Sức khỏe mang thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào anh, khi thai 24 tuần  mà lại ra huyết có rất nhiều nguyên nhân. Đối với thai sống thì nguyên nhân có thể là nhau bám thấp, dọa sanh non hay chuyển dạ sanh non và một số nguyên nhân khác như tổn thương cổ tử cung ( viêm nhiễm, bướu,…) mà khi chạm thương ( giao hợp,…) có thể  gây ra huyết.

Thuật ngữ “Thai nằm thấp” không có trong sách y khoa, có lẽ là cách để cho bác sĩ của anh chị giải thích tình trạng dọa sanh non cho anh chị dễ hiểu. Và phương thức điều trị sẽ là nghỉ ngơi và dùng thuốc.

BS. CK2. Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em, theo quy trình thai tại BV Từ Dũ, em sẽ được kiểm tra đường huyết vào lần khám thai đầu tiên để phát hiện những trường hợp tiều đường có sẵn mà BN không biết. Và đối với những trường hợp nguy cơ rối loạn dung nạp đường trong thai kỳ như: tiền căn đẻ con trên 4kg, tiền căn thai lưu lớn, gia đình có người bị tiểu đường, tăng cân nhanh, béo phì,… hay trong quá trình theo dõi xuất hiện một số dấu hiệu có thể có liên quan đến tiểu đường trong thai kỳ như đa ối, có đường trong nước tiểu (mặc dù trong thai kỳ có đường trong nước  tiểu là chấp nhận được),… các trường hợp này khi thai 24- 28 tuần sẽ được làm test dung nạp đường. Nếu test âm tính sẽ được theo dõi thai kỳ bình thường, nếu test dương tính sẽ được giới thiệu khám chuyên khoa nội tiết. Tùy từng trường hợp các sản phụ sẽ được khuyên tiết chế đường hay điều trị bằng thuốc.

Về vấn đề song thai: một sống một lưu như em, nếu có 2 túi ối riêng biệt thì hầu hết trường hợp trên thực tế, thai lưu không gây ảnh hưởng đến cái thai còn sống. Tuy nhiên, em nên được khám thai định kỳ và theo dõi sát. Đến khi thai trưởng thành thì tùy theo tình trạng sức khỏe, ngôi, vị trí thai sống so với thai lưu,… em sẽ được chỉ định mổ lấy thai hay sanh ngã âm đạo.

BS. CK2. Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
 

Sau khi dùng thuốc đặt bạn bị ngứa và nổi sẩn có thể do mẩn cảm với thành phần của thuốc. Trước hết bạn cần ngừng đặt thuốc, có thể chuyển sang dạng thuốc uống dưỡng thai.
Thai kỳ là điều kiện thuận tiện để vi nấm phát triển. Bạn cần khám và xét nghiệm lại huyết trắng để chẩn đoán xem có phải viêm âm hộ âm đạo do nấm không. Từ đó bác sĩ sẽ kê đơn thuốc điều trị thích hợp. Việc dùng trà xanh để rửa không phải là cách điều trị. Bạn có thể dùng dung dịch vệ sinh phụ nữ để rửa vùng kín.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Tuổi mẹ có ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm Double test. Những người mẹ càng cao tuổi thì nguy cơ sinh con hội chứng Down càng cao. Nguy cơ sinh con hội chứng Down ở mẹ
25 tuổi là 1/1250, nguy cơ tăng đến 1/385 khi mẹ 35 tuổi và tăng cao 1/30 ở tuổi 45. Em sinh năm 1987 (26 tuổi) nhưng trong CMND là 1896 (27 tuổi) thì sự sai biệt không đáng kể.
Tuy nhiên có đến 80% trẻ bị hội chứng Down sinh ra từ các bà mẹ có tuổi dưới 35, vì vậy việc sàng lọc hội chứng Down trước sinh được thực hiện cho tất cả thai kỳ.
Qua sàng lọc quí 1 (tuổi thai 11 – 13 tuần 6 ngày) kết hợp Double test, tuổi thai, tuổi mẹ và độ mờ gáy, nguy cơ sinh con hội chứng Down được gọi là cao khi >1/100. Nếu nguy cơ < 1/1000 được gọi là nguy cơ thấp. Với nguy cơ cao cần làm thêm xét nghiệm chẩn đoán như sinh thiết gai nhau, chọc ối. Với nguy cơ thấp không làm thêm xét nghiệm gì để chẩn đoán hội chứng Down.  Nguy cơ của em là 1/275 chưa phải thuộc nhóm nguy cơ cao và cần siêu âm hình thái để xem có dấu chứng bất thường nào không, ví dụ như hẹp tá tràng, tim bẩm
sinh, thoát vị hoành,…Nếu có kèm bất thường thì nên chọc ối.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chuyển dạ sinh non có nguy cơ trên cả mẹ và con. Đối với bé sơ sinh non tháng sẽ có những nguy cơ như suy hô hấp, bệnh lý võng mạc; hệ tiêu hóa và hệ miễn dịch chưa trưởng thành nên bé dễ mắc bệnh, suy dinh dưỡng. Mẹ nuôi con non tháng dễ mệt mỏi, mất sức và dễ bị trầm cảm…Vì vậy, phát hiện sớm để ngăn chặn cơn gò tử cung gây sinh non và hỗ trợ trưởng thành phổi thai nhi là cần thiết.

Đối với người mẹ, những dấu hiệu nhận biết chuyển dạ sinh non là:
- Có cơn gò tử cung gây đau: có 4 cơn gò trong 20 phút hoặc 6 cơn gò
trong 40 phút.
- Ra huyết hoặc ra nhớt hồng âm đạo.
- Ra nước âm đạo (vỡ ối)
- Đau trằn bụng dưới hoặc đau lung từng cơn, đau kiểu co thắt.
Bác sĩ khám thấy có sự tiến triển của cổ tử cung: xóa và mở cổ tử cung qua hai lần thăm khám.

Trường hợp của bạn chỉ ra ít dịch nâu, không ghi nhận đau bụng từng cơn thì chưa đáng ngại lắm. Tuy nhiên bạn cần nghỉ ngơi, uống nhiều nước, không quá căng thẳng, theo dõi cử động thai. Bạn nên đến cơ sở y tế chuyên khoa sản để kiểm tra sức khỏe thai nhi: siêu âm và đo tim thai, cơn gò tử cung. Tùy vào tình trạng sức khỏe của mẹ và thai nhi mà bạn sẽ được xử trí thích hợp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Rất vui khi anh đã đặt niềm tin vào bệnh viện Từ Dũ. Hiện nay, vì số lượng giường bệnh có hạn và hạn chế tình trạng bệnh nhân sau khi sanh không có giường nằm nên bệnh viện chỉ cấp giường cho sản phụ sau khi đã sanh xong.

Để đăng ký phòng, anh có thể liên hệ với bộ phận đăng ký tại Khu vực Chỉ dẫn - Đầu Khu A (gần Cấp cứu) để được hướng dẫn.

Chúc vợ anh được mẹ tròn con vuông.

Thân mến

CN. Lê Đào Minh Châu
Bộ phận website - BV Từ Dũ

Chào chị,

Cơ quản quản lý thuốc và thực phẩm (FDA) của Hoa Kỳ đã thiết lập hệ thống phân loại mức độ an toàn của thuốc trên phụ nữ mang thai bao gồm 5 nhóm A, B, C, D, X theo thứ tự nguy cơ đối với bào thai tăng dần.

Vitamin A được xếp vào nhóm A*, các nghiên cứu có kiểm soát trên phụ nữ không chứng minh được nguy cơ đối với bào thai trong 3 tháng đầu thai kỳ và khả năng gây hại cho thai nhi thấp.

Chlopheniramine 4mg được xếp vào nhóm B, điều này có nghĩa là không có những nghiên cứu đầy đủ trên phụ nữ mang thai nhưng nghiên cứu trên động vật mang thai khi cho sử dụng thuốc thì không thấy ảnh hưởng lên bào thai; hoặc nghiên cứu trên động vật mang thai khi cho sử dụng thuốc thì thấy có một số ảnh hưởng trên bào thai nhưng nghiên cứu có kiểm soát trên phụ nữ mang thai sử dụng thuốc thì không thấy ảnh hưởng trên bào thai.

Rovagi 3 MIU (spiramycin) và Betamethasone thuộc nhóm C, nghĩa là nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng có hại đối với bào thai và không có nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ mang thai; hoặc là chưa có nghiên cứu trên người và động vật. Chỉ dùng thuốc khi lợi ích đạt được lớn hơn nguy cơ.

Các thuốc sau hiện chưa có thông tin về phân loại trong thai kỳ của FDA: Hydroxyzine 25mg; Talimus 0.1% (Tacrolimus); Heal Skin Cream; YSP Macgel (Magnesium hydroxide, Aluminum hydroxide, Dimethylpolysiloxane).

Không có loại thuốc nào được xem là an toàn tuyệt đối. Tuy nhiên, có một số bệnh lý nếu không được điều trị kịp thời và đúng mức có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ hoặc bé. Ngoài việc khám thai định kỳ, chị cần thường xuyên đi khám chuyên khoa Da liễu để bác sĩ có thể theo dõi được đáp ứng trị liệu và lựa chọn loại thuốc, liều dùng cũng như thời gian điều trị phù hợp với tình trạng bệnh mà ít ảnh hưởng đến bào thai nhất. Chị không nên tự ý sử dụng hoặc ngưng dùng thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ. 

Điều quan trọng là chị đã thận trọng thông báo cho thầy thuốc biết về tình trạng mang thai của mình để bác sĩ có sự cân nhắc, đánh giá lợi ích đối với người mẹ và nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.

DS. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa Dược - BV Từ Dũ

Chào em

Bác sĩ khám thai sẽ dựa vào nhiều dấu hiệu lâm sàng (ngày kinh chót, bề cao tử cung, sự lên cân của thai phụ…) cũng như kết quả các xét nghiệm (siêu âm, xét nghiệm máu sàng lọc trước sinh…) để đánh giá sự phát triển của thai.

Bác sĩ siêu âm thường kết luận tuổi thai trên siêu âm dựa vào các số đo sinh học của thai nhi ở lần khảo sát đó.

Vì vậy, em nên đến khám thai tại bác sĩ sản khoa, và mang theo kết quả siêu âm này để được tư vấn đầy đủ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Xin trả lời hai câu hỏi của chị:

1.    Chỉ có bác sĩ đã trực tiếp siêu âm cho chị mới trả lời chính xác câu hỏi của chị: Vì sao đã “chuẩn đoán bị thận đa nang” rồi lại “kết luận là thai bình thường”?

Thực tế thận đa nang của thai nhi có nhiều mức độ và cần kết hợp với các xét nghiệm sàng lọc trước sinh vào quí 1, quí 2… để tư vấn cụ thể từng trường hợp về mức độ ảnh hưởng chung đến sức khỏe thai nhi và sự phát triển của thai kỳ.

2.    Thai chị hiện nay 33 tuần và chị lo lắng về “sức khỏe và tính mạng của con” chị là hợp lý. Chị nên đến khám thai thai cơ sở sản khoa uy tín để được kiểm tra lại hình thái học thận thai nhi. Kết hợp việc xem xét cả quá trình khám thai, các xét nghiệm sàng lọc trong thai kỳ, cùng với các triệu chứng thăm khám được, bác sĩ sẽ tư vấn và hướng dẫn cách theo dõi thai tốt nhất.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em gái thân mến,

Để biết một thai kỳ có phát triển bình thường hay không, bác sĩ cần xem xét cả quá trình khám thai, các dấu hiệu lâm sàng (sự lên cân của bà mẹ, sự tăng bề cao tử cung, các chỉ số sinh học thai theo thời gian…), cũng như theo dõi xét nghiệm tầm soát trước sinh chứ không phải chỉ có kết quả siêu âm. Hiện thai của em đã 32 tuần, em cần đến khám thai tại bác sĩ sản phụ khoa và mang theo đầy đủ sổ khám thai và các kết quả xét nghiệm trong thai kỳ để bác sĩ tư vấn cụ thể trên cơ sở các triệu chứng thăm khám được.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào chị

Các mục đăng ký này độc lập nhau. Ở mục chọn bác sĩ, nếu chị không có một bác sĩ cụ thể nào để đăng ký thì chị đánh vào ô "bác sĩ trực". Một trong số các bác sĩ đang trực trong bệnh viện sẽ đỡ sanh cho chị.

Chúc chị khỏe mạnh và "mẹ tròn con vuông" nhe.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ