiêm đặc biệt: sản phụ sẽ bấm nút để bơm tiêm tự bơm một lượng thuốc tê khi sản phụ thấy đau (sản phụ chủ động điều khiển máy bơm để cắt cơn đau)
Dù là phương pháp nào, giảm đau trong chuyển dạ bằng gây tê NMC đều có thể linh hoạt, phù hợp suốt quá trình chuyển dạ. Với những sản phụ đã được làm “đẻ không đau”, nếu có chỉ định mổ lấy thai, họ sẽ được tiêm thuốc tê với liều lượng, nồng độ lớn hơn để mổ.
Đẻ không đau không làm tăng tỉ lệ mổ lấy thai.
BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Thuỷ - 34 tuổi
Chào Bạn
Phương pháp giảm đau sản khoa giúp cuộc vượt cạn không đau, ít mất sức nhưng bạn vẫn nhận biết được cơn gò tử cung qua bụng căng cứng và giảm cảm giác mắc rặn nhưng vẫn có thể rặn sanh bình thường qua sự hướng dẫn của nhân viên y tế.
Yên tâm bạn nhé.
CN. Phan Thị Phương Trinh - Khoa Sanh
Nhật Ánh - 31 tuổi
Chào Bạn
Khi đủ điều kiện sanh, Bạn sẽ được Bác sĩ và các Cô nữ hộ sinh hướng dẫn rặn sanh.
Phương pháp giảm đau sản khoa không mất hoàn toàn cơn rặn của bạn. Bạn vẫn cảm nhận được bụng căng cứng và nặng ở phần bộ phận sinh dục. Lúc đó, bạn sẽ được Bác sĩ và các Cô nữ hộ sinh khám và theo dõi nếu đủ điều kiện sanh các nhân viên y tế sẽ hướng dẫn cho bạn rặn.
Bạn đừng lo ngại việc ra phân bạn nhé sẽ được nhân viên y tế vệ sinh, sát khuẩn bộ phận sinh dục trước khi đón bé chào đời và không ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ.
CN. Phan Thị Phương Trinh - Khoa Sanh
Bích - 28 tuổi
Chào bạn,
Để giảm đau, phương pháp gây tê ngoài màng cứng (NMC) là kỹ thuật giảm đau hiệu quả nhất và phù hợp nhất cho bà mẹ và bé.
Tại khoa sanh của các bệnh viện, phương pháp “đẻ không đau” thường được tư vấn cho các sản phụ và hoàn toàn không bắt buộc. Kỹ thuật gây tê NMC trong “đẻ không đau” sẽ được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa Gây mê hồi sức (GMHS). “Đẻ không đau” được thực hiện 24/24 giờ tại khoa sanh khi sản phụ có nhu cầu.
Gây tê NMC là một kỹ thuật gây tê được thực hiện để giảm đau do cơn co thắt tử cung trong chuyển dạ. Bác sĩ GMHS sẽ đặt một ống thông rất nhỏ vào khoang NMC ở cột sống lưng. Ống thông này sau đó được dán cố định bằng băng keo dọc theo lưng về phía vai của sản phụ.
Thuốc gây tê sẽ được truyền liên tục qua ống thông này để ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh, ngăn chặn cơn đau trong quá trình chuyển dạ.
Bác sĩ sản khoa hoặc Nữ hộ sinh là người quyết định thời điểm tốt nhất để thực hiện gây tê. Đa phần, gây tê NMC được thực hiện khi cổ tử cung mở từ 3 đến 8 cm, nhưng có thể được thực hiện sớm hơn nếu đau nhiều, hay trong một số trường hợp bệnh lý của mẹ. Đôi khi “đẻ không đau” cũng được thực hiện khi cổ tử cung mở hơn 8 cm, miễn là em bé chưa xuống quá sâu trong khung chậu của mẹ.
BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Trần Thị Tuyết Nhung - 23 tuổi
Chào Bạn
Khi có dấu hiệu chuyển dạ bạn được chuyển đến Khoa Sanh - BV Từ Dũ. Tại đây, bạn được nhân viên y tế cung cấp thông tin về dịch vụ giảm đau sản khoa.
Khi vào giai đoạn hoạt động (cơn gò tử cung đủ 10 phút có 3 cơn gò, cổ tử cung mở từ 3-4 cm là thời điểm tốt nhất để thực hiện giảm đau. Sau khi hoàn tất cuộc sanh, Bác sĩ sẽ cho chỉ định ngưng thuốc khoảng 30 phút sau thuốc sẽ hết tác dụng.
CN. Phan Thị Phương Trinh - Khoa Sanh
Ngoclinh - 24 tuổi
Chào bạn,
Bạn thuộc nhóm máu AB -. Điều này không ảnh hưởng đến việc làm đẻ không đau cũng như không liên quan đến việc tiêm ngừa mũi anti D.
BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Chào Bác sĩ, em nghe nói đến đẻ không đau là phương pháp gây tê vào tủy sống để mình không còn cảm giác đau gì nữa, vậy đời thời điểm sanh em bé có gặp khó khăn gì không ạ, em có bị tê cả người đến không có cảm giác gì không, vì em sợ vậy em không biết có rặn sanh được không? Mong bác sĩ giải đáp giúp em. Em cảm ơn!
Lê Quỳnh Như - 28 tuổi
Chào bạn,
Đẻ không đau là dùng phương pháp gây tê ngoài màng cứng để giảm đau. Thuốc tê được bơm vào khoang ngoài màng cứng (không phải trong tủy sống, khoang này nằm bên ngoài tủy sống, bắt đầu từ đốt sống cổ đầu tiên đến vùng cùng - cụt). Bằng kỹ thuật chuyên môn, người bác sĩ gây mê hồi sức sẽ xác định khoang này và luồn 1 ống thông nhỏ vào đó, thuốc tê được truyền liên tục để giảm đau cho đến khi sanh xong.
Trong đẻ không đau, tê tủy sống ít khi được thực hiện riêng lẻ, thường là tê tủy sống (lượng thuốc tê rất ít) phối hợp cùng tê ngoài màng cứng. Tê tủy sống cho phép giảm đau ngay sau khi tiêm. Còn tê NMC, sau liều lớn thuốc tê đầu tiên, phải mất khoảng 10 phút thì sản phụ mới hết đau.
Thuốc tê sử dụng trong tê NMC để giảm đau thường dùng với nồng độ rất thấp, chỉ đủ để ức chế cảm giác đau mà không làm ảnh hưởng đến vận động. Vậy, việc rặn sanh sẽ diễn ra gần như bình thường, bạn có thể yên tâm. Việc truyền thuốc tê liên tục vào khoang NMC, ở một số sản phụ, đôi khi hoàn toàn không đau, hoặc có cảm giác nặng chân, Bs Gây mê phải điều chỉnh liều thuốc cho phù hợp. Nói một cách dễ hiểu, mục tiêu của đẻ không đau là làm giảm 70-80% cảm giác đau, chỉ chừa lại 20-30% đau, đủ để sản phụ biết cơn gò gây đau, phối hợp rặn tốt khi cổ tử cung mở trọn.
Thân mến
BS. Tào Tuấn Kiệt - Khoa Gây mê hồi sức
Các chuyên mục khác