X quang và thuốc _nguy cơ cho thai nhi la bao nhiêu?

Chào bạn, 

Khi vào chuyển dạ sinh, với những cơn gò tử cung ngày càng tăng dần về cường độ và tần số làm cho sản phụ có cảm giác đau. Cảm giác đau này có khác nhau tùy vào ngưỡng chịu đau từng người. Với những sản phụ có ngưỡng chịu đau cao thì dễ dàng vượt qua được và cuộc chuyển dạ sinh có thuận lợi hơn mà không phải dùng phương pháp giảm đau nào.

Với những sản phụ có ngưỡng chịu đau thấp thường gặp phải nhiều khó khăn: mệt mỏi, vật vã, lo lắng, thậm chí có khi ngất đi. Chính những yếu tố này gây cản trở không ít cho quá  trình sinh đẻ. Vì vậy, có khá nhiều phương pháp để giảm đau trong chuyển dạ: 

• Không dùng thuốc

- Chuyển động (tư thế giúp giảm đau)
- Kích thích điện qua da. *
- Liệu pháp tâm lý
- Thôi miên (Hypnosis - giấc ngủ nhân tạo)*
- Châm cứu *
- Massage, vật lý trị liệu *
- Cho chồng vào bên cạnh vợ để động viên vợ khi sinh.
- Tập luyện trong thai kỳ với phương pháp thở sâu. Có các lớp học dành cho sản phụ gần sinh về các tập thở, tập rặn.
- Đẻ trong nước.*

Lưu  ý *: Chưa áp dụng rộng rãi tại các bệnh viện sản trong nước. 

• Dùng thuốc
 
• Hiện tại hầu hết các cơ sở sản khoa dùng phương pháp gây tê ngoài màng cứng hoặc tê tủy sống để giảm đau.
 
• Tuy nhiên, không phải tất cả các sản phụ đều có thể áp dụng được. Những trường hợp sau đây không thể gây tê ngoài màng cứng hay tê tủy sống được:
 
• Dị ứng với thuốc tê nhóm amide
 
• Tụt huyết áp nặng chưa điều chỉnh được
 
• Đang dùng thuốc chống đông máu
 
• Viêm cấp tính, nhiễm trùng huyết
 
• Bệnh lý thần kinh-tủy sống
 
• Bệnh cột sống (lao, u bướu…)

Với gây tê ngoài màng cứng, khi vào chuyển dạ thực sự, cổ tử cung mở từ 4 cm trở lên, cơn gò khá và sản phụ cảm giác đau nhiều mới có thể bắt đầu thực hiện. Khi sắp sinh, cổ tử cung mở từ 7cm trở lên nên gây tê tủy sống.

Trước khi gây tê ngoài màng cứng để giảm đau sản khoa, các bác sĩ chuyên khoa gây mê khám và đánh giá bạn có nằm trong những trường hợp chống chỉ định hay không. Nếu bạn không thuộc diện chống chỉ định, sẽ tư vấn cho bạn về cách làm, hiệu quả, việc thực hiện châm tê sẽ được tiến hành. Nếu thực hiện đúng kỹ thuật và chỉ định, tê ngoài mang cứng hầu như không ảnh hưởng gì về sau.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Những loại kháng sinh bạn đã dùng vào thời điểm sau rụng trứng vài ngày thường rất ít khi nguy hại cho thai nhi. Tia X - quang dùng để chẩn đoán với liều bức xạ thấp hơn liều gây hại cho thai gần  cả trăm lần. Trong trường hợp của bạn vẫn tiếp tục theo dõi thai kỳ. Bạn nên khám thai định kỳ để đánh giá sức khỏe thai nhi. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Việc tiêm ngừa Rubella trước khi mang thai là cần thiết

Với thai kỳ bình thường bạn vẫn nên khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm cần thiết để theo dõi sự phát triển thai nhi.

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn với hai lần kết quả thai kỳ không như ý vừa qua.

Sẩy thai có khá nhiều nguyên nhân khác nhau và có đến 40% sẩy thai nhưng không rõ nguyên nhân. Những nguyên nhân có thể gặp là rối loạn nhiễm sắc thể, bất thường cấu trúc tử cung: nhân xơ tử cung, tử cung dị dạng, tử cung có vách ngăn…, bất tương hợp nhóm máu, kháng thể kháng phospholipid, kháng thể kháng giáp, bệnh nội tiết, bệnh lý về máu như tăng đông  máu, yếu tố môi trường như thuốc trừ sâu, nhiễm độc thủy ngân, chì, thuốc nhuộm…Riêng  bệnh nhiễm trùng chiếm khoảng 6% nguyên nhân sẩy thai liên tiếp. Với nhiễm CMV nguyên phát có thể gây sẩy thai, nhiễm trùng bào thai: vàng da, gan lách to, giảm tiểu cầu, tật não nhỏ, vôi hóa trong não, thai chậm phát triển, phù thai. Tay chân khoèo ít nghĩ đến nguyên nhân do  nhiễm CMV. Chẩn đoán nhiễm CMV nguyên phát dựa vào sự hiện diện của IgM CMV dịch ối, xác định DNA của CMV dịch ối. Tăng độ mờ da gáy, đầu nhỏ, báng bụng, tràn dịch màng phổi, vôi hóa trong não hay trong gan, dãn não thất, +/- đa ối qua siêu âm thai. Với nhiễm CMV tái phát, nguy cơ nhiễm trùng bào thai khá thấp (0.5 – 1.5%). Như vậy việc chờ đợi IgG CMV giảm  là không quan trọng.

Hiện tại bạn cần ăn uống đầy đủ các chất, nên uống acid folic một viên mỗi ngày, kiểm tra lại một cách có hệ thống và đầy đủ những bệnh lý nội tiết, bệnh về máu, bệnh phụ khoa…để chuẩn bị có thai lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Nếu tính theo ngày kinh cuối là 11/05/2010 thì tuổi thai vào ngày 30/11/2010 là 28 tuần 3 ngày. Tuổi thai theo kinh cuối có phù hợp với kết quả siêu âm (sai số cho phép ở tuổi thai này là từ 7 – 10 ngày).

Tùy vào kết quả siêu âm kiểm lại mà sẽ có lời khuyên cho mẹ bạn. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Việc khám sức khỏe tổng quát và phụ khoa trước khi mang thai là rất tốt. Đau bụng khi hành kinh là dấu hiệu không bình thường. Khám phụ khoa tốt nhất là ngay sau khi sạch kinh. Bạn để tự nhiên sau 2 tháng nhưng chưa có thai thì chưa đáng lo lắm. Với tiền căn sẩy thai 1 lần bạn chỉ cần khám tổng quát và khám phụ khoa bình thường là được. Nếu bạn sẩy thai từ 3 lần trở lên, vợ chồng bạn cần đến bệnh viện khám để được làm một số xét nghiệm về di truyền, xét nghiệm máu để xem có những vấn đề liên quan đến sẩy thai liên tiếp hay không. 

Mong rằng kết quả tốt đẹp sẽ đến với vợ chồng bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Với thai 35 tuần, tăng cân 10 kg và chỉ số ối 8- 9cm là bình thường. Bạn có triệu chứng đi cầu mỗi ngày 2 lần, phân lỏng và đau quặn bụng, bạn nên kiểm tra phân xem có nhiễm ký sinh trùng hay không. Thai nhi sẽ phát triển khỏe mạnh trong cơ thể người mẹ mạnh khỏe. Bạn cần ăn uống bồi dưỡng đầy đủ các chất, nghỉ ngơi mỗi ngày từ 9 – 10 giờ, uống nhiều nước (mỗi ngày 2,5 – 3 lít), uống sữa 2 ly mỗi ngày. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Bạn đang mang thai 1.5 tháng và điều trị lao hạch với thuốc kháng lao turbezid là phù hợp. Bản thân thuốc không gây nguy hại cho thai. Tuy nhiên tâm lý lo lắng với 2 tình trạng xuất hiện cùng lúc trên sức khỏe một phụ nữ là mang thai và bệnh lao hạch. Trạng thái tâm lý lo âu căng thẳng kéo dài có thể ảnh hưởng trên thai nhi. Bên cạnh đó, nếu tình trạng dinh dưỡng kém do bệnh cũng ảnh hưởng đáng kể sự phát triển của thai. Những bệnh lý kèm theo nếu có như viêm phổi và những bệnh khác xuất hiện khi sức đề kháng cơ thể suy yếu có thể làm ảnh hưởng không tốt đến thai kỳ. Trước hết, bạn cần uống thuốc đúng theo phác đồ điều trị, cần chế độ dinh dưỡng hợp lý, nghỉ ngơi đầy đủ, tránh lo lắng phiền muộn, kiểm tra tình trạng sức khỏe chung để phát hiện các bệnh lý khác kèm theo hay không. Với sự chăm sóc thể chất và tinh thần tốt thì kết quả điều trị sẽ hiệu quả và thai kỳ cũng sẽ phát triển tốt. Chúc bạn và bé khỏe. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Chào bạn, 

Với kết quả xét nghiệm như trên là bạn đã từng bị nhiễm rubella trong quá khứ hoặc đã từng tiêm ngừa rubella và bây giờ bạn đã được bảo vệ (có kháng thể IgG). Nếu tuổi thai bạn khi xét nghiệm < 12 tuần thì bạn có thể yên tâm vì IgM âm tính thì chứng tỏ bạn đã nhiễm trước đó  tối thiểu 12 tuần, lúc chưa mang thai. Mong bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Đau khớp khi mang thai là triệu chứng khá thường gặp, nội tiết thai kỳ và tình trạng giãn các khớp nên gây đau, tình  trạng đau sẽ mất đi sau sinh. Các khớp dễ bị đau là khớp vệ: đau vùng xương mu, khớp háng, khớp vùng chậu. Nếu bạn đau quá nhiều nên đi khám thêm về xương khớp để loại trừ bệnh lý thực thể. Có những loại thuốc giảm đau có thể dùng trong thai kỳ. Bạn đến bác sĩ khám để được điều trị thích hợp. Chúc bạn khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Ngày dự sinh rất cần thiết cho việc chăm sóc, theo dõi thai kỳ cũng như việc chuẩn bị cho việc sinh nở an toàn. Thông thường tính ngày dự sinh theo ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối, ngày + 7, tháng – 3, năm + 1.  Theo kinh cuối của bạn là ngày 16/4/2010, ngày dự sinh sẽ là 23/1/2011.

Trong  trường hợp này sẽ tính ngày dự sinh theo yếu tố nào?

Biết rằng có nhiều yếu tố khác nhau khi tính ngày dự sinh theo kỳ kinh cuối như: chu kỳ kinh không đều, nhớ ngày kinh không chính xác, rụng trứng đột xuất… nên khi có sự khác biệt giữa ngày dự sinh  theo kinh cuối và theo siêu âm 3 tháng đầu trên 10 ngày ta sẽ tính ngày dự sinh  theo siêu âm trong 3 tháng đầu với sai số chấp nhận là 3 ngày. Trong trường hợp của bạn dự sinh sẽ là 15 tháng 2 năm 2011.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

-  Nếu làm đúng kỹ thuật yêu cầu thì siêu âm đường bụng hay ngả âm đạo cũng đều chính xác cả.

- Hai lần siêu âm với hai kết quả khác nhau, khó nói lần nào đúng lần nào sai khi chưa trực tiếp kiểm tra lại, vì vậy em nên đến bác sĩ siêu âm lại và đưa kết quả của lần siêu âm trước cho bác sĩ xem để bác sĩ kiểm tra kỹ lại cho em. Em đừng lo lắng quá nhé.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Với  kết quả xét nghiệm Triple test như trên, giá trị AFP là khá cao. Nguy cơ khuyết tật ống thần kinh là 1/114, ngoài ra, có 1 số bệnh lý khác cũng làm gia tăng trị số này (gan và buồng trứng).

Với khuyết tật ống thần kinh hở là có thể khảo sát được qua siêu âm, đặc biệt là những bác sĩ có nhiều kinh nghiệm.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Kết quả xét nhiệm dung nạp đường của bạn nằm trong giới hạn bình thường.

Hiện tại bạn cần nghỉ ngơi, ăn uống đầy đủ các chất, tập thể dục để tăng sức đề kháng. Sau khoảng từ 3 – 4 kỳ kinh là bạn có thể mang thai lại.

Chúc bạn lần mang thai sau được tốt đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Bạn đang mang thai 8 tuần 3 ngày kèm sốt cao, đau đầu từng cơn và tiêu chảy thì ít nghĩ đến nhiễm Rubella cấp. Có thể bạn bị nhiễm siêu vi hay nhiễm trùng, cần phải khám và làm các xét nghiệm để chẩn đoán chính xác. Với kết quả Rubella IgM và IgG âm tính lúc mới sốt thì nên xét nghiệm lại lần 2 IgM và IgG sau 2 tuần, nếu kết quả chuyển từ âm sang dương thì bạn đã bị nhiễm, nguy cơ Rubella bẩm sinh ở tuổi thai này là khá cao (90%). Nếu kết quả vẫn âm tính thì có thể loại nguyên nhân do nhiễm Rubella. Sốt cao do nhiễm trùng cũng có thể gây sẩy thai. Hiện tại, nếu còn sốt bạn nên đi khám lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Theo nhiều tài liệu chứng minh với liều bức xạ của tia X dùng để chẩn đoán (chụp X quang) hầu như không ảnh hưởng đáng kể đến thai nhi, nhỏ hơn liều gây hại cho thai 100 lần. Với các loại thuốc bạn đã dùng trên vẫn chưa có loại thuốc nào được chứng minh gây dị tật thai nhi. Vì vậy hiện tại bạn nên vẫn tiếp tục thai kỳ. Tuy nhiên, biết rằng tỉ lệ dị tật thai nhi khoảng 1/800 trường hợp cho dù không có tiếp xúc với bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, do vậy, khi mang thai các chị em nên khám thai định kỳ và sàng lọc các bất thường thai nhi. Bạn cần khám thai theo hẹn và làm đầy đủ các xét nghiệm theo chỉ địch của bác sĩ.

Chúc bạn và bé khỏe.

Chào bạn, 

Hoan nghênh bạn vì sự quan tâm. Đúng là dùng liều cao Vitanin A là không tốt cho thai nhi. Theo khuyến cáo của các nhà khoa học, không nên dùng quá 10.000 UI/ ngày. Vì trong thực phẩm vẫn chứa vitamin A, nên liều dùng trong thuốc bổ không vượt quá 5.000  UI/ngày. Với MamaNatal 1000 UI thì bạn có thể dùng được (uống 1 viên mỗi ngày).

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Với thai 29 tuần lễ nhau bám cách lỗ trong cổ tử cung 25mm thì vẫn có nhiều khả năng khi thai lớn hơn sẽ kéo dần đoạn dưới tử cung và bánh nhau sẽ “di chuyển” lên cao hơn.

Những trường hợp đến ngày sinh, nhau vẫn bám thấp thì có nguy cơ chảy máu nhiều sau sinh. Với cấu trúc giải phẫu đoạn dưới tử cung chỉ có 2 lớp cơ tử cung nên sự có hồi tử cung sau sinh kém và máu sẽ chảy trên diện nhau bám. Thông thường, nếu nhau bám ở đáy tử cung thì do cấu trúc cơ tử cung thân tử cung có 3 lớp cơ nên sự co hồi  tử cung giúp cầm máu tốt sau sinh. Nếu được chẩn đoán nhau bám thấp, khi sinh các bác sĩ sẽ chủ động dự phòng băng huyết sau sinh bằng thuốc hoặc những phương pháp cơ học nhằm giảm lượng máu mất. Những trường hợp nhau bám thấp thì không có lời khuyên nào đặc biệt trong khi mang thai. Nhưng với những trường hợp nhau bám mép (bờ dưới nhau đến sát lỗ trong cổ tử cung) hay nhau bám qua lỗ trong cổ tử cung thì thai phụ cần phải nghỉ ngơi, kiêng giao hợp và nhập viện ngay khi có dấu hiệu ra huyết âm đạo.

Chỉ số ối 17 – 18 cm là dư ối. Phần lớn trường hợp dư ối là sinh lý. Thai to thì nước ối nhiều hơn bình thường. Có 1 ít trường hợp dư ối kèm theo 1 số bất thường thai nhi như: sứt môi chẽ vòm, hẹp đường tiêu hóa, bệnh nhược cơ. 

Bạn cần ăn uống bồi dưỡng, nghỉ ngơi đầy đủ, tránh thiếu máu trong thai kỳ.