Xét nghiệm Rubella và CMV trước thai kỳ

Chào em

- Sau tiêm ngừa vacxin rubella, thông thường em sẽ được tư vấn nên ngừa thai 3 tháng. Đó là khoảng thời gian được cho là an toàn tuyệt đối. Tuy nhiên, trên thế giới cũng đã có nhiều trường hợp bị “vỡ kế hoạch”, nghĩa là mang thai sau khi tiêm ngừa chưa đến 3 tháng. Rất may là các nghiên cứu trước đây đều cho thấy nguy cơ thai nhi bị ảnh hưởng không hề tăng ở những thai kỳ này so với những phụ nữ mang thai khác. Do đó, không có chỉ định chấm dứt thai kỳ đối với những trường hợp như em. Em có thể yên tâm về vấn đề rubella của thai kỳ này.  Em sẽ đi khám thai theo hẹn để được tham gia tầm soát trước sinh như mọi phụ nữ mang thai khác.

- Về lý thuyết, phá thai ngoài ý muốn hoặc sau thai lưu có thể ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt cũng như khả năng có con sau này với mức độ khác nhau, từ rất nhẹ (rối loạn kinh nguyệt ít) đến rất nặng (như vô sinh).

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Theo kết quả của Bình Phước thì có thể hiện tại thai nhi hơi nhỏ so với tuổi thai. Tuy nhiên, nếu tất cả các xét nghiệm tầm soát trước sinh khác cho kết quả bình thường thì em không nên quá lo lắng. Em cần chú ý hơn đến chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, nhất là ngủ đủ giấc. Em bé còn đến khoảng 10 tuần nữa mới đến ngày sinh và hy vọng em bé sẽ “chạy nước rút” tốt. Em cần khám thai theo hẹn để đánh giá quá trình phát triển tiếp theo của thai nhi.

Nếu nguyên nhân mổ lần trước là bất xứng do đầu không cúi (nguyên nhân từ thai) thì lần này em có thể theo dõi sanh thường, nếu thai nhi và cuộc chuyển dạ diễn tiến thuận lợi. Chỉ định sanh ngả âm đạo hay mổ lại ở phụ nữ đã có vết mổ cũ sẽ do bác sĩ khám thai quyết định sau khi thăm khám cẩn thận thai phụ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Chào em

Sau tiêm ngừa vacxin rubella, thong thường em sẽ được tư vấn nên ngừa thai 3 tháng. Đó là khoảng thời gian được cho là an toàn tuyệt đối. Tuy nhiên, trên thế giới cũng đã có nhiều trường hợp bị “vỡ kế hoạch”, nghĩa là mang thai sau khi tiêm ngừa chưa đến 3 tháng. Rất may là các nghiên cứu trước đây đều cho thấy nguy cơ thai nhi bị ảnh hưởng không hề tăng ở những thai kỳ này so với những phụ nữ mang thai khác. Do đó, không có chỉ định chấm dứt thai kỳ đối với những trường hợp như em. Rubella là “rất độc” chỉ khi người phụ nữ nhiễm nguyên phát rubella trong 3 tháng đầu mang thai (chứ không phải vacxin rubella).

Em dưỡng thai và khám thai theo hẹn để được tham gia tầm soát trước sinh như mọi phụ nữ mang thai khác.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Em nên đi khám thai để được bác sĩ khám và cho xét nghiệm kiểm tra như: đường huyết hoặc test dung nạp đường… Ngoài ra, em cần ăn theo chế độ ít muối để loại trừ khát nước do ăn mặn.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Thông thường khi siêu âm bác sĩ sẽ dựa vào kích thước của thai để ước tính tuổi thai. Em cần mang kết quả siêu âm về cho bác sĩ khám thai xem và tư vấn cụ thể trên cơ sở kết hợp các dấu hiệu khác đã khám được như kinh cuối, tiến triển so với lần khám trước… Độ mờ da gáy lúc thai 12 tuần bằng 1mm là trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, trị số này cần được kết hợp với trị số của một vài xét nghiệm máu để có kết luận về nguy cơ một số bất thường thai nhi đang được khảo sát.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào bạn

Progendo là tên thương mại của một một loại progestin- là một dạng nội tiết tố có tác dụng hỗ trợ hoàng thể thai kỳ. Hiện tại, progendo có 2 dạng hàm lượng trên thị trường Việt nam là 100mg và 200mg. Bộ Y tế Việt nam cấp phép dạng progendo 200mg dùng được cho phụ nữ mang thai. Bạn có thể liên hệ lại với bác sĩ kê toa để được tư vấn cụ thể thêm.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Ở tuần thai thứ 34, có thiểu ối và em bé nhẹ cân hơn so với tuổi thai có thể gợi ý tình trạng thai suy dinh dưỡng trong tử cung. Bác sĩ khám thai sẽ xem lại tất cả các xét nghiệm tầm soát trong thai kỳ của em và tư vấn cụ thể. Em cần nghe theo hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, theo dõi cử động thai và ngày tái khám. Bác sĩ đang điều trị viêm gân tay trái đã giải thích đúng cho em về tình trạng bệnh chuyên khoa kèm theo. Em nên yên tâm tiếp tục điều trị theo hướng dẫn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Hiện tại, em chưa có dấu hiệu gì gợi ý về chửa ngoài tử cung cả. Nếu chu kỳ bình thường của em là “40 ngày không đều” thì em không thể kết luận mình “chậm 18 ngày rồi” được. Ngoài ra, vào chu kỳ có thai, có thể vòng kinh lại không giống như trước đó. Hiện tại, em sẽ được theo dõi dựa trên các dấu hiệu hiện có. Em thử que cho kết quả 2 vạch, nghĩa là “đã có thai”. Em không đau bụng hay chảy máu âm đạo là dấu hiệu tốt rồi, có thể thai đang trên đường di chuyển vào buồng tử cung. Em yên tâm chờ đến ngày tái khám theo hẹn để được siêu âm kiểm tra vị trí túi thai.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Bạn Bảo Yến thân mến,

Khi đang cho bé bú mà có thai lại, bạn vẫn có thể tiếp tục cho con bú. Tuy nhiên, một số vấn đề cần lưu ý: bạn cần dinh dưỡng đầy đủ, nghỉ ngơi tốt (cần có người chăm sóc bé trước để bạn có thời gian ngỉ ngơi), khi thia lớn lên, việc bế bé trước bú có thể đè vào thai và dễ sinh non.

Sau sinh, nếu bạn cho cả hai con cùng bú thì e rằng sữa của bạn không đủ cho bé lớn thì làm sao nuôi được bé nhỏ. Bạn nên ưu tiên cho bé mới sinh bú sữa mẹ. Nếu sau khi bé nhỏ bú no rồi, bạn hãy cho bé lớn bú ké. Thông thường bé lớn sẽ tranh bú với em đầy bạn ạ.

Ngược lại nếu bạn muốn ngừng cho bé bú khi có thai thì hãy có bước chuyển tiếp, có nghĩa là tập dần bé quen với nguồn thức ăn khác như: sữa nhân tạo, bột, cháo, cần có người thân phụ chằm sóc và cho bé ăn để bạn có thời gian nghỉ ngơi bạn nhé. Tránh ngừng cho bé bú đột ngột vì bé sẽ khóc, bỏ bú và sụt cân.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Hồng Diễm thân mến,

Thông thường với những thai lớn sẽ siêu âm đường bụng. Riêng đối với những trường hợp nhau bám mặt sau, nghi ngờ nhau tiền đạo, khi thai lớn và đã quay đầu xuống, đầu thai nhi cản âm, che khuất sóng âm phát ra từ đầu dò bụng, vì thế khó quan sát chính xác vị trí bờ dưới bánh nhau, khi đó, siêu âm ngả âm đạo hoặc qua môi bé để khảo sát rõ hơn vị trí bờ dưới bánh nhau. Khi siêu âm như vậy, các bác sĩ không đưa hẳn đầu dò vào đển cổ tử cung nên không ảnh hưởng gì đến thai cũng như không gây ra huyết âm đạo. Vợ chồng em và gia đình không nên quá lo lắng.

Thân ái chào em.

 TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Thu Hương thân mến,

Với xét nghiệm máu MCV thấp chứng tỏ thể tích trung bình của hồng cầu em nhỏ hơn bình thường. Nếu chồng em có cùng nguy cơ thì cần kiểm tra xem thai nhi có bị bệnh lý tán huyết di truyền hay không bằng cách xét nghiệm di truyền phân tử của dịch ối. Nếu xét nghiệm máu cha bé bình thường thì không cần thiết phải xét nghiệm dịch ối. Biết rằng xét nghiệm máu của người cha thì đơn giản và ít nguy cơ hơn nhiều so với việc chọc ối để chẩn đoán. Chọc ối có nguy cơ sẩy thai 1/200 trường hợp.

Siêu âm độ mờ gáy thai nhi 2.2mm, cần làm thêm xét nghiệm sàng lọc về hội chứng Down nữa. Nếu kết quả sàng lọc thuộc nhóm nguy cơ thấp thì không cần sinh thiết gai nhau hay chọc ối.  

Nếu chồng không thể đi xét nghiệm máu được thì có thể liên hệ một số phòng xét nghiệm qua điện thoại để lấy máu tại nhà.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Các triệu chứng khó chịu do miệng bị lạt và ngán ăn là bình thường ở người có thai. Để giảm bớt các triệu chứng khó chịu này, các chị em có thể ngậm kẹo gừng hoặc xí muội. Không nhất thiết phải ăn các món ăn bổ dưỡng nhưng bản thân không thích. Nên ăn những món ăn mà bản thân ưa thích, kể cả các món ăn vặt, dĩ nhiên là cần hợp vệ sinh. Các triệu chứng nghén thường kéo dài trong khoảng 13 tuần đầu thai kỳ. Sau đó các chị em sẽ ăn ngon miệng và dễ dàng hơn.
Vợ bạn cần khám thai định kỳ. các bác sĩ sẽ cho làm các xét nghiệm đánh giá sức khỏe của mẹ và thai. Tùy vào giai đoạn tuổi thai mà sẽ làm các xét nghiệm khác nhau. Chi phí tùy vào xét nghiệm được chỉ định. Những xét nghiệm đánh giá sức khỏe mẹ thường có trong ngày. Những xét nghiệm sàng lọc và chẩn đoán thai nhi thường có sau vài ngày đến 2 tuần.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Thuc Anh thân mến,

Khi bạn thử que lên 2 vạch và có ra dịch nâu đen âm đạo thì cần đi khám ngay.

Que thử thai lên 2 vạch là dấu hiệu có thai. Ra dịch nâu đen âm đạo là có ra huyết. Có thai mà ra huyết là bất thường, có thể do thai yếu dọa sẩy, có thể thai ngoài tử cung, thai trứng hoặc giai đoạn sớm của thai, viêm nhiễm âm đạo cổ tử cung,.. do vậy bạn cần khám ngay bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Thu thân mến,

Nếu tính từ ngày đầu kỳ kinh cuối 10/12/2012 đến 2/02/2013 thì thai bạn là 7 tuần tuổi. Tuy nhiên, có thể vì chu kỳ kinh bạn không đều, bạn có thể rụng trứng muộn, nên đôi khi thai lại nhỏ tuần tuổi hơn. Bạn cần đi khám và siêu âm để xác định tuổi thai, số lượng thai và vị trí túi thai nằm ở đâu, bên cạnh đó cần xác định tình trạng của thai như thế nào. Sau khi khám và siêu âm, bác sĩ mới có thể tư vấn cho bạn về phương pháp kết thúc thai kỳ. Đừng quên dùng biện pháp tránh thai sau khi bỏ thai bạn nhé.

 Thân chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Thai Phuong thân mến,

Triệu chứng giảm đau và căng ngực ở thai phụ có thể là dấu hiệu ngừng phát triển của thai. Trong giai đoạn thai 2 tháng bạn chưa thể cảm nhận được thai máy, vì vậy bạn cần khám và siêu âm để kiểm tra tình trạng thai. Cho đến nay, siêu âm được đánhg ía là an toàn cho thai nhi. Bạn và gia đình đừng nên lo lắng về việc siêu âm nhiều lần.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào em

Kết quả như thế là bình thường em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Minh Hạnh thân mến,

Theo những triệu chứng bạn kể trên thì nghĩ nhiều đến tình trạng giãn khớp chậu gây đau. Bạn vẫn có thể sinh thường đủ tháng bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Song thai 1 nhau 2 ối, khi một thai lưu thì có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai còn lại. Trường hợp của bạn chưa có cơ sở để biết nguyên nhân tại sao thai chết lựu, cũng có thể là hội chứng truyền máu trong song thai. Bạn cần khám thai theo hẹn, siêu âm kiểm tra mỗi 2 – 4 tuần để đánh giá sự phát triển của thai còn lại.

Huyết áp 12/7cmHg là trong giới hạn bình thường không phải là cao huyết áp bạn ạ.  

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn

Bạn có thể cho vợ đến bệnh viện hoặc phòng khám bác sĩ để khám và điều trị bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Ở thai 35 tuần tuổi, giãn não thất hai bên như vậy là khá nhiều. Để đánh giá mức độ ảnh hưởng đến thai nhi cần xem xét cấu trúc não thai có bị phá hủy hay không. Nếu cấu trúc não thai nhi vẫn chưa bị phá hủy thì có thể điều trị cho bé sau sinh. Phẫu thuật dẫn lưu dịch não tủy nhằm giảm áp lực nội sọ có thể là một giải pháp giúp bé phát triển trí não như những bé bình thường khác.  Hiện tại thai đã 35 tuần tuổi, có nghĩa thai thai đã lớn và có khả năng nuôi sống sau sanh, vì vậy tốt nhất là khám bé sau sinh để đánh giá sức khỏe, cách điều trị và tiên lượng sự phát triển của bé sau này. Các bác sĩ chuyên khoa nhi sơ sinh, thần kinh và phẫu nhi có thể khám và điều trị cho bé bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ